Главная 24 Ваш юрист 24 Полис ДМС в ВТБ Страхование преимущества и недостатки

Полис ДМС в ВТБ Страхование преимущества и недостатки


Понятие добровольного медицинского страхования и особенности полиса ДМС в ВТБ Страхование

Заключение со страховщиком по собственной инициативе договора, позволяющего в случае болезни использовать дополнительные ресурсы для лечения, называют добровольным медицинским страхованием. Различают два вида таких соглашений:

  • Коллективное, когда фирма сама оплачивает полис на каждого своего сотрудника. Забота о своих работниках положительно влияет на имидж организации и позволяет сэкономить средства на их лечении. Договоры ДМС повышают лояльность коллектива к руководству компании, способствуют кадровой стабильности. Страховые компании поддерживают своих корпоративных клиентов, оказывая юридическую и консультационную помощь.
  • Индивидуальное. В этом случае договор заключает физическое лицо, причём застраховать можно не только себя, но и членов своей семьи. Принципы личного страхования регламентируются ГК РФ. Страховщик обязуется за определённую премию единовременно или периодически выплачивать заранее оговорённую сумму для компенсации затрат, связанных с причинением вреда жизни и здоровью указанного гражданина. Можно добавить условия и о платежах при достижении лицом определённого возраста или наступлении конкретного события.

Полис ДМС в ВТБ Страхование преимущества и недостатки

Договор медицинского страхования должен отвечать ряду требований:

  1. Взаимность. То есть указание согласованных прав и обязанностей равноправных участников.
  2. Возмездность. Плата за страхование является обязательным условием.
  3. Целевая направленность. В данном случае, речь идёт о покрытии возможной потребности.
  4. Заключается только в письменном виде.
  5. Применяются формы, разработанные юристами компании или союзом страховщиков.
  6. Должен регулировать следующие условия:
    • Виды предоставляемых услуг.
    • Порядок и сроки их получения.
    • Цена и способ оплаты.
    • Возможности и обязательства и ответственность сторон.
    • Правила расторжения.

Среди разнообразных продуктов, представленных на рынке, полисы «ВТБ Страхования» имеют свои преимущества:

  1. Наличие программ, в которые включается несколько лечебно-профилактических учреждений одной ценовой категории. Это позволяет застрахованному лицу:
    • Посещать медицинскую организацию, которая находится ближе к дому, имеет определённое оборудование или проводит нужные в данный момент процедуры.
    • Записываться к специалистам на удобное время.
    • Найти врача необходимой специальности.
  2. Оснащён круглосуточный диспетчерский пульт. С его помощью можно получить следующие услуги:
    • Предоставление дополнительной информации.
    • Запись к врачам.
    • Вызов скорой помощи.
    • Организация госпитализации.
  3. Оказание диагностических и консультационных услуг на базе специализированных медицинских организаций, если в обычном учреждении отсутствуют средства для выполнения врачебного назначения.
  4. Для корпоративных клиентов предусмотрено понижение тарифа при увеличении количества застрахованных работников. А полисы членам их семей предоставляются по коллективному тарифу.

К договору ДМС обязательно прилагается программа с перечнем доступных услуг и списком учреждений, в которые можно обратиться. Также каждому застрахованному выдаётся полис. Этот документ необходимо предъявлять для получения положенного по соглашению медицинского сервиса.

Согласно законодательству по ДМС могут быть оплачены только те услуги, которые касаются лечения. Как правило, они подробно описаны в программе. Договор должен содержать виды страховых случаев, которые он покрывает и исключения. Например, компания может отказать в возмещении затраченных средств, если клиент был травмирован, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Договор без указания срока его действия не имеет силы.

Он считается заключённым либо с момента подписания, либо после уплаты первого взноса. Разрешено включать в соглашение условия, по которым оплачивается медицинская помощь, оказанная до его заключения. Или, наоборот, возмещать услуги, полученные позднее определённой даты.

Основные права и обязанности участников договора ДМС

Обязательства страховщика:

  • Выдать полис.
  • Заключить договоры с медицинскими структурами и тем самым обеспечить оказание услуг, содержащихся в программе страхования.
  • Производить расчёты с организациями в условленные сроки.
  • Соблюдать конфиденциальность относительно информации о застрахованных лицах, если это не идёт вразрез с законодательством РФ.

