Главная 24 Пособия 24 Что такое страховое возмещение

Что такое страховое возмещение

Что такое страховое возмещение 5 простых шагов для получения страховой выплаты + профессиональная помощь при отказе в выплате страхового возмещения

Привет всем, кто посетил наш ресурс! На связи Денис Кудерин, эксперт по страхованию.

Мы продолжаем исследовать многогранную тему страхования жизни, здоровья и имущества. Наша статья – о страховом возмещении, вариантах и условиях его получения.

Публикация заинтересует всех, у кого уже есть страховка, а также тех, кто только собирается оформить полис в страховой компании.

Что такое страховое возмещение

Основная цель получения полиса в страховой фирме – защита личных интересов. Подписывая договор, мы надеемся на своевременные и полноценные выплаты по страховому случаю. В этом, в сущности, и состоит смысл страховки – возместить ущерб, нанесённый страхователю при возникновении непредвиденной ситуации.

Страховое возмещение – это компенсация, которая выплачивается страхователю (либо его выгодоприобретателю) при возникновении страхового случая.

Источник выплат – страховой фонд, который должен иметь каждый страховщик. Возмещение не всегда выражается в прямой оплате ущерба. Это могут быть медицинские или другие материальные блага, которые получает страхователь.

В качестве страховой компенсации при ДТП по страховке КАСКО пострадавший получает бесплатный ремонт в автомастерской – производится восстановление поврежденных элементов или замена вышедших из строя деталей.

Сумма страховых выплат может быть равна страховой сумме, предусмотренной договором, но бывает и меньше таковой, если ущерб незначителен.



Общая сумма при имущественном страховании определяется индивидуально и примерно равна реальной цене объекта, на который оформляется полис.

Основание для возмещения – зафиксированный и подтверждённый страховой случай. Выплаты проводятся в строгом соответствии с условиями соглашения.

Если страховщику сложно определить объём ущерба в установленные договором сроки, он может увеличить время оценки и провести дополнительную экспертизу. Однако в этом случае к выплатам должен прибавляться коэффициент за просрочку.

Процедура оценки последствий страховой ситуации именуется урегулированием страхового случая. Организации, которые дорожат своей репутацией и действительно заботятся о благополучии клиентуры, стараются урегулировать случай максимально быстро. Недобросовестные страховщики – наоборот: тянут время и выискивают предлоги для отказа от возмещения.

Читайте на нашем сайте развернутую статью Что такое страхование.

На страховое возмещение имеют право следующие лица:

  • страхователь;
  • выгодоприобретатели (лица, назначенные страхователем на случай своей смерти);
  • наследники страхователя (дети, родители, супруги, а также лица, находящиеся у него на иждивении).

Больше информации о принципах страхования вы найдёте в статьях Страховой случай и Страховая компания.

2. В какой форме выплачивается страховое возмещение – ТОП-4 основных вида

Возмещение убытков, в какой бы форме оно не производилось, не должно превышать размера реального ущерба, причиненного страхователю.

Правда, в некоторых случаях (например, при медстраховании), оценить действительный ущерб довольно сложно. В таких договорах сразу указывается определенная сумма выплат или объём услуг, который должен быть оказан страхователю.



Рассмотрим основные разновидности компенсации по страховке.

Компенсация на период нетрудоспособности, возникшей в результате травмы или болезни, предусмотрена обязательными медицинскими и социальными страховками, а также полисами добровольного страхования жизни и/или здоровья.

Деньги выплачиваются согласно договору – ежемесячно либо единовременно. Страховщик начинает выплачивать положенную сумму после того, как страхователь предъявит все документы, необходимые для подтверждения страховой ситуации.

Каждая компания подсчитывает общий размер страховых выплат за отчетный период. Этот показатель служит своего рода подтверждением добросовестности страховщика. Данные о выплатах находятся в открытом доступе либо на сайте организации, либо на официальных федеральных ресурсах.

