Главная 24 Бронхиальная астма 24 СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА
Комбинация антихолинергических препаратов и BETA2-агонистов в лечении бронхиальной астмы b 2-Агонисты (синонимы: стимуляторы b 2-адренергических рецепторов, селективные b 2-адреномиметики) занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА). В настоящее время в клинической практике широко используются такие селективные b 2-агонисты короткого действия, как сальбутамол, фенотерол, тербуталин, а также длительного (12-часового) действия - формотерол, сальметерол и сальбутамола гемисукцинат.

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА

Комбинация антихолинергических препаратов и BETA2-агонистов в лечении бронхиальной астмы

b 2-Агонисты (синонимы: стимуляторы b 2-адренергических рецепторов, селективные b 2-адреномиметики) занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА).

В настоящее время в клинической практике широко используются такие селективные b 2-агонисты короткого действия, как сальбутамол, фенотерол, тербуталин, а также длительного (12-часового) действия — формотерол, сальметерол и сальбутамола гемисукцинат. Препараты применяются перорально, ингаляционно, а также парентерально. Однако в пульмонологической практике наиболее распространенным и эффективным является ингаляционный путь доставки препарата. Преимущество ингаляционных форм обусловлено быстротой развития максимального эффекта, местным (топическим) характером действия, отсутствием выраженного влияния на внутренние органы при использовании в терапевтических дозах.

b 2-Агонисты обладают следующим спектром действия:

• Бронходилатирующий эффект (воздействие на b -рецепторы гладкой мускулатуры бронхов).

• Антиаллергический эффект (подавляют высвобождение гистамина, индуцированного воздействием аллергена, так как в некоторой степени стабилизируют мембраны тучных клеток).

• Влияние на функцию эпителия бронхов и улучшение мукоцилиарного клиренса (активизируют функцию мерцательного эпителия, учащая движение ресничек, что улучшает мукоцилиарный транспорт).

• Уменьшение синтеза лейкотриенов.

• Снижение проницаемости капилляров.

• Потенцирование b 2-агонистами длительного действия, в частности, формотеролом, эффектов глюкокортикостероидов.

Область клинического применения

При симптомах астмы обычно назначают по 1-2 ингаляции с промежутком в 1-2 мин. Однако исследования продемонстрировали, что многие пациенты не верно выполняют технику ингаляции, из-за чего лекарство не попадает в нужные отделы дыхательных путей, и эффективность ингаляции снижается. Поэтому желательно проводить ингаляцию через спейсер или использовать другие облегченные системы доставки, а при каждом визите пациента к врачу контролировать правильность выполнения дыхательного маневра.

В настоящее время все ингаляционные препараты не содержат фреона, о чем свидетельствуют измененные названия ингаляторов, например, появление приставки Н или просто указание аэрозоль не содержит фреона на баллончике. Врач обязан уточнить у пациента количество используемых препаратов по потребности для купирования симптомов заболевания, так как зачастую пациенты используют только препараты для облегчения симптомов, пренебрегая при этом регулярной противовоспалительной терапией. В подобных случаях чаще возникают побочные действия и риск развития осложнений b 2-агонистов.

Наряду с сальбутамолом в качестве препарата по потребности применяется также фенотерол. Многие пациенты с обструктивными заболеваниями легких предпочитают именно этот препарат из-за того, что фенотерол в силу своих фармакологических особенностей может вызывать более полное расслабление гладких мышц бронхов, что позволяет пациентам ощущать его действие как более сильное . При его применении достаточно редко встречаются такие побочные эффекты, как тремор и сердцебиение, характерные для всей группы b 2-агонистов. В то же время влияние его на сердечно-сосудистую систему дозозависимое, что нужно помнить при необходимости частого использования, особенно при лечении пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако при переходе на бесфреоновые ингаляторы риск побочных и нежелательных эффектов уменьшился. В Беротеке Н используется половинная (по сравнению с фреоновым Беротеком) доза фенотерола (100 мкг в одном ингаляционном вдохе), что позволяет избежать нежелательных осложнений.

Следует учитывать, что довольно редко, но все же встречается непереносимость сальбутамола. В этих случаях подбор альтернативного препарата для облегчения симптомов — необходимость.

