Главная 24 Бронхиальная астма 24 Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Бронхиальная астма являет собой тяжелое хроническое заболевание дыхательной системы, которое вызывает спазм дыхания, аллергический отек бронхов и приступы удушья у больного.

Для одних пациентов диагноз астма может вызывать только небольшие трудности в дыхании и иметь контролируемое протекание.

Для других же больных астма может становиться серьезной проблемой, которая без медикаментозной терапии запросто может привести к летальному исходу. В таком случае болезнь будет иметь неконтролируемое протекание.

К сожалению, астму нельзя излечить полностью, однако с помощью особых препаратов и диеты можно снизить дыхательную чувствительность больного и минимизировать риск приступа удушья.

Выделяют следующие причины и факторы риска к появлению астмы у человека:

  1. Наследственный фактор. Доказано, что больные с астмой повышают риск возникновения данной патологии у своих детей. При этом наследственность болезни наблюдается у четвертой части всех пациентов.
  2. Хроническое воспаление бронхов и поражение инфекциями. В таком состоянии болезнетворные микроорганизмы вызывают сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов. Это в свою очередь, повышает их восприимчивость к разного рода аллергенам.
  3. Проживание в неблагоприятной экологической среде и вдыхание загрязненного воздуха. Как показывают исследования, люди, проживающие в сельских местностях, намного реже болеют астмой, нежели жители крупно населенных городов.
  4. Вдыхание воздуха, загрязненного мелкой пылью, паром либо вредными химическими соединениями. Такое бывает при плохих условиях труда (на заводах и т.п.). Это одна из наиболее частых причин появления данного заболевания у взрослых людей.
  5. Курение. Данная пагубная привычка со временем провоцирует воспаление в слизистой оболочке бронхов и сужает их. По этой причине все курильщики болеют хронической формой бронхита. У некоторых из них воспалительный процесс переходит в бронхиальную астму. Более того, табачный дым в дальнейшем может быть провокатором очередного приступа удушья.
  6. Возникновение астмы из-за домашней пыли. Ученные доказали, что обычная комнатная пыль является отличным местом обитания для так называемых пылевых клещей. Более того, кроме них пыль может содержать шерсть животных, которая при попадании в бронхи будет вызывать воспаление и как прямое следствие этого астму.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно аспириновое лечение. Также вызвать данное заболевание могут и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Помимо этого, выделяют и другие предрасполагающие факторы к появлению астмы.

Лишний вес (ожирение), при этом астма может возникнуть из-за недостаточного функционирования легких. Детский возраст, особенно это касается мальчиков, так как у них бронхиальные просветы более узкие.

Неправильное питание (употребление продуктов, которые могут стать аллергенами) и частое употребление спиртного. Предрасположенность человека к простудным болезням дыхательной системы, хронические заболевания дыхательной системы, человек, который ранее перенес пневмонию, также предрасположен к астме.

Вызвать обострение астмы и ее приступ могут триггеры. Это особые факторы, которые способны спровоцировать резкий приступ удушью у больного.

Такими факторами (аллергенами) являются:

  • Пыль (из книг, домашняя комнатная пыль, а также пыль в воздухе).
  • Пыльца растений.
  • Химические резкие запахи (духи, порошки, моющее средство).
  • Плесень.
  • Шерсть кошек или собак.
  • Мелкие частицы насекомых.
  • Воздействие холода.
  • Дым от сигарет (вредно даже кратковременное вдыхание такого дыма).
  • Некоторые продукты питания (особенно арахис и цитрусовые).
  • Действие противовоспалительных препаратов.
  • ОРВИ.
  • Физическое перенапряжение.
  • Консерванты и красители, которые добавляются в пищу.
  • Стресс или сильное психоэмоциональное перенапряжение.

Как показывают исследования, профессиональной астме больше всего подвержены те профессии, которые связаны с вдыханием горячего воздуха, загрязненного вредными химическими соединениями и пылью.

Таким образом, вредными считаются процессии парикмахера, работников на химических заводах, шахтеров, работников на различных предприятиях с опасными парами.

Несмотря на то, что астма и бронхит на первый взгляд кажутся очень схожими заболеваниями, на самом деле данные патологии имеют существенные различия. Чтобы дифференцировать оба этих заболевания, следует руководствоваться определенными положениями.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Обратите внимание на симптомы. При астме человек страдает от приступообразного удушья, которое мгновенно проходит после купирования приступа. При бронхите наблюдается длительный вялотекущий кашель, который длиться более двух недель.