Вид 3. Оплата расходов на восстановление здоровья и реабилитацию сотрудника предприятия

Пособия по временной нетрудоспособности часто недостаточно для покрытия расходов на поправку здоровья. Поэтому полисы предусматривают оплату медицинской, социальной или профессиональной реабилитации пострадавшего.

Обязательные социальные и медстраховки далеко не всегда могут обеспечить полноценное лечение и восстановление здоровья страхователя. Но зато полисы добровольного страхования жизни гарантируют полный объём терапевтической и дополнительной помощи.

Виды такой помощи весьма многочисленны:

  • дополнительные диагностического и лечебного характера (физиотерапевтические процедуры, исследования, массаж и другие мероприятия, рекомендованные лечащим врачом);
  • лекарства – бесплатно или по льготным ценам;
  • особый режим питания при лечении в стационаре;
  • санаторно-курортная терапия + оплата расходов на билеты;
  • дополнительный оплачиваемый отпуск;
  • протезирование и обеспечение медтехникой.



Если экспертная комиссия установила, что страхователю требуются дополнительные виды помощи или особый уход, компания должна предоставить ему такие в надлежащем объёме. При условии, конечно, что это предусмотрено договором.

Например, если больному из провинции требуется операция в столичной клинике, страховщик должен оплатить расходы на транспортировку и лечение.

3. Как получить страховое возмещение – 5 простых шагов

Возмещение выплачивается в установленные договором страхования сроки, как только представители компании получат все нужные им документы и справки. Основанием для начала выплат служит страховой акт (иногда его называют аварийный сертификат). Такая бумага составляется после подтверждения страхового случая.

Сумма выплачивается однократно или в виде ренты. Некоторые договоры предусматривают пожизненные выплаты с заранее определенной периодичностью (например, ежемесячно). За задержки выплат полагается штраф – как правило, в размере 1% за каждые сутки просрочки.

А теперь – инструкция по получению страховых выплат.

Сразу после происшествия, которое потенциально попадает в категорию страховых ситуаций, необходимо оповестить компетентные органы.

Принцип действий предельно простой:

  • при возгорании – звоним в пожарную службу;
  • при противоправных и хулиганских действиях – в полицию;
  • при ДТП – в ГИБДД;
  • при травмах и несчастных случаях – в скорую помощь;
  • при сантехнической аварии – в аварийную службу ЖКХ.

По возможности стоит попытаться минимизировать ущерб, нанесённый случаем, не забывая, кончено, о собственной безопасности.



После происшествия не стоит пытаться ремонтировать поврежденное имущество, перемещать его и вообще предпринимать какие-либо действия, способные затруднить оценку ущерба экспертами.

Обязательно дождитесь составления представителями соответствующих служб нормативных актов, постановлений и протоколов. Вам понадобятся копии этих документов.

Самостоятельная фото- или видеосъёмка происшествия – приветствуется. Чем больше материальных доказательств ущерба, тем лучше.

Шаг 2. Составляем заявление с описанием происшествия

В течение 1-5 суток (у каждого страховщика – свои сроки) нужно сообщить о произошедшем представителям страховой компании. Тянуть с оповещением нельзя, иначе организация получит законные основания для отказа в возмещении.

Требуется также заявление с подробным описанием страхового случая. В документе указывается дата происшествия и его причина, характер и размер ущерба. Прилагается перечень поврежденного имущества или список поломок (в случае транспортной аварии).

В компании должны зарегистрировать вашу заявку и присвоить ей регистрационный номер. Запишите его или запомните (если у вас отличная память на числа). Это поможет, когда понадобится выяснить, на каком этапе находится рассмотрение заявления.

Если по независящим от вас причинам вы не укладываетесь с подачей заявления в отведенные сроки, сообщите об этом сотрудникам фирмы по телефону, объясните свои трудности и прямо спросите, как вам поступить. Обязательно запишите фамилию сотрудника, с которым вы говорили, чтобы в случае чего было, на кого сослаться.

Для положительного заключения компании по вопросу страховых выплат нужны, помимо заявления, и другие бумаги.