Комбинация антихолинергических препаратов и b 2-агонистов

Беродуал — давно и хорошо известный препарат. Многие пациенты предпочитают использовать для облегчения симптомов именно Беродуал Н, и в большинстве случаев это предпочтение бывает оправданным и может быть рекомендовано, поскольку согласуется с индивидуальными особенностями заболевания. Прежде всего это случаи бронхиальной астмы, сопровождающиеся выраженным повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (ваготония).

Информация о лекарственном препарате

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию.

В настоящее время бронхиальную астму классифицируют прежде всего по степени тяжести течения, тем не менее существует и классификация по клинико-патогенетическим вариантам течения, в рамках которой выделяется холинергическая астма. Ее особенностями являются: пожилой возраст пациентов (как правило, но не всегда), повышенная потливость, гипергидроз ладоней, частое сочетание бронхиальной астмы с язвенной болезнью, особый суточный ритм — преобладание приступов в ночные и ранние утренние часы, нередко — продуктивный кашель со слизистой пенистой мокротой ( влажная астма ), выраженная реакция на неспецифические провоцирующие факторы, такие как физическая нагрузка, холодный воздух, резкие запахи, со стороны сердечно-сосудистой системы — склонность к брадикардии, гипотонии, нарушениям ритма сердца. При данном варианте течения заболевания использование Беродуала Н, сочетающего препараты, воздействующие на тонус парасимпатической системы, с малыми дозами быстродействующего b 2-агониста, представляется оптимальным.

Безусловно, Беродуал Н — признанный препарат для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При сочетании ХОБЛ с бронхиальной астмой препарат также может применяться и для облегчения симптомов.

Нарушение парасимпатической регуляции возникает при вирусных инфекциях, что связано с дисфункцией рецепторов, это делает оправданным использование Беродуала Н при появлении симптомов обструкции при ОРВИ. Он может назначаться и при трахеобронхиальной дискинезии, а также для профилактики удушья, связанного с вдыханием холодного воздуха.

Следует помнить, что Беродуал существует и в виде раствора для небулайзера. Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6-7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Раствор следует разбавлять только непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза препарата зависит от степени выраженности симптомов и возраста пациента.

Беродуал — раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Беродуал Н применяется для купирования симптомов бронхиальной астмы по потребности.

Беродуал-раствор показан при ведении больных с обострением бронхиальной астмы.

Беродуал Н можно назначить пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Беродуал Н может быть рекомендован в случае бронхиальной астмы, сопровождающейся выраженным повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы.

Беродуал Н используется при сочетании ХОБЛ с бронхиальной астмой.

Также препарат может быть полезен при появлении симптомов обструкции на фоне вирусных респираторных заболеваниях; при трахеобронхиальной дискинезии, а также для профилактики удушья, связанного с вдыханием холодного воздуха.

О admin

x

Check Also

Диета при бронхиальной астме: у взрослых, у детей

Диета уже давно используется как вспомогательное средство при лечении самых различных заболеваний. В некоторых случаях, не очень тяжелых, при помощи диеты можно даже полностью избавиться от недуга, создающего неудобства.

Диета при бронхиальной астме у взрослых и детей

Бронхиальная астма чаще всего принимает хронический характер. Поэтому её лечение может длиться на протяжении всей жизни. Ключевым моментом в терапии этой патологии становится лечение инфекций, устранение раздражителей и диетический рацион.

Рациональное питание и диета при бронхиальной астме у взрослых и детей

Принципы рационального питания и диетотерапии при бронхиальной астме у взрослых и детей Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных путей, когда нередко случаются приступы удушья.

Диета при бронхиальной астме: продукты, питание для взрослых

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ! Нужно всего лишь перед сном. Диета при бронхиальной астме основной своей целью определяет исключение из рациона больного аллергенов.

Диета при бронхиальной астме, Здоровое питание

Что такое бронхиальная астма Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья.

Питание при бронхиальной астме — особенности меню

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, которое практически не поддается излечению. Чтобы оно не прогрессировало, необходимо ликвидировать аллергены, которые вызывают неблагоприятную реакцию в организме, а также бороться с инфекцией.

Рекомендуемая диета для пациентов с бронхиальной астмой

Рекомендуемая диета для пациентов с бронхиальной астмой Диета при бронхиальной астме является одной из дополнительных мер, назначаемой врачом для более продолжительной ремиссии и улучшения общего состояния пациента.

Диета при бронхиальной астме – хороший помощник в лечении болезни

Бронхиальная астма сама по себе не возникает. Этому заболеванию обязательно предшествует длительное инфекционное воздействие на человека, или постоянное действие аллергена на организм.