Права страховой компании:

  • Удостовериться в правильности личных данных, сообщённых клиентом при оформлении сделки.
  • Контролировать набор и необходимость оказанных услуг.
  • Отказать в возмещении в ситуации, удовлетворяющей условиям соглашения.

Страхователь гарантирует:

  • Своевременную оплату взносов и премий, согласно контракту.
  • Предоставление всех данных, влияющих на оценку рисков.
  • Доведение до сведения страховой организации фактов неоказания услуг по полису ДМС.

Клиент имеет право на полный объём сервиса, заявленный в договоре.


Разнообразие программ ДМС в ВТБ Страхование

  1. Обслуживание больного при стационарном лечении. В этом случае наблюдение и лечение ведётся круглосуточно на территории соответствующей специализированной организации.
  2. Амбулаторно-поликлинические услуги. Для прохождения терапевтических мероприятий пациент сам регулярно посещает данное учреждение.
  3. Неотложная и скорая медицинская помощь. Оказание проводится при внезапных заболеваниях, обострении хронических недугов, несчастных случаях, отравлениях и других состояниях, требующих срочного вмешательства.
  4. Стоматологические процедуры. Диагностика и лечение болезней зубов и полости рта.
  5. Комплекс оздоровительных и диагностических действий, проводимый с выездом к клиенту на дом.

Виды мероприятий, проводимых в амбулаторно-поликлиническом режиме

  1. Осмотры и консультации специалистов: врача ЛФК, физиотерапевта, дерматолога, маммолога, отоларинголога, офтальмолога, уролога, гинеколога, проктолога, травматолога, терапевта, хирурга, иммунолога, эндокринолога, нефролога.
  2. Лабораторные анализы, которые помогают оценить такие показатели, как:
    • Функциональное состояние органов и систем организма.
    • Цветовой состав крови, содержания в ней гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
    • Гистологический состав.
    • Гормональный фон.
    • Количество и характер расположения клеток.
    • Наличие бактерий.
    • Изучение антигенов и антител.
  3. Обследования с помощью специальных приборов и инструментов. В том числе рентгеноскопические, эндоскопические и функциональная диагностика.
  4. Выявление заболеваний с помощью радиоактивных изотопов. Метод основан на регистрации излучения организма пациента после введения определённого препарата. Подходит для изучения костной ткани, печени, щитовидной железы и других органов.
  5. Применение воздействия различных физических факторов для проведения лечебных процедур.
  6. Оздоровительный массаж, сеансы воздействия на тело человека иглоукалыванием, прижиганием и надавливанием, лечебная физкультура.
  7. Оценка самочувствия пациента, качества и результативности проведённых медицинских процедур, возможности выполнять профессиональные обязанности. Определение вида, степени и сроков лишения способности вести трудовую деятельность.
  8. Выдача документов о проведённом лечении, оформленных сообразно с действующим законодательством.
  9. Дневной стационар.

Проведение медицинских мероприятий по месту жительства пациента

В программу включено посещение клиента врачом терапевтической специальности, в случае когда состояние здоровья больного не позволяет посетить медицинское учреждение.

Стоматологическая помощь: предоставляемые услуги

Доступные виды стоматологической помощи:

  • Врачебный осмотр зубов и полости рта, консультации.
  • Применение лазерных технологий, водного и электрического лечения, ультразвука.
  • Диагностика заболеваний зубочелюстной системы с помощью моделирования её движений.
  • Оздоровление слизистой оболочки рта, зубов и десен.
  • Хирургические процедуры для изменения или исправления зубов и челюстных костей, а также косметические стоматологические операции.

Медицинский сервис в стационаре

В программу могут быть включены оба вида госпитализации — плановая и экстренная либо только неотложная.

В рамках договора будут оказаны следующие услуги:

  1. Скорая или неотложная врачебная помощь.
    • Выезд персонала к месту прибывания застрахованного.
    • Проведение экспресс-диагностики.
    • Осуществление не терпящих отлагательства медицинских манипуляций.
  2. Пребывание в стационаре включает:
    • Диагностику заболевания и консультации врачей соответствующего профиля.
    • Исследование анализов в лаборатории и оценка состоянию больного с помощью специальной аппаратуры.
    • Массаж, иглоукалывание, физиотерапия.
    • Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение.
    • Процедуры, направленные на восстановления жизнедеятельности. Пребывание в реанимации.
    • Предоставление необходимых препаратов и других средств для осуществления лечения.
    • Выделение маломестного комфортного помещения.
    • Услуги специализированного персонала.
    • Оценка состояния здоровья пациента и результативности методов лечения.
    • Оформление необходимой документации.