  • документы, подтверждающие факт страхового случая – медицинские справки, протоколы, заключения пожарной службы;
  • опись поврежденного имущества;
  • документы, подтверждающие право на владение поврежденным имуществом;
  • удостоверение личности;
  • копия страхового договора.

При ДТП понадобятся документы на машину. Если при аварии получена травма, от вас потребуют копию протокола об административном правонарушении. Необходимо также документальное подтверждение, что вы не находились во время аварии в алкогольном опьянении.

Если страховку получают наследники или выгодоприобретатели умершего человека, требуется свидетельство о смерти (его получают в загсе). Возможно, понадобятся медицинские справки о причине смерти или копия акта о вскрытии тела.

Сроки рассмотрения заранее оговариваются договором. Как правило, это 5-20 дней с момента подачи заявления. Компания вправе увеличить этот срок, если сомневается в подлинности документов или затрудняется с оценкой размеров ущерба.

Ожидание затянется на неопределенный срок, если по факту страховой ситуации возбуждено уголовное дело. Придётся ждать, пока по делу не будет составлен процессуальный акт.

О своём решении представители страховщика уведомят вас по телефону или по почте.

Логический финал описанных выше мероприятий – получение страховых выплат. Деньги перечисляются на счет клиента, иногда выплачиваются наличными.

Оплата проводится в течение 5-10 дней, если речь идёт о разовом возмещении. Периодическая плата перечисляется на счёт в установленные сроки (например, 1 числа каждого месяца).



Если вас не устраивает сумма или вам вовсе отказали в компенсации без внятных причин, вы вправе составить претензию непосредственно страховщику или в федеральные службы надзора.

Таблица даст наглядное представление о необходимых этапах и действиях:

4. В каких случаях отказывают в страховом возмещении – обзор основных причин

Наличие полиса вселяет определенную уверенность в завтрашнем дне. Как говорится – застраховал имущество (здоровье, жизнь), спи спокойно. Однако не всегда обращение в компанию при возникновении страховой ситуации гарантирует компенсацию.

Разберёмся в причинах, по которым агенты могут отказать в выплатах на законных основаниях.

Причина 1. Несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая

Кто не успел, тот, увы, опоздал. Чтобы не попасть в категорию неуспевающих, заранее изучите пункты договора, касающиеся сроков обращения в компанию после наступления страхового происшествия. В одних компаниях этот срок равен 72 часам, другие ждут 10-20 суток.

Если причина просрочки уважительная – болезнь, командировка, отсутствие в городе, иное непреодолимое препятствие – страхователь может восстановить своё право на подачу заявления в судебном порядке.

Профессиональные юристы призывают клиентов, которые опоздали с признанием страхового случая, не опускать руки. Специалисты считают, что нарушение сроков обращения в компанию – вообще не повод для отказа в выплатах.

Тем не менее, рисковать не стоит: обращайтесь к страховщику сразу после происшествия и обязательно фиксируйте свои действия документально.

Причина 2. Ошибки в указании паспортных данных при заключении договора

С этой причиной всё ясно: ошибка в указании паспортных или любых других официальных данных автоматически делает документ договора недействительным.



Совет: при заполнении договора проверяйте и перепроверяйте сведения, касающиеся лично вас и ваших документов, по несколько раз.

Причина 3. Страховой случай произошел по вине застрахованного лица

Если страховщик сам виноват в причинении вреда своему имуществу либо здоровью, фирма вправе не платить возмещения.

В состоянии алкогольного опьянения человек, имеющий полис добровольного медстрахования, упал и получил травму – перелом руки. В медицинском пункте врач засвидетельствовал повреждение, но одновременно зафиксировал высокое содержание алкоголя в крови пациента.

По такой справке страхового возмещения не полагается – по крайней мере, согласно стандартному договору ДМС.

При страховании собственности в выплатах могут отказать, если докажут, что вред был причинён имуществу по халатности или умыслу самого страхователя. Или клиент не принял мер по спасению имущества, хотя имел такую возможность.