Диета при бронхиальной астме у детей и взрослых: меню

Какой должна быть диета при бронхиальной астме у детей и взрослых Немаловажную роль в повседневной жизни больного играет и диета при бронхиальной астме. Специалисты утверждают, что приступы астмы могут провоцировать не только внешние аллергены, но и продукты питания.

Правильное питание при астме

У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма. Ее приступы возникают в случае попадания через трахею в легкие инородного тела или какого-нибудь аллергена, холодного или влажного воздуха, в результате физических нагрузок, вызывая раздражения слизистой оболочки в дыхательных путях с последующей блокировкой и наступлением удушья.

Питание при бронхиальной астме: главные принципы

Одним из факторов, обуславливающих возникновение бронхиальной астмы, является аллергия. Поэтому важную роль в питании больного играет диета, направленная на исключение провоцирующих недуг факторов.

Питание при бронхиальной астме у детей, Домашняя медицина

Про питание при бронхиальной астме я писала в статье Продукты питания (как избавиться от аллергенов). А сейчас я опубликую диету, которая мне кажется наиболее подходящей (из тех, которые я смогла найти в интернете) на начальных этапах избавления от астмы у детей.

Стол при БА (бронхиальной астме): что можно есть?

Бронхиальная астма – сложное и непредсказуемое заболевание органов дыхания. Патология возникает по самым различным причинам и не зависит от возраста человека. Питание человека является основным фактором его здоровья на протяжении всей жизни.

Диета при бронхиальной астме: лечебное питание и меню при бронхиальной астме

Диета при бронхиальной астме – это дополнительная мера, назначаемая врачом для поддержания состояния ремиссии и улучшения самочувствия больного. Бронхимальная астма – это заболевание дыхательных путей, имеющее хронический характер.

MedWeb — Диетический стол № 9 при бронхиальной астме

Показания к диетическому столу № 9 при бронхиальной астме Диета № 9 при бронхиальной астме применяется при лечении пациентов с данным аллергическим заболеванием. Целью диеты № 9 при бронхиальной астме является нормализация обмена веществ, облегчение симптомов и приступов заболевания.

Диета при бронхиальной астме: меню и список продуктов

Какой диеты необходимо придерживаться при бронхиальной астме? Бронхиальная астма является хроническим заболеванием. Люди, страдающие этой болезнью, нередко предъявляют жалобы на кашель и удушье.

Лечебное питание при астме

Питайся правильно - дыши свободно Свободное дыхание при бронхиальной астме – это счастье, о котором мечтает каждый больной. Что уж говорить о пожилых людях – и так много проблем со здоровьем, а тут еще в полном смысле слова «и не выдохнешь, и не продохнешь». Механизм затрудненного дыхания очевиден.

Диета при бронхиальной астме у детей: ее особенности и положительное влияние

Основные принципы гипоаллергенной диеты при астме у ребенка Лечение бронхиальной обструкции достаточно сложный и длительный процесс. Диетическое питание играет немаловажную роль при астмеи помогает облегчить симптомы аллергии.

Диета при бронхиальной астме у детей — Как вылечить аллергию

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, с которым человеку приходится мириться долгие годы. Поражает оно взрослых и детей. В последнее время медицина разработала совершенно новые принципы поддержки пациентов с таким тяжелым недугом.

Диета при бронхиальной астме: отзывы

При хронических болезнях первостепенным пунктом является поддержание здоровья всеми возможными способами – физическая нагрузка, закаливание, правильный рацион, диетотерапия.

Диета при бронхиальной астме у взрослых и детей: правильное питание

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Питание при бронхиальной астме

Диета при бронхиальной астме является гипоаллергенной и направлена на то, чтобы в состоянии больного как можно быстрее наступила ремиссия. Питание при бронхиальной астме должно быть разнообразным, полноценным, но при этом следует избегать продуктов в меню, вызывающих обострение заболевания.

Диета и питание при бронхиальной астме у взрослых: что нельзя астматикам?

Какую диету следует соблюдать при бронхиальной астме? Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, поэтому лечение болезни продолжается длительное время, а порой и всю взрослую жизнь.

Как необходимо питаться при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это сложный воспалительный процесс, местом локализации которого является дыхательные пути. Данному заболеванию склонны люди абсолютно разного возраста, где течение болезни обуславливается большим числом факторов.

Рейтинг@Mail.ru