Услуги скорой и неотложной медицинской помощи

  1. Прибытие персонала по адресу нахождения застрахованного лица.
  2. Проведение необходимых вмешательств для распознавания состояния и фактов наличия заболевания.
  3. Мероприятия по восстановлению и поддержанию жизненных функций.
  4. Транспортировка в специализированное учреждение и обратно.

Основные преимущества полиса ДМС в ВТБ Страхование

  1. Сетевые программы.
  2. Круглосуточную связь с диспетчерским центром.
  3. При увеличении числа сотрудников, включённых в договор, тариф понижается.
  4. Члены семьи работника имеют возможность пользоваться корпоративными льготами на услуги.

Недостатки полиса ДМС в ВТБ Страхование

  1. Действие полиса ограничено территориальными рамками.
  2. Возмещение затрат на приобретение медицинских препаратов возможно только при условии прохождения лечения стационарно.
  3. Страховой договор содержит ряд условий, невыполнение которых грозит отказом в возмещении при наступлении событий, обозначенных в соглашении.
  4. Помимо оплаты стоимости оздоровления других вознаграждений не предусмотрено.

Стоимость полиса ДМС в ВТБ Страхование

Для расчёта цены учитываются несколько параметров:

  • Возраст застрахованного.
  • Срок действия договора.
  • Максимальная сумма возмещения затрат.
  • Список услуг, стоимость которых покроет полис.
  • Перечень учреждений для обращения.

Компания предлагает защиту совершеннолетним клиентам в возрасте до 60 лет. Срок страхования с возможностью одного обращения: 3 или 6 месяцев. Воспользоваться помощью два раза могут лица, заключившие договор на 9 или 12 месяцев. Минимальная цена полиса 372 рубля. Выплаты не превышают 100000 рублей, которые направляются только на обслуживание в медицинских учреждениях и экстренную госпитализацию.

Полис ДМС в ВТБ Страхование преимущества и недостатки

Где можно приобрести полис ДМС ВТБ Страхование

  1. В офисе компании ВТБ Страхование. Процедура займёт не более 30 минут. Набор документов минимальный. Потребуется только паспорт. Квалифицированный сотрудник поможет определиться с программой и подобрать лечебно-профилактические учреждения для обращений.
  2. В магазинах Евросеть. Необходимо сообщить продавцу свои паспортные данные и телефон. Он подберёт подходящий продукт сроком действия от 3 месяцев. Цены начинаются от 590 рублей, возмещение ограничено 100000. Договор вступает в силу через 6 дней после заключения.
  3. Заказать онлайн. За несколько минут можно легко выбрать подходящий продукт и оплатить его прямо на сайте. Сотрудник компании перезвонит позже и поможет выбрать ближайший офис для получения полиса.

Итак, ДМС в отличие от обязательного медицинского страхования имеет расширенный перечень услуг и учреждений для обращения. Большим спросом пользуются программы, которые включают услуги медицинской помощи будущим мамам, родоразрешению, ортопедии, установке зубных протезов и имплантов. К сожалению, далеко не все страховые компании готовы включать их в свои договоры ДМС.

Считается, что такой сервис не обладает признаками случайности. Клиенты выбирают страховщиков с более интересными программами, а остальным приходится расширять рынок сбыта, прибегая к помощи посредников. Что, в свою очередь, увеличивает стоимость полиса.

Чтобы не ошибиться в выборе страховой организации, нужно в первую очередь обращать внимание на компании, у которых медицинское страхование является приоритетным направлением.

Нелишним будет ознакомиться с различными аналитическими обзорами, рейтингами и отзывами специалистов.

ДМС не предполагает каких-либо выплат и вознаграждений кроме покрытия услуг по оздоровлению. Поэтому для получения денежных средств, например, при временной потере здоровья в результате несчастного случая, придётся приобрести другой продукт. Ведь во время болезни необходима не только оплата медицинских услуг, но и много другого абсолютно с ними не связанного.