Причина развития болезни также бывает разная. Астма возникает из-за вдыхания аллергенов, которые и провоцируют спазм дыхания. Бронхит же развивается из-за переохлаждения или поражения вирусом. При астме кашель сухой. При бронхите данный симптом может быть как сухим, так и мокрым.

Прогноз при астме во многом зависит от формы и запущенности заболевания, а также медикаментозного контроля. Если человек будет следить за своим здоровьем и выполнять все врачебные рекомендации, то он сможет прожить практически полноценную жизнь, за исключением некоторых важных ограничений.

При отсутствии своевременного лечения данное заболевание может вызвать следующие осложнения:

  • Инфекционная форма пневмонии.
  • Закупоривание бронхиальных протоков слизью после приступа удушья.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Повышение уровня углекислого газа в крови больного.
  • Язва желудка из-за лечения астмы медикаментами.
  • Потеря сознания из-за кислородной недостаточности.
  • Сбои в артериальном давлении.
  • Склонность к обморокам.
  • Высокий риск развития инфаркта.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Кислородное голодание мозга приводит к сонливости, нарушению внимания.

Чтобы снизить вероятность развития астмы здоровым людям, а также ее приступа уже больным пациентам, следует придерживаться профилактических рекомендаций.

Важно отказаться от курения и употребления спиртного, регулярно делать влажную уборку в доме. Минимизировать использование бытовой химии либо же пользоваться средствами без отдушки и запаха, избавить свой дом от паразитов. Устранить старые книги, которые могут содержать в себе пылевые клещи, устранить грибок в доме.

Полки на стенах должны быть застекленные, чтобы как можно меньше пыли на них собиралось. Не желательно пользоваться распыляющимися освежителями воздуха. Также если человек уже болен астмой, то от едких духов лучше отказаться.

Нужно заменить тяжелые шторы хлопчатобумажными легкими занавесками, так как они намного меньше собирают пыли. Ограничить потребление продуктов-аллергенов (шоколад, орехи, клубника, цитрусовые и т.п.). Также стоит избегать употребления продуктов с красителями и консервантами.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Своевременно диагностировать и лечить любые заболевания дыхательной системы.

В периоды цветения растений-аллергенов нужно плотно затягивать окна марлей и носить защитную маску, а перед приемом лекарственных средств важно внимательно изучать их на наличие аллергенов.

Необходимо убрать из дома растения, которые могут вызвать аллергию.

При лечении народными рецептами и настойками из трав следует проверять их на возможные аллергены. Обычно мед, ромашка и одуванчики вызывают аллергию. Убрать из дома те вещи, которые скапливают в себе пыль (ковры, подушки из пера и т.п.).

Если человек уже болен астмой, то ему нельзя заводить дома никаких домашних животных (хомяков, собак, кошек). Постельное белье должно меняться раз в неделю. Зимой его нужно просушивать на морозе. В периоды цветения растений-аллергенов вообще не стоит выходить на улицу, а тем более, выезжать на природу.

Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Больному нельзя заниматься самолечением. Также ему нужно всегда носить с собой препарат для снятия приступа астмы.

Бронхиальная астма, симптомы которой могут быть самыми разными, поражает бронхи больного, вызывая у него затрудненное дыхание.

На начальной стадии бронхиальная астма сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • Сильная одышка, возникающая ночью или после физической нагрузки.
  • Сухой кашель без мокроты. При этом больной будет хотеть откашляться, то он не сможет этого сделать.
  • Приступы удушья, как реакция на аллергены. При этом человеку резко будет не хватать воздуха, из-за чего он может потерять сознание.
  • Свистящий выдох по утрам.
  • Небольшое выделение слизи и хрип при дыхании.
  • Сужение дыхательных путей.
  • Поверхностное дыхание с удлиненным выдохом присуще именно для этого недуга.
  • Характерное положение больного во время приступа: человека садиться на колени, нагибается и хватается руками за кровать. В такой позе ему легче осуществить выдох и вдох.
  • Сильная слабость и недомогание, которые обусловлены нехваткой воздуха. При этом пациенту трудно выполнять любые физические упражнения.
  • Выраженная тахикардия.
  • Головокружение.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Диагноз бронхиальная астма по коду МКБ 10 имеет классификацию и разделение на формы протекания.

Легкая форма бронхиальной астмы. Симптомы при этом будут проявляться реже одного раза в неделю. Обострение возникает только при прямом воздействии аллергена.

Средняя форма бронхиальной астмы. Симптомы и общее клиническое протекание болезни при этом будет более выраженным. Пациенту в таком состоянии потребуется лечение лекарственными препаратами (ингаляторами, аэрозолями, таблетками) для купирования приступов кашля.