Причина 4. Предоставление неполного пакета документов

Распространённая причина отказа – неполный пакет документов по страховому случаю. Отсутствуют справки из медучреждений, нет копии протокола полиции по факту ДТП или бумаги из ЖКХ с подтверждением сантехнической аварии.

К счастью, такой отказ ещё не окончателен. Добропорядочный страховой агент часто идёт навстречу клиенту и даёт время на оформление недостающего документа. Хорошо, если нужную справку удастся получить быстро и без проблем.

Обратите внимание, что все ксерокопии, которые вы предоставляете, должны быть нотариально заверенными.



И ещё одна причина отказа – случай не попадает в категорию страховых.

При страховании имущества (недвижимого и движимого) нестраховыми ситуациями выступают:

  • последствия ядерного взрыва и радиационного заражения;
  • ущерб, нанесённый в результате военных действий;
  • ущерб, нанесённый в результате народных волнений, митингов, забастовок.

Полный список нестраховых случаев каждый клиент может прочесть в договоре страхования. Лучше сделать это до подписания соглашения, чтобы не было неприятных сюрпризов в будущем.

5. Профессиональная помощь в спорах при получении страховой выплаты – ТОП-5 компаний по предоставлению услуг

Хотите получить компенсацию быстро и без проблем или оспорить отказ страховой компании? Тогда обращайтесь в профессиональные юридические организации, занимающиеся этими вопросами.

Предлагаем пятёрку наиболее надёжных фирм такого профиля.

Любые виды услуг в сфере автоправа. Профессиональная защита интересов владельцев транспортных средств. Урегулирование споров со страховщиками, помощь в получении компенсации.

Сотрудники компании – опытные юристы и адвокаты, досконально разбирающиеся в законах и знающие все слабые места страховщиков. Узкая специализация компании – гарантия исключительно качественных услуг и положительного результата.

Юридический центр, защищающий права физлиц и юридических субъектов. В сфере интересов компании – страховые споры, обжалование решений страховщиков, пересмотр результатов экспертизы и множество других услуг.

Центр берётся за самые сложные дела и предлагает доступные цены за свои . Среди преимуществ компании – бесплатные консультации, выезд к клиенту в течение суток, оказание услуг авансом – в счёт будущей компенсации от страховщика.



Гарантия результата в любых юридических спорах. 6 лет на рынке юридических услуг, более 5 тысяч выигранных дел, 328 млн. рублей, которые компании удалось отсудить в пользу клиентов. Бесплатные консультации онлайн и по телефону.

В штате фирмы – только профессиональные юристы с многолетним опытом. Гибкая система цен на , внимание к деталям, конфиденциальность личных данных клиента. При решении страховых вопросов фирма гарантирует не только выплату компенсации в полном объёме, но и получение штрафов и неустоек от страховщика.

Профессиональная помощь в любых юридических вопросах, в том числе – в страховых спорах. Бесплатная консультация пользователей. Работает в пределах Москвы и области. Штатные профессиональные юристы компании (опыт каждого – 10 и более лет) готовы взяться за самые сложные дела. Девиз фирмы: проблема клиента – наша проблема. Первичная консультация – бесплатная.

Ещё одна узкоспециализированная компания. Обещают отсудить деньги у страховщика без предоплаты. Клиент платит лишь в том случае, если страховой спор выигран юристами фирмы. За годы работы компания отсудила в пользу заказчиков около 700 млн. рублей.

Возможность удалённого ведения дела в любом регионе РФ. Бесплатная экспертиза ДТП, независимый расчет страховой суммы. Помощь при получении компенсации от страховщиков с отозванной лицензией.

Предлагаем посмотреть интересный ролик на тему выплат по автомобильной страховке.

Читайте на нашем сайте отдельные развернутые статьи на тему автострахования: Что такое ОСАГО, Полис КАСКО.