Как правило, добровольный полис не распространяется на заболевания и увечья приобретённые при следующих обстоятельствах:

  • Алкогольное, токсическое, наркотическое опьянение.
  • Военные действия.
  • Глубокое нарушение общественного порядка.

Не входят в соглашении и некоторые болезни:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Другие заболевания, передающиеся половым путём.
  • Полученные на вредном производстве.
  • Онкология.

Таким образом, ДМС — это прекрасный способ позаботься о здоровье своей семьи. И обеспечить собственное лечение, если того потребуют обстоятельства. А чтобы не ошибиться с выбором достаточно не забыть о нескольких важных моментах:

  • Подобрать надёжного страхового партнёра.
  • Определиться с перечнем услуг и учреждением, которые их окажет.
  • Беречь своё здоровье!

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Оформление инвалидности в 2018 году, с чего начать, какие документы нужны

Оформление инвалидности в 2018 году: с чего начать, какие документы нужны Случаи, когда происходит ограничение работоспособности в связи с обострением заболевания или серьёзной травмой, достаточно распространённое явление в трудовой практике. ...

Штраф за телефон за рулем, разговор по телефону за рулем, штраф в 2018 году

Штраф за разговор по телефону за рулем в 2018 году Штраф за разговор по телефону за рулем является не самым распространенным в правоприменительной практике, хотя разговор по телефону за рулем ...

Как открыть обезличенный металлический счет

Что такое обезличенный металлический счет, доходность Обезличенный металлический счет – это такой счет, на котором можно хранить драгоценный металл. Металлический счет в Сбербанке учитывает движение стоимости драгоценного металла. Все расчеты ...

Проверка полиса ОМС: где указан номер и серия полиса ОМС

Проверка полиса ОМС: где указан номер и серия, как и где получить полис ОМС Полис ОМС (Обязательное медицинское страхование) – это документ, который гарантирует его владельцу страховку при использовании медицинских ...

Согласие на выезд ребенка за границу, образец

Согласие на выезд ребенка за границу: образец, документы для выезда за границу ребенку с родителями и без Существует несколько ситуаций, при которых нужно согласие на выезд ребенка в другую страну. ...

Правила эвакуации автомобилей на штрафстоянку 2018, как забрать машину со штрафсоянки

Как забрать машину со штрафстоянки, правила эвакуации автомобилей на штрафстоянку 2018 Забрали машину на штрафстоянку — что делать? Это не такая большая проблема, если действовать быстро и продуманно. Правила эвакуации ...

Какой бизнес открыть с нуля?

Каким бизнесом выгодно заняться с нуля? Какой бизнес выгодно открыть с нуля? Этим вопросом задаются многие начинающие предприниматели. Они хотят сразу же определить нишу, в которой было бы выгодно работать. ...

Запись в детский сад: как встать на очередь, заявление, документы

Запись в детский сад: как встать на очередь, заявление, документы, где проверить статус заявления? Запись в детский сад лучше сделать сразу после рождения малыша, получения метрики в загсе, прописки. Поставить ...

Содержание брачного договора, образец и стоимость брачного договора у нотариуса в 2018 году

Содержание брачного договора, изменение и расторжение брачного договора в 2018 году Содержание брачного договора в том или ином виде давно известно миру. Впервые брачный контракт появился в Древнем Риме и ...

Каким бизнесом выгодно заняться ?

Самые перспективные бизнес-идеи на 2018 год Самые выгодные варианты бизнеса на 2018 год способны принести даже начинающему предпринимателю без серьезных вложений ощутимый доход. В статье сделана подборка наиболее интересных идей, ...

Как вернуть деньги в государственный пенсионный фонд в 2018 году

Как вернуть деньги обратно в государственный пенсионный фонд в 2018 году Государственный пенсионный фонд — крупнейшая государственная организация, направленная на оказание услуг жителям РФ. Она была создана 22 декабря 1990 ...

Как оформить переход в НПФ

Оформляем переход в негосударственный пенсионный фонд Негосударственный пенсионный фонд частная форма собственности, которая отвечает за организацию социального обеспечения населения. Такого вида организации впервые появились в 1992 году, в период экономических ...