Тяжелая степень бронхиальной астмы. В таком состоянии у пациента есть высокий риск развития осложнений (астматический бронхит, инфекционный бронхит, бронхоспазм, атипичный ринит, пневмония, гипертонический криз и т.п.). Болезнь протекает сложно, у человека повышенная чувствительность даже к слабо выраженным аллергенам.

Отдельно стоит упомянуть о бронхиальной астме физического напряжения. Это приобретенная форма неинфекционного заболевания, механизм действия которой развивается при гиперреактивности пациента. В таком состоянии, кроме основных симптомов, человек может ощущать тошноту, головокружение и сильную слабость. Проявляться астма физического напряжения может как в детстве, так и уже в зрелом возрасте.

При приступе бронхиальной астмы у человека будут наблюдаться такие симптомы:

  • Резкое сужение просвета бронхов, из-за чего больной будет ощущать затруднение в дыхании.
  • Боль в груди.
  • Головокружение.
  • Свист из грудной клетки.
  • Паническая атака из-за невозможности дышать. При этом если больной переживает, то он теряет контроль над ситуацией, что еще больше усложняет его состояние.
  • Приступ удушья и дальнейшая потеря сознания.
  • Посинение кожи.

Поражение астмой нуждается в лечении. По этой причине, при появлении первых признаков данной болезни человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не ухудшать свое состояние. Более того, при астме у больного может внезапно возникнуть приступ, поэтому человек должен знать, что нужно делать в таком случае.

Хроническая астма, признаки которой могут быть очень схожими с обычным бронхитом, нуждается в тщательно подобранной медикаментозной терапии и постоянном врачебном контроле. Особенно это касается протекания астмы у грудничков и новорожденных деток.

Характерные признаки имеет врожденная астма.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Признаки астматического приступа в таком случае будут следующими:

  • Сезонность ухудшения самочувствия больного.
  • Свистящие звуки и хрипы при выдохе.
  • Склонность к болезням бронх и ОРВИ.
  • Нестабильность сердечного ритма.
  • Резко падающая температура тела при очередном приступе.
  • Кашель и затруднение дыхание, особенно при контактировании с аллергенами.

При подозрении на астму, признаки которой были описаны выше, следует провести такие диагностические процедуры:

  1. Пикфлуометрия это процедура, при которой измеряется активность выхода больного.
  2. Тест с оксидом азота измеряет количество газа, который вдыхает больной.
  3. Рентгенограмма грудной клетки покажет общее состояние легких и дыхательной системы. Также она поможет выявить патологии, которые вызвали нарушение дыхания.
  4. Анализы мокроты больного.
  5. Тесты для выявления реакции больного на холод и разные аллергены.
  6. ЭКГ сердца.
  7. Общие клинические анализы крови.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Бронхиальная астма у детей имеет наследственный фактор развития (от родителей) и ступенчатое протекание. Развиваться она может далеко не у всех малышей, только у тех, которые имеют индивидуальную предрасположенность к астме.

Симптомы бронхиальной астмы у детей несколько отличаются от протекания у взрослых. Об этом не раз упоминал доктор Комаровский. Также на форумах родители тоже часто делятся своими наблюдениями.

Бронхиальная астма у детей имеет такие особенности протекания:

  • Затрудненное дыхание ребенка.
  • Кашель без слизи, который утихает, если ребенка посадить.
  • Плохой сон малыша.
  • Чихание и заложенность носа.
  • Одышка.
  • Прерывистое дыхание со свистом.
  • Давление в груди.
  • Возникновение приступов удушья при влиянии аллергенов.

Если астма не вирусиндуцированная, то ребенку с этим диагнозом назначается традиционное лечение. Оно имеет такие особенности, как купирование приступа астмы при помощи бронхолитиков, массаж грудной клетки ребенка.

При острых приступах обязательная диспансеризация и практика гомеопатии. Детям старшего возраста показано санаторное лечение. При этом, нельзя допускать гиперреактивности малыша, иначе это может вызвать у него очередной приступ.

Прием препаратов для снятия воспаления в бронхах и удаление аллергена из организма. Для этого могут использоваться глюкокортикостероидные гормоны. Практика специальных лечебных физических нагрузок и спорта.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в следующем:

  1. Избавить дом от предметов, собирающих пыль.
  2. Не заводить домашних животных, чтобы у малыша не развивалась аллергия на их шерсть.
  3. Обязательное грудное вскармливание хотя бы до одного года. Если нет возможности, то нужно тщательно подбирать смеси.
  4. Прикорм нужно делать только после разрешение педиатра. При этом не стоит давать ребенку до трех лет орехи, мед, шоколад и цитрусовые.
  5. Регулярная влажная уборка.
  6. Проветривание комнат.
  7. Закаливание малыша.