Итак, друзья, теперь вы в курсе, что такое возмещение по страховке и как получить его у страховых компаний вовремя и в полном размере.

Мы надеемся, что наша публикация поможет вам обойтись без лишних трат и грамотно обезопасить свои финансы.

Желаем вам успеха и благополучия! Ждём оценок статьи, отзывов и комментариев. До новых встреч!

© 2012 — 2017 Деловой журнал ХитёрБобёр.ru.

О admin

x

Check Also

Пособие на ребенка до 16 лет: размер, кому положены и как получить, необходимые документы

Детские пособия до 16 лет в 2017-2018 году Для ряда категорий граждан РФ при рождении у них детей и до наступления их совершеннолетия предусмотрена государственная финансовая поддержка (ФЗ № 81, ...

ГКУ РХ — УСПН г Абакана — Ежемесячное пособие на ребенка до 16(18) лет

ГКУ РХ «Управление социальной поддержки населения города Абакана» Размеры пособий в Республике Хакасия на 01.02.2016 года: ежемесячное пособие на ребенка до 16(18) лет — 256 руб. 58 коп.; ежемесячное пособие ...

Пособия и выплаты на ребенка в Крыму единовременные и ежемесячные при рождении, матерям-одиночкам, малообеспеченным и многодетным, порядок и условия получения

Детские пособия в Республике Крым и Симферополе в 2017-2018 году После завершения переходного периода, в новых российских регионах (Республика Крым и город Севастополь) мероприятия по поддержке семей с детьми в ...

Социальные пособия и выплаты матерям-одиночкам материальная помощь одиноким матерям, размер и расчет, как получить и оформить, документы и новости

Пособия и выплаты матерям-одиночкам в 2017-2018 году Женщина, которая в силу обстоятельств или по собственному желанию решила воспитывать ребенка в одиночестве, вправе рассчитывать на дополнительную социальную и финансовую поддержку от ...

Детские пособия и выплаты на третьего ребенка в Калининграде и Калининградской области

Детские пособия и выплаты на третьего ребенка в Калининграде и Калининградской области в 2018 году Ежемесячные денежные выплаты при рождении третьего ребенка в Калининградской области и Калининграде назначаются и выплачиваются ...

Пособия и выплаты на ребенка в Ненецком автономном округе федеральные и региональные, размеры выплат, порядок и условия получения, необходимые документы

Детские пособия в Ненецком автономном округе и Нарьян-Маре в 2017-2018 году Ямало-Ненецкий автономный округ частично находится за пределами полярного круга. Климатические условия на всей его территории приравниваются к особо тяжелым. ...

Из декрета в декрет : выплаты и порядок оформления отпуска

Правила и порядок оформления второго декретного отпуска после первого В молодой семье нередко бывают случаи, когда дети рождаются один за другим с небольшим промежутком времени между этими событиями. Достаточно часто ...

Размер и сумма детского пособия

Детские пособия в 2018 году в России В последние десятилетия в Российской Федерации наблюдалась тенденция к старению нации, то есть процент молодежи ниже, чем людей пожилого возраста. Ни для кого ...

Больничный лист по беременности и родам : правила оформления, расчета и оплаты

Правила оформления и расчета больничного листа по беременности и родам Действующие нормы Трудового Кодекса предусматривают предоставление декретного отпуска трудоустроенной женщине по месту работы в соответствии с заявлением и больничным листом. ...

Выплаты выходного пособия работникам при ликвидации предприятия

Выплаты работникам при ликвидации предприятия В рамках российского законодательства под ликвидацией предприятия понимается полное прекращение деятельности компании или организации. При этом права и обязанности этой компании не переходят другому юридическому ...

Что положено при рождении третьего ребенка в России: льготы, выплаты, пособия и др

Перечень льгот и выплат при рождении третьего ребенка Появление на свет третьего ребенка дает семье право в некоторых регионах России на получение особого статуса – многодетная, в соответствии с которым ...