Пенсионный возраст для женщин и мужчин

Во сколько лет уходят на пенсию? Пенсионный возраст в 2017 году пока не претерпевает изменений. На сегодняшний день граждане РФ по-прежнему могут претендовать на получение пенсии по старости согласно прежнему ...

Как бороться с курением в подъезде жилого дома, какой штраф за курение в общественных местах в 2018 году

Штраф за курение в подъезде жилого дома и в общественных местах в 2018 году Всем известно, что никотин вредит здоровью и убивает наш организм. В нем содержится около 4000 токсичных ...

Какие документы проверять у застройщика?

Какие документы нужно проверить при покупке квартиры у застройщика? Участие граждан в долевом строительстве жилья предполагает заключение договора с застройщиком. Однако еще на стадии подготовки к оформлению договорных отношений необходимо ...

Как приватизировать земельный участок в 2018 году

Как приватизировать землю под частным домом или гаражом, приватизация дачного домика в 2018 году Способ приобретения частной собственности, находящейся во владении государства, называется приватизацией. Данный процесс передачи собственности зародился в ...

Ответственность аптек за продажу фальсификата

Ответственность аптек за фальшивые, поддельные и фальсифицированные лекарства и биологически активные добавки За последнее время на полках отечественных аптек появились фальшивые лекарства. Преступники, предлагающие купить гражданам поддельные лекарства по цене ...

Что такое земельный серветут в кодексе РФ

Что это такое сервитут на земельный участок? Что такое сервитут на земельный участок? Право ограниченного пользования чужим земельным участком, носит название сервитут на земельный участок. Образец договора сервитута на земельный ...

Отсрочка от армии по обучению, при рождении ребенка

Отсрочка от армии: кто и как ее может получить Что такое отсрочка от армии? Отсрочка службы в армии – это свобода от призыва! Но только на время и только по ...

Аутсорсинг что это такое простыми словами, образец договора на оказание услуг в 2018 году

Аутсорсинг персонала что это такое простыми словами, образец договора аутсорсинга на оказание услуг 2018 год Аутсорсинг персонала — это передача какой-либо части функций вашей организации другой фирме, которая наиболее лучше ...

Аутстаффинг персонала: что это такое и почему он запрещен с 2016 года

Аутстаффинг персонала -что такое и почему он с 2016 года запрещен По оказанию помощи в бизнесе предприятиям, существуют услуги аутстаффинга. Аутстаффинг: что это такое простыми словами? Данная услуга предусматривает управление ...

Образец заявления о банкротстве физического лица, подача заявления

Образец заявления о банкротстве физического лица: подача заявления, документы на банкротство Закон о банкротстве физических лиц (ст. 203) говорит о том, что заявление о несостоятельности гражданина направляется в Арбитражный суд. ...

Свежие новости про банкротство физических лиц в 2017 году

Новости про банкротство физических лиц в 2017 году В конце декабря прошлого года в закон о банкротстве физических лиц введены изменения, направленные на детализацию положений, уточняющих процедуру банкротства физического лица. ...

Как оформить банкротство физического лица в 2018 году

Как оформить банкротство физического лица в 2018 году Механизм банкротства физических лиц стал одной из самых актуальных новостей в сфере взыскания задолженности за последние несколько лет. На сегодняшний день нормы, ...

Рейтинг@Mail.ru

=1; adformat=''; fontsize=1.2; fontfamily='arial'; 'vertical'; 1;

linksunderline = '2666B6'; '333333';

'FF0000'; sitelinkscolor='2666B6';

('

=1; adformat=''; fontsize=1.2; fontfamily='arial'; 'vertical'; 2;

linksunderline = 'CC0000'; '333333';

'FF0000'; sitelinkscolor='FF0000';

('

=1; adformat=''; fontsize=1.2; fontfamily='arial'; 'vertical'; 2;

linksunderline = 'CC0000'; '333333';

'FF0000'; sitelinkscolor='FF0000';

('(function(w,doc){ if(!w.utlWdgt){ w.utlWdgt = var d=doc, s=d.createElement('script'), g='getElementsByTagName'; s.='text/javascript'; s.charset='UTF-8'; s.async = s.src=('https:'==w.location.protocol ? 'https':'http') + '://w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js'; var h=d[g]('body')[0]; h.appendChild(s); }})(window,document);