Бронхиальная астма при беременности грозит будущими осложнениями при родах и повышает риск развития нежелательных проявлений, в том числе и для плода. По этой причине женщине в период вынашивания ребенка нужно обязательно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не допускать обострения заболевания.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Лечение астмы зависит от формы, патогенеза и запущенности болезни.

Традиционная терапия бронхиальной астмы (симптомов и лечения) у взрослых имеет свои особенности.

Назначение оральных стероидов и бета-агонистов длительного воздействия ингаляционные препараты (Альбутерол). Назначение препаратов, разжижающих мокроту и антигистаминных препаратов и бронходилататоров (Супрасин, Лоратадин, Хлоропирамин).

Также применяют антихолинергические средства, теофиллины пролонгированного действия и препараты для повышения иммунитета (Омализумаб).

В качестве без лекарственного лечения астмы, кроме санатория и голодания, можно практиковать лечебную гимнастику. Она будет избавлять от застоя слизи в бронхах и улучшит дыхание.

Для этого стоит выполнять специальные упражнения:

  • Упражнение 1. Для этого стоит ровно стать и вытянуть руки вперед. Медленно наклоняться несколько раз, при этом деля шумные вдохи и выдохи.
  • Упражнение 2.Согнуть руки в локтях и поднять их вверх. Далее одним движением соединить согнутые руки, при этом, резко вдыхая носом. Выдыхать медленно. Повторять десять раз.

Дополнительно можно практиковать такие немедикаментозные методы лечения астмы:

  1. Галотерапия это проведение процедур с воссозданием климата соляных пещер. Такой воздух будет оздоравливать дыхательную систему и избавлять ее от патогенных микроорганизмов.
  2. Спереотерапия тоже основана на воздействии аэрозолей соли. Кроме лечения астмы, она также может лечить ЛОР-заболевания.

Также может практиковаться и народная терапия при бронхиальной астме. Симптомы и лечение у взрослых при этом могут проводиться при помощи отвара имбиря, растирания груди маслом прополиса либо принятия отвара овса на молоке.

Также хорошо помогает бальзам из листьев алоэ и меда. Несмотря на это, перед использованием рецептов народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

К сожалению, астма считается хроническим заболеванием, которое нельзя полностью вылечить. Несмотря на это, астму можно контролировать и сдерживать, благодаря чему человек сможет вести почти полноценную жизнь.

  • Передается ли астма по наследству?

    Астма не передается по наследству, однако генетически ребенок может получить те же особенности строения дыхательной системы и быть предрасположенным к данному заболеванию.

  • Можно ли заниматься спортом при астме?

    Спорт разрешен, но только если нагрузка будет не очень большой. Более того, здесь все индивидуально и зависит от конкретной формы протекания заболевания. Лучше все-таки дополнительно посоветоваться с врачом.

  • Можно ли курить при астме?

    Курение категорически противопоказано при астме. Более того, даже пассивное вдыхание дыма может вызвать удушье человека.

  • Можно ли делать ингаляцию при астме?

    Если у человека нет других противопоказаний и аллергии на вещества для ингаляции, то такую процедуру можно практиковать.

  • Можно ли при астме пить алкоголь и кофе?

    Алкоголь не воздействует прямо на дыхание, однако он провоцирует усиление воспаление, поэтому его нежелательно употреблять.

    Что касается кофе, то он наоборот, улучшает работу дыхательной системы, действуя как бронхолитик.

  • Берут ли в армию с астмой?

    Пациенты с диагнозом бронхиальная астма не призываются в армию, особенно если заболевание имеет острую форму протекания.

  • О admin

    x

    Check Also

    Признаки бронхиальной астмы и механизм развития болезни

    Бронхиальная астма имеет народное название легочная чума 20 века, и это действительно так. К большому сожалению, бронхиальная астма не только не сдает свои позиции, но набирает обороты.

    Астматический кашель: симптомы явления, признаки, лечение

    Воспалительный процесс в бронхиальных путях часто сопровождается неприятными симптомами. Среди всех связанных с этим недугом неприятностей особенно выделяется кашель при астме.

    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА симптомы и лечение!

    При легкой степени тяжести течение заболевания обычно характеризуется отсутствием классических развернутых приступов удушья, симптомы отмечаются реже 1-2 раз в неделю и кратковременны.

    Как лечить бронхиальную астму, чтобы не навредить

    Бронхиальная астма – хроническое заболевание, сопровождающееся приступами