Декретный отпуск по новому закону

Декретный отпуск по новому закону Понятие декретный отпуск в юридической практике отсутствует. Так принято говорит об отпуске, когда женщина собирается стать матерью. Каждая женщина имеет право уйти в декрет. Под ...

Меры социальной поддержки и льготы во Владикавказе и Северной Осетии

Меры социальной поддержки и льготы во Владикавказе и Северной Осетии в 2018 году Меры социальной поддержки и льготы для граждан Владикавказа и Северной Осетии установлены несколькими региональными законами, в частности: ...

Пособия на детей в городе Махачкала и Дагестане, Детские пособия

Детские пособия в Махачкале и Дагестане Социальная поддержка семей с детьми, улучшение демографической ситуации, профилактика и охрана репродуктивного здоровья — неполный перечень мер, предпринимаемых руководством республики. Помощь малоимущим, многодетным и ...

Справка с работы о неполучении пособия при рождении ребенка образец 2016 — скачать, единовременные выплаты для отца и матери

Справка о неполучении пособия при рождении ребенка Спасибо, объявление скрыто. Спасибо, объявление скрыто. Оформляя декретные или детские пособия, матери необходимо собрать определенный пакет документов, в который включена и справка о ...

Декретные выплаты и детские пособия студентов размер, порядок и особенности получения, правила оформления, необходимые документы

Декретные выплаты и пособия по уходу студентам очной формы обучения и в академическом отпуске в 2017-2018 году Право на декретные в российском законодательном поле имеют женщины, занимающиеся официальной деятельностью. Среди ...

Личное страхование понятие, размеры и сроки выплат, особенности и порядок процедуры

Выплаты по личному страхованию в 2017-2018 году Страхование — это вид документально оформленных отношений между страховой компанией и частными/юридическими лицами подразумевающий защиту интересов последних в ряде прописанных в договоре случаев. ...

Можно ли уволиться с работы, находясь при этом, на больничном

Можно ли уволиться с работы, находясь при этом, на больничном Можно ли уволиться, находясь на больничном? Тема эта на данный момент интересует одновременно работодателей, и соответственно работников. Разрыв трудовых отношений ...

Пособия на детей в Сахалинской области и Южно-Сахалинске через Соцзащиту и МФЦ

Детские пособия в Южно-Сахалинске и Сахалинской области Социальная поддержка в Сахалинской области хорошо развита и по меркам большинства регионов страны беспрецедентна. Помимо традиционных государственных выплат семьям с детьми здесь имеется ...

Пособия на детей в Москве: единовременная выплата при рождении, на второго ребенка, лужковские выплаты и малоимущим семьям

Детские пособия в Москве Москва — крупный, богатый мегаполис, который гарантирует своим жителям социальную поддержку с выплатами, пособиями выше среднего уровня. Достаточно большой слой москвичей пользуется льготными условиями и получает ...

Максимальный размер больничного листа

Максимальный размер больничного листа в 2018 году Максимальный размер больничного листа в 2018 году определяется исходя из нескольких параметров. И хотя методика расчета в целом не изменилась, минимальная и максимальная ...

Выплаты чернобыльцам размеры и сроки выплат, порядок и особенности оформления, порядок выплат, необходимые документы

Пособия и выплаты гражданам и ликвидаторам ЧАЭС в 2017-2018 году В соответствии с действующими законодательными нормами в России существуют определенные привилегии для отдельных категорий граждан. В том числе правовая российская ...

Льготы на улучшение жилищных условий сотрудникам полиции

Существующие льготы на улучшение жилищных условий сотрудникам полиции В российское законодательство относительно прохождения службы во внутренних подразделениях неоднократно вносились изменения и поправки. Они были направлены на совершенствование системы в целом, ...

Больничный лист после увольнения: порядок оплаты и расчет

Оплата больничного после увольнения в 2017-2018 году Оплата больничного при увольнении в 2017-2018 году не претерпела значительных изменений. Хотя частично они коснулись тех, кто уже уволился от работодателя. И при ...

Рейтинг@Mail.ru