Главная 24 Женские штучки 24 Как лечить расстройства сна, бессонницу у детей

Как лечить расстройства сна, бессонницу у детей

Расстройства сна: причины

Мы вновь возвращаемся к проблеме нарушения сна. В предыдущей статье мы очень подробно разобрали виды нарушений, их классификацию, способы диагностики и самодиагностики, а также привели примеры методик, которые помогут вам самостоятельно оценить качество своего сна.

Перед нами осталось два открытых вопроса: почему возникают нарушения сна (а следовательно – как уменьшить риски бессонниц) и какие методы для лечения инсомний используются на практике. Сегодня мы поговорим о причинах сбоящего ритма сна.

Однако перед тем, как приступать к чтению статьи мы настоятельно рекомендуем обратиться к первой части, чтобы просмотреть список терминов.

Содержание статьи:

Как лечить расстройства сна, бессонницу у детей

Причина первая: генетика

Исторически сложилось, что не все виды бессонниц (см. вводную статью) изучались на молекулярно-генетическом уровне. В частности, инсомния первичная о которой в основном идёт речь, не была изучена с этой позиции так как пока что не найдена модель этого нарушения у животных.

Также нет убедительных доказательств, что люди первой степени родства (родители-дети) наследуют инсомнию от родителей, если последние страдают ей.

В тоже время в медицине существуют весьма обоснованные данные о связи генетики с наследованием бессонницы касательно других её видов. В частности, при нарколепсиях и нарушениях ритма сна-бодрствования.

Более того, удалось показать, что генетические особенности сами по себе влияют на цикл сон-бодрствование и биоритмы.

Поэтому мы исходим из позиции, что бессонницы, связанные с физиологией мозга – наследуются, а другие виды – неизвестно.

Причина вторая: биология и хронология жизни

Сон, который не приносит отдых – такая же проблема, что инсомния. Ещё одна из весомых причин, которые влияют на развитие проблем со сном – это плохая адаптация ритмов сна-бодрствование к циркадным ритмам.

Проще говоря – мы спим, когда не надо.

В частности, все, кто знаком с проблемой джетлага (смена часового пояса) знакомы и с рассогласованием суточных ритмов и режима сна-бодрствования. Почему это происходит? Потому что развивается так называемые опережения / запаздывания по фазе.

В тоже время при джетлаге проблема со временем сходит на «нет», поскольку организм постепенно перестраивается на новый режим работы.

В случае с нарушениями сна из-за смены часового пояса можно принимать малатонин-содержащие препараты. Эффективность клинически доказана.

Ещё одна причина – эта сменная работа. При нарушениях сна из-за режима труда необходимо составить медицинский и социально-профессиональный анамнез, чтобы понять насколько приемлема такая работа для конкретного человека.

В тоже время последние исследования показывают, что человек в принципе неспособен продуктивно работать в ночное время. Даже яркое освещение не способно полностью компенсировать геофоизический режим восхода-захода солнца.

Оптимальный вариант – это короткие ночные смены (до двух ночей), с возможность менять время смены.

Причина третья: физиология

Для начала приведём список заболеваний, которые влияют на качество сна:

  1. болезни дыхательных путей и сердца
  2. заболевания ЖКТ и хронические почечные проблемы
  3. вся эндокринология
  4. хронические болевые синдромы (при ревматизме, например)
  5. эпилепсия
  6. полиневропатии
  7. двигательные и экстрапирамидальные нарушения
  8. синдром «беспокойных ног» (см. вводную статью).

Мы видим, что инсомния может вызываться множеством заболеваний органической природы. При хронологическом совпадении (заболевание-бессонница) эта связь усиливается, и бессонница может стать верным спутником болезни.

Если инсомния является следствием (или связана во времени) с физиологическим недугом, то в первую очередь стоит работать с физиологией, а затем – с психологической составляющей.

Такой подход сможет создать плацдарм для дальнейшего клинико-психологического вмешательства, но не поможет полностью избавится от проблем со сном.

Отдельно стоит поговорить про «синдром беспокойных ног» и «синдром периодического движения ног во сне» (RLS и PLMS-синдромы).

В случае «беспокойных ног» люди жалуются на сильные, тупые боли в ногах (редко – в руках), которые возникают не только ночью, но и в состоянии покоя. Эти ощущения связаны с двигательными сигналами, идущими от мозга и сильно мешающие засыпанию и непрерывности сна.

Снимается это мышечное напряжение лишь на короткое время и за счёт активного движения ног.

В рамках этого синдрома обнаруживаются ритмичные движения ног в интервале 20-50 секунд между движениями. Выражены они в напряжении стопы и вытягивании большого пальца, а также в виде сгибательных движений в голеностопе и тазобедренном суставах.

Если же эти движения сопровождаются увеличением ритма на ЭЭГ, то существуют риски развития тяжёлой бессонницы.

В целом этот синдром встречается у 1% населения, а вод среди людей с нарушениями сна – в 10%. То есть весьма обоснованно мы можем сказать, что в данном случае неврология является фактором бессонницы.

Чтобы специалист поставил такой диагноз, необходимо собрать обширный анамнез, поскольку похожие симптомы (сокращения мышц ног) могут быть вызваны полиневропатией, а также приёмом некоторый нейролептических средств.

В неопределённых случаях рекомендуется дополнительное исследование методом электромиографии для передних мышц голени.

Причина четвёртая: химические вещества

Начнём со списка препаратов, влияющих на сон:

  1. снотворные (бензодиазепины, барбитураты как действующие вещества вызывают сильный синдром отмены – снова возврат сильной бессоницы, а также «инсомнию похмелья», когда эффект действующего вещества ослабевает и появляются трудности с засыпанием)
  2. протвогипертонические препараты (блокаторы) и противоастматические (симпатомиметики, теофиллин)
  3. гормональные таблетки (тироксин, стероиды)
  4. антибиотики (ингибиторы гиразы – экоцифол)
  5. ноотропы
  6. диуретики
  7. алкоголь и прочие наркотики
  8. повышающие активность антидепрессанты (ингибиторы МАО, обратного захвата серотонина)
  9. стимуляторы (кофеин, синтетические вещества).

Стоит отметить, что не каждый из этих препаратов создаёт проблемы со сном, однако для всех групп лекарств из списка известно, что возможный побочный эффект – это бессонница. В благоприятном случае и при возможности отмены препарата возможно сменить лекарство.

Стоит отметить, что бессонница и приём препарата должны пересекаться во времени, чтобы точно утверждать связь между нарушениями сна и лекарством.

При назначении лекарств, от которых зависит жизнь пациента и невозможна отмена остаётся вводить в план лечения дополнительные лекарства и, возможно, методы психологической помощи.

Обращаем внимание, что самостоятельное назначение снотворных в последнем случае может быть чревато смертью.

Примечательным кажется тот факт, что в список препаратов, нарушающих сон, вошли снотворные. Давно известно, что классические бензодиазепиновые снотворные имеют эффект «отката» и фиксации инсомнии.

Проще говоря – уже через 10-12 дней после начала приёма возникает зависимость от препарата, а его отмена ведёт к тому, что бессонница становится ещё тяжелее, чем до начала лечения. Это заставляет пациентов возвращаться к приёму снотворных средств.

Поэтому важно, чтобы специалисты, проводящие лечение (если идёт фармакологическое и психологическое лечение) точно понимали биохимию назначаемых препаратов и находились на связи друг с другом. В противном случае может получится замкнутый круг: один лечит, другой калечит.

И наконец, алкоголь. Он часто применяется пациентами для самолечения, так как небольшие дозы алкоголя на начальном этапе перед сном действуют успокаивающе.

Однако постепенное снижение концентрации алкоголя в крови в течении ночи могут приводить к феномену «отдачи», что нарушает непрерывность сна.

Именно по этой причине мы рекомендуем строжайше отказаться от приёма любого алкоголя во время терапии расстройств сна.

Причина пятая: психические расстройства

Давайте посмотрим на таблицу, в которой я провёл краткий обзор заболеваний, способных нарушить ритмику сна.

Как лечить расстройства сна, бессонницу у детей

Из таблицы мы видим, что часто страдает непрерывность сна при аффективных расстройствах, ровно как и при деменции или шизофрении. Заметно, что 50% людей с алкогольной зависимостью страдают от прерывистости сна.

Более того, последние 15 лет идёт активное изучение глубокой и быстрой фаз сна при психических нарушениях. Большой прорыв был сделан в области изучения проблем со сном при эмоциональных расстройствах и было доказано, что помимо нарушенной непрерывности сна уменьшается фаза глубокого сна и «растормаживается» быстрый сон.

Например, это отчётливо видно при депрессивных расстройствах (на ЭЭГ), хотя субъективно подобные изменения переживаются слабо.

Сегодня бытует два мнения про бессонницы: первое связано с тем, что инсомнии включаются в картину психических расстройств и являются их следствием. Более современная позиция утверждает, что сама бессонница может стать причиной психических расстройств, например – депрессивного спектра.

Анализ огромного количества случаев показывает, что люди, страдающие только от бессонницы в период от года до трёх лет с большей вероятностью могли начать страдать от депрессивных симптомов.

В тоже время стоит отметить, что пока ещё не установлены причинно-следственные связи между инсомнией и депрессией. Мы до сих пор не можем чётко сказать, является ли депрессия следствием бессонницы или инсомния – это первый симптом-предвестник депрессии.

При психическом расстройстве с бессонницей или сном без отдыха в первую очередь необходимо делать упор на лечении основного заболевания.

Если же бессонница не отвечает на лечение основного заболевания, то можно включать в курс лечения поведенческую терапию, а в некоторых случаях – фармакологические препараты.

Отметим, что лечение детей от бессонницы чаще всего ограничивается психотерапией и лишь в критических случаях детям назначаются специальные препараты.

Заколдованный круг первичной инсомнии

Как мы и обещали в первой статье по нарушениям сна – приводим «заколдованный круг» бессонницы.
↔ — влияние.

Как лечить расстройства сна, бессонницу у детей

↔ Сверхактивация ↔ дисфункциональные привычки сна ↔ последствия ↔

Заключение

Итак, уважаемые читатели, сегодня мы завершили ещё один большой фрагмент нашего цикла по изучению и борьбе с бессонницей. В первых двух статьях мы затронули проблемы видов и классификаций бессонниц, познакомились с терминологией и рассказали о причинах заболевания.

В дальнейшем нам предстоит самая практическая и самая интересная часть – а как избавиться от бессонницы и вернуться в нормальный режим. Приоткрывая завесу тайну, расскажу, что мы будем обсуждать следующие методы лечения:

  1. методы релаксации
  2. гигиена сна
  3. структурирование ритма сна-бодрствования
  4. когнитивные методы (психотерапия)
  5. фармакологическое вмешательство
  6. комбинированная терапия.

И бонусом только для наших читателей мы обсудим лечение синдрома «беспокойных ног» и приведём стратегию работы с этой проблемой, в том числе и лекарственными средствами.

Задавайте ваши вопросы и до новый встреч!

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

На нашем сайте http://Love-mother.ru Вы можете задавать свои вопросы психологу по интересующим Вас вопросам через комментарии под статьёй. Вам будет выслан ответ на, указанный вами, адрес электронной почты и опубликован в комментариях.

Оставайтесь с нами! Всегда рады Вас приветствовать на нашем сайте.

О admin

x

Check Also

Пикировка томатов, когда, как пикировать рассаду помидор правильно?

Каждый огородник, занимающийся выращиванием рассады, хочет, чтобы она была крепкой и здоровой. Но не всем известно, что высадкой семян дело не заканчивается. Для получения качественной рассады необходимо правильно ухаживать за ...

Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы

Малыш в первые месяцы жизни особенно уязвим для болезней, и главная задача мамы – предупредить их возникновение или же оказать своевременную помощь в выздоровлении. Если во время плановых анализов в ...

Борная кислота от тараканов: рецепт

Существует одно очень старое, но до сих пор популярное средство от тараканов – борная кислота. Им пользуются много лет и за это время насекомые так и не выработали к препарату ...

Сумка Биркин

Знаменитый предмет роскоши – сумка Биркин. Чтобы приобрести такую сумку необходимо иметь тысячи долларов, при этом еще запастись терпением, чтобы ее получить. История этой сумки началась в 1984 г. и ...

Чем полезна тыква

Тыква — продукт для профилактики заболеваний Родина тыквы — Мексика, а в Россию её завезли ещё в XVI веке. Овощ оказался уникальным по своим вкусовым качествам и лечебным свойствам. Содержание ...

Почему появляются растяжки на теле и как их разгладить?

Растяжки – это неприятное явление, которое не придает красоты, а почему появляются растяжки на теле, неужели от неправильного образа жизни? Стоит выделить участки тела, на которых могут появиться рубцы бело-розового ...

Гороскоп для знака Овен Жёлтой Собаки

Таинства гороскопа: Овен в год Собаки В году Венера будет в знаке Овна, а вы знаете, что это означает? Правильно, чувства. Но не всё так однозначно, как кажется на первый ...

Диеты для быстрого похудения: эффективная, самая лучшая, легкая

У некоторых людей бывает такой момент в жизни, когда надо убрать лишние килограммы из своего организма. Но вот какой способ похудения выбрать? Остановить выбор на физических нагрузках или лекарственных препаратах? ...

Грудное кормление и менструация – вопросы и ответы

Особенности грудного кормления во время менструации При грудном кормлении менструальный цикл зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей её организма. Мамочки часто задаются вопросом, а могут ли месячные начаться ...

Как уложить ребёнка спать: маленькие хитрости и секреты

Как можно уложить ребёнка спать: иинтересные и полезные советы помогут родителям неугомонных малышей Многим хорошо известна шутка о том, что уложить ребёнка спать проще простого. Только для этого нужно: — ...

Болезненные месячные: причины и лечение, советы

Причины и лечение альгоменореи или болезненных месячных Альгоменорея или болезненные месячные – самое распространённое нарушение менструальной функции у женщин. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности – от незначительных тянущих болей ...

Сонник: к чему снится черная собака, белая, рыжая

В реальной жизни люди считают собаку своим другом. Но в сновидениях животное не всегда является таковым. Все зависит от того, в каких обстоятельствах вам снится собака, какого она цвета, нрава, ...

Красота и здоровье: маски для лица и тела из ягод и фруктов

Рецепты приготовления домашних масок, компрессов, скрабов, ванночек для лица и тела из различных видов фруктов и ягод в домашних условиях Ягоды и фрукты полезны не только для здоровья, но и ...

Чем повысить гемоглобин при беременности

Гемоглобин — это белок, участвующий в насыщении клеток организма кислородом. Гемоглобин содержится в эритроцитах, или красных кровяных тельцах. Как правило, во время беременности гемоглобин снижается, что нежелательно как для матери, ...

Аборт на пути к счастью

Что лучше — сделать аборт или «сделать троих людей несчастными»? Имеется в виду отравить жизнь матери, отцу и нелюбимому ребенку. Это аргумент «за аборт», который кажется мне самым важным: он ...

9 советов об отношениях, которые лучше не слушать

Думаете, стоит всегда проговаривать супругу все свои чувства? Или что вы дешево себя продаете, если замуж выходите не за свою «половинку»? Не торопитесь принимать подобные советы на веру, говорят эксперты ...

8 марта: повод к войне или диалогу

Ох, и поругались же мы с товарищем главным редактором из-за статьи Анны Чертковой! Этот неловкий момент, когда мнение редакции не совпадает с мнением автора, потому что… И у членов этой ...

9 лучших детских книг Non

Ежегодная Московская книжная ярмарка Non/fiction — это рай для книгоманов. Люди приходят с чемоданами на колесиках, чтобы увезти свой улов. Публика здесь собирается самая разнообразная: удивительные старички, как будто из ...

8 проверенных правил тайм-менеджмента

Иногда я думаю, что бы произошло с типичными жителями XVIII века, пусть даже образованными и социально активными, окажись они в условиях информационного безумия века XXI. Тот объём информации, который ежедневно ...

9 навыков эффективного работника

В современном рабочем мире мало просто делать свою работу. Ее необходимо делать хорошо и вовремя, не обращая внимания на огромное количество информационных помех, отвлечений, перегруженность на работе и дома. Необходимо ...

Конфликты поколений: реальность или нежелание понимать друг друга

Конфликты поколений: реальность или нежелание понимать друг друга? Конфликт «отцов и детей» достаточно распространённое явление в современном мире. Почему он возникает и можно ли его избежать? Любой конфликт можно обойти ...

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение Здравствуй, дорогой читатель! Тема сегодняшней статьи, остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этого недуга. Остеохондроз грудного отдела позвоночника характеризуется деформацией межпозвоночных дисков, ...

Любовь на вкус, запах и цвет: Признаки любви

Часто для человека крайне сложно проанализировать свои чувства и эмоции. А такое загадочное понятие как «любовь», которому приписывают как химические, так и философические свойства, вообще сложно описать, понять, и уж ...

Первое свидание, о чём говорить, как себя вести

Как вести себя на первом свидании с мужчиной Вам чуть-чуть осталось до тридцати или слегка перевалило за тридцать, а семьи нет и в ближайшем будущем не предвидится. Где же найти ...

Рейтинг@Mail.ru