Главная 24 Женские штучки 24 Цефазолин: инструкция, показания к применению, отзывы, аналоги (уколы и таблетки)

Цефазолин: инструкция, показания к применению, отзывы, аналоги (уколы и таблетки)

Содержание статьи:

Цефазолин: инструкция, показания к применению, отзывы, аналоги (уколы и таблетки)

Антибиотик цефазолин – лекарственное средство, которое относится к первому поколению медикаментов цефалоспоринового ряда. Цефазолин назначается только в виде формы для уколов.

При приеме внутрь препарат разрушается желудочным соком, поэтому цефазолин в виде таблеток не выпускается.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ЦЕФАЗОЛИН

Латинское название

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 флакон содержит цефазолина (в форме натриевой соли) 0,5 г или 1,0 г.

Фармакологическое действие

Цефазолин — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Действует бактерицидно, подавляя биосинтез клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением метициллин-резистентных штаммов), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis) грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae.

Не эффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индол-положительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Serratia spp., анаэробных микроорганизмов, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus spp.

Показания

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам беременность возраст до 1 месяца.

С осторожностью — почечная/печеночная недостаточность, псевдомембранозный энтероколит.

Способ применения и дозы

Цефазолин вводят в/м и в/в (cтруйно и капельно).

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 0.25-1 г каждые 8-12 ч. Средняя суточная доза составляет 0.75-1.5 г.

При тяжелых инфекциях назначают по 0.5-1 г каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза — 6 г (в редких случаях — 12 г).

Для профилактики послеоперационных осложнений вводят в дозе 1 г за 30 мин до операции, 0.5-1 г во время операции и по 0.5-1 г каждые 6-8 ч в течение суток после операции.

Детям старше 1 мес. назначают в суточной дозе 25-50 мг/кг, при тяжелых инфекциях — 100 мг/кг.

Суточная доза разделяется на 2-3 приема.

При назначении препарата следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг цефазолина.

При нарушениях выделительной функции почек у взрослых дозы препарата уменьшают, интервалы между введениями увеличивают. Начальная доза составляет 500 мг независимо от степени нарушений функции почек.

Длительность лечения составляет 7-14 дней и более в зависимости от тяжести заболевания.

Правила приготовления раствора

Для приготовления раствора для в/м введения к содержимому флакона (500 мг или 1 г) добавляют 2-3 мл воды для инъекций.

Для приготовления раствора для в/в струйного введения содержимое флакона (500 мг или 1 г) растворяют в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида.

Для приготовления раствора для в/в капельного введения содержимое флакона (500 мг или 1 г) растворяют в 100-150 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Побочное действие

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с почечной недостаточностью при применении препарата в больших дозах (6 г) может развиться почечная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Местные реакции: при в/м введении — болезненность (в месте введения), при в/в введении — флебит.

Прочие: желудочно-кишечные расстройства, дисбактериозы, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. При развитии аллергических реакций введение препарата следует прекратить и назначить соответствующую десенсибилизирующую терапию.

При развитии почечной недостаточности следует снизить дозу препарата и лечение в дальнейшем проводить под контролем динамики содержания азота мочевины и креатинина в крови.

Во время лечения цефазолином возможно получение положительных прямой и непрямой проб Кумбса, а также ложноположительной реакции мочи на сахар.
При назначении препарата возможно обострение заболеваний ЖКТ, особенно колита.

При размораживании раствор сохраняет стабильность в течение 10 дней при хранении в холодильнике (5 град. С) или 48 ч — при комнатной температуре.
Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого года жизни не установлена.

Лекарственное взаимодействие

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном применении препарата с аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином.

Не рекомендуется одновременный прием с антикоагулянтами и диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота).

При одновременном применении цефазолина и происходит блокада его канальцевой секреции. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация). Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию в крови, замедляют выведение и повышают риск развития токсических реакций.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°С.

Срок годности — 3 года.

Приготовленный раствор для инъекций годен к применению в течение 24 ч при температуре не выше 25°C.

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ЦЕФАЗОЛИН-АКОС

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 флакон содержит цефазолина (в форме натриевой соли) 0,5 г или 1,0 г.

Фармакологическое действие

Цефазолин — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Действует бактерицидно, подавляя биосинтез клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением метициллин-резистентных штаммов), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis) грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae.

Не эффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индол-положительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Serratia spp., анаэробных микроорганизмов, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus spp.

Показания

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам беременность возраст до 1 месяца.

С осторожностью — почечная/печеночная недостаточность, псевдомембранозный энтероколит.

Способ применения и дозы

Цефазолин вводят в/м и в/в (cтруйно и капельно).

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 0.25-1 г каждые 8-12 ч. Средняя суточная доза составляет 0.75-1.5 г.

При тяжелых инфекциях назначают по 0.5-1 г каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза — 6 г (в редких случаях — 12 г).

Для профилактики послеоперационных осложнений вводят в дозе 1 г за 30 мин до операции, 0.5-1 г во время операции и по 0.5-1 г каждые 6-8 ч в течение суток после операции.

Детям старше 1 мес. назначают в суточной дозе 25-50 мг/кг, при тяжелых инфекциях — 100 мг/кг.

Суточная доза разделяется на 2-3 приема.

При назначении препарата следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг цефазолина.

При нарушениях выделительной функции почек у взрослых дозы препарата уменьшают, интервалы между введениями увеличивают. Начальная доза составляет 500 мг независимо от степени нарушений функции почек.

Длительность лечения составляет 7-14 дней и более в зависимости от тяжести заболевания.

Правила приготовления раствора

Для приготовления раствора для в/м введения к содержимому флакона (500 мг или 1 г) добавляют 2-3 мл воды для инъекций.

Для приготовления раствора для в/в струйного введения содержимое флакона (500 мг или 1 г) растворяют в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида.

Для приготовления раствора для в/в капельного введения содержимое флакона (500 мг или 1 г) растворяют в 100-150 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Побочное действие

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с почечной недостаточностью при применении препарата в больших дозах (6 г) может развиться почечная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Местные реакции: при в/м введении — болезненность (в месте введения), при в/в введении — флебит.

Прочие: желудочно-кишечные расстройства, дисбактериозы, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. При развитии аллергических реакций введение препарата следует прекратить и назначить соответствующую десенсибилизирующую терапию.

При развитии почечной недостаточности следует снизить дозу препарата и лечение в дальнейшем проводить под контролем динамики содержания азота мочевины и креатинина в крови.

Во время лечения цефазолином возможно получение положительных прямой и непрямой проб Кумбса, а также ложноположительной реакции мочи на сахар.
При назначении препарата возможно обострение заболеваний ЖКТ, особенно колита.

При размораживании раствор сохраняет стабильность в течение 10 дней при хранении в холодильнике (5 град. С) или 48 ч — при комнатной температуре.
Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого года жизни не установлена.

Лекарственное взаимодействие

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном применении препарата с аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином.

Не рекомендуется одновременный прием с антикоагулянтами и диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота).

При одновременном применении цефазолина и происходит блокада его канальцевой секреции. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация). Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию в крови, замедляют выведение и повышают риск развития токсических реакций.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°С.

Срок годности — 3 года.

Приготовленный раствор для инъекций годен к применению в течение 24 ч при температуре не выше 25°C.

Показания к применению

Цефазолин нашел применение для лечения следующих патологических состояний:

  • Показанием для применения цефазолина служат инфекционные процессы, затрагивающие дыхательные пути: бронхит, трахеит и пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры и абсцессы легких.
  • Цефазолин часто назначается детям при ЛОР-заболеваниях: отитах, ангине, мастоидите, синусите, гайморите и др.
  • Препарат эффективен и при инфекционных болезнях мочевыводящей системы: показанием к применению цефазолина может быть цистит и пиелонефрит.
  • Лекарство лечит гноеродные болезни кожи и мягких тканей, назначается при патологических процессах желчных путей, сепсисе и перитоните.
  • В инструкции по применению цефазолина отмечается, что уколы данного лекарства могут быть эффективной профилактической мерой при оперативном вмешательстве.

Цефазолин уколы

Антибиотик вводится исключительно внутримышечно и внутривенно. Цефазолин в таблетках не выпускается. В инструкции к уколам цефазолина отмечено, что для получения дозировки 500 мг следует использовать флакон с одноименной дозой.

Нельзя разделить 1-граммовый флакон на два использования. Чем разводить цефазолин для внутривенного введения?

Для проведения дано манипуляции следует использовать только воду для инъекций.

Антибиотик цефазолин

Антибиотик цефазолин обладает широким спектром активности, воздействуя на ряд патогенных микроорганизмов. В инструкции по применению цефазолина указано, что к лекарству чувствительны:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечная палочка,
  • протей,
  • клебсиелла,
  • энтеробактерии,
  • гемофильная палочка,
  • шигеллы,
  • клостридии,
  • трепонема и др.

Цефазолин при беременности

Цефазолин при беременности достаточно часто назначается. И в этот период могут возникнуть ситуации, когда без адекватного лечения не обойтись.

Помните – назначить цефазолин женщине, вынашиваемой ребенка, может только ее лечащий врач после тщательного осмотра и оценки состояния ее здоровья.

Количество вводимого препарата зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 500 мг до 1 грамма дважды в день. Дозировку при этом снижать ни в ком случае нельзя – ведь эффективной остается только стандартная доза препарата, меньшее его количество не окажет существенного результата.

Всем известно, что наибольшее влияние любой препарат оказывает на плод в первые три месяца его внутриутробного развития. Поэтому желательно избегать применения цефазолина при беременности, особенно в первый ее триместр.

Чем разводить цефазолин

Как разводить цефазолин? При введении препарат в мышцу, цефазолин следует разводить новокаином или лидокаином. После того, как цефазолин был разведен, инъекция производится в ягодичную мышцу.

Можно делать уколы цефазолина и в бедро, и в плечо. Дозировка препарата зависит от характера заболевания, степени его тяжести.

Дневная дозировка препарата составляет 1 грамм в сутки для взрослых.

Цефазолин детям

Детям цефазолин назначается по массе тела: дневная доза не должна превышать 30-40 мг/кг. При особо тяжелых болезнях разрешено введение 75-100 мг/кг лекарства.

Чем разводить цефазолин детям? В инструкции по применению цефазолина указано, что препарат, при назначении его ребенку младше 12 лет, не рекомендуется разводить лидокаином.

Как разводить цефазолин новокаином? Для того чтобы подготовить инъекцию, флакон, содержащий 500 мг цефазолина, следует разбавить 5 мл новокаина (1%).

Для приготовления дозы в 1 грамм следует разбавить флакон с соответствующей дозировкой 10 мл новокаина.

Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция на разбавитель – новокаин или лидокаин, то следует использовать для основы воду для инъекции.

Цефазолин акос

Цефазолин Акос – аналог полусинтетического антибиотика цефалоспоринового ряда цефазолина. Представляет собой порошок белого, с небольшим желтоватым оттенком, цвета. Предназначен исключительно для парентерального введения – внутримышечно или в вену.

Область применения, дозировка и методы введения аналогичны цефазолину.

Сегодня в аптеках предоставлен широкий ассортимент лекарственных средств, среди которых немало аналогов цефазолина. К ним относятся: Анцеф, Тотацеф, Золин, Интразолин, Цефазолин АКОС, Цефзолин и др. Аналоги цефазолина – антибиотики, относящиеся к первому поколению фармацевтической группы цефалоспоринов.

Так как цефазолин не выпускается в таблетках, а инъекции его очень болезненны, то лечащий врач может заменить лекарство аналогом цефазолина, относящемусяся ко второму или третьему поколению цефалоспоринов, выпускаемых в виде гранул, таблеток или порошка: Экоцефрон, Цефалексин, Цефалотин.

Отзывы о цефазолине свидетельствуют, что препарат эффективен против широкого спектра болезнетворных агентов, у которых развилась устойчивость к воздействию других лекарственных средств. При применении цефазолина может возникнуть ряд побочных эффектов – аллергическая реакция, нарушение работы почек и желудочно-кишечного тракта.

При длительном приеме лекарства развивается дисбактериоз. Как видно из отзывов, дисбактериоза легко избежать при лечении цефазолином, если параллельно назначить препараты из группы пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин, Лакто-Джи и др.

Положительные отзывы часто оставляют родители, которые смогли вылечить ребенка от долгой и затяжной болезни. Эффективно помогает цефазолин при хроническом тонзиллите, когда антибиотики пенициллиновой группы оказываются бессильными.

Это достаточно мощный препарат, который нельзя самостоятельно назначать ребенку и при беременности без предварительного обследования.

О admin

x

Check Also

Как принимать детям Арбидол

В период вспышек гриппа многие родители беспокоятся за здоровье своих детей, особенно тех, которые посещаются детские сады и дошкольные учреждения. Педиатры рекомендуют для профилактики вирусных инфекций укреплять иммунитет ребенка, принимать ...

Домашнее обертывание против целлюлита, рецепты

О пользе и вреде обёртывания, о правилах применения процедуры, о рецептах с ингредиентами для обёртывания: о различных противопоказаниях, которые запрещают проводить процедуры Известны много способов и средств, которые применяются против ...

Польза творога, какой полезнее

Какой творог полезнее Такой продукт, как творог, должен присутствовать в рационе каждого человека, ведь в нём столько полезных для нашего организма веществ. Особенно важно это учитывать в питании детей, подростков, ...

Подарки для будущей мамы

Многие задаются вопросом, какой подарок доставит радость будущей маме. Что выбрать, чтобы такой подарок был одновременно красивый, удобный и функциональный? Содержание статьи: Будущие мамы часто сосредоточены на комплексном оснащении – ...

Как стать хорошим руководителем?

Для того чтобы ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи, сначала давайте поймем, чем отличается руководство людьми от других видов человеческой деятельности. Как пишут в умных книгах по менеджменту: «Деятельность ...

Разновидности и виды комнатных растений и цветов

Перед тем, как идти в цветочный магазин, имеет смысл узнать какие бывают комнатные растения. Они отличаются не только внешним видом, но и способом ухода, необходимыми климатическими условиями, и множеством других ...

Как избавиться от депрессии: советы по предупреждению развития

Практические советы от непростого недуга или как предупредить депрессию Депрессия способна истощить энергетические запасы, украсть надежду на светлое будущее и помешать воплотить в жизнь любые планы. Для неё характерны следующие ...

Судороги у ребенка

Судороги у ребенка – это достаточно серьезный симптом, который в большинстве случаях свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Наиболее часто встречаются они у детишек первого года жизни, это ...

Дегтярное мыло от прыщей (березовый деготь)

В современной косметологии и дерматологии дегтярное мыло от прыщей является самым эффективным и востребованным натуральным продуктом. В его составе преобладает березовый деготь (от 10%), который обладает противовоспалительными, антисептическими, ранозаживляющими и ...

Чего хочет женщина или 20 мудрых советов мужьям

Мы приводим 20 мудрых советов о браке от мужчины, который только что развёлся. На первый взгляд кажется, что разведённый мужчина вряд ли сможет дать хороший совет о семейной жизни, но ...

Чек-лист: проверьте, правильно ли вы пользуетесь детским автокреслом

Мы не можем защитить наших детей от всех бед и опасностей этого мира, но многое в наших силах. «Матроны» начинают цикл материалов о детской безопасности. Сегодня поговорим о безопасности ребенка ...

Чего хочет женщина, или то, о чем нельзя попросить

Жизнь полна противоречий, причем каким-то образом уживаются между собой совершенно противоположные вещи. Вот, например, раздумывая об отношениях мужчины и женщины, я вдруг поняла, что, с одной стороны, с возрастом все ...

Чайная ложка любви

Наша женская компания четырежды в год делает перекличку. Кто вышел замуж, кто ждет ребенка, кто поменял работу, кто чем еще занялся, кто переехал, кто чему научился. Любые новости нужны и ...

Весенний маникюр: идеи для красоты женских ногтей

Топ-20 идей весеннего маникюра Стремясь за красотой и следуя модным тенденциям, девушки постоянно черпают для себя любые новинки и активно воплощают их в жизнь. Современной женщине крайне важно быть привлекательной ...

Чего мы ждём от мужчин

Шуба, кольцо, поездка на море, сапоги, цветы и конфеты – это всем знакомые атрибуты того, чего ждали жёны от мужей в эпоху семей советского типа. Также в семейных отношениях часто ...

Роман на работе: как себя вести, чтобы не потерять всё

Почему завязываются отношения между коллегами на работе каковы последствия неудачных служебных романов как следует и как не следует поступать, если вы решили строить отношения с сослуживцем Служебные романы в последнее ...

Красота и здоровье: парафинотерапия у себя дома, рецепты

Уход за кожей лица осенью и зимой – восстановление и увлажнение Кажется, совсем недавно мы выбирали надежный солнцезащитный крем и гадали, какой оттенок хайлайтера нанести на загорелые скулы, а уже ...

Что делать, если муж маменькин сынок

Ваш муж – явный маменькин сынок? Ищете советы психолога, как бороться с собственной свекровью, имеющей слишком сильное влияние на вашего благоверного? Не знаете, как выиграть битву с женщиной, которая всю ...

Женские стрижки на короткие волосы: креативные, асимметричные

Женщины любят стрижки на короткие волосы за практичность, способность эффектно смотреться с любым нарядом, простоту укладки и возможность каждый день выглядеть по-новому. Мода создает обладательницам таких причесок все условия для ...

Полезные советы всем ы на вопросы, касаемо кулинарии, уборки, хранения одежды и обуви, сада и огорода

Ответы на вопросы, касаемо кулинарии, уборки, хранения одежды и обуви, сада и огорода Когда в жизни появляются какие-то вопросы, люди привыкли сразу искать ответы в Интернете. Сейчас хозяйки, молодые мамы, ...

Женские азербайджанские имена для девочек

Вместе с пожеланиями родителям и новорожденному долгих лет и здоровья на востоке всегда произносят напутствие о том, что малыш должен быть достоин своего имени. Эти слова подтверждают тот факт, что ...

Чем вреден прерванный половой акт? Вероятность забеременеть при прерванном половом акте

Прерванный половой акт – любимый в России способ контрацепции, несмотря на то, что его эффективность в данном вопросе давно уже подлежит большому сомнению. При прерванном половом акте вероятность беременности просто ...

Как лечить воспаление евстахиевой трубы

Тубоотит (евстахиит): общая характеристика и метод лечения Ухо — один из пяти главных органов чувств. С помощью слуха человек может воспринимать и различать окружающие его звуки, тем самым изучая мир, ...

Норма показателей ХГЧ при беременности

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, образующийся в самом начале беременности. Женщина, вставшая на учет у гинеколога, периодически сдает кровь на ХГЧ, позволяющий определить состояние плода. При отклонениях от нормы ...

Рейтинг@Mail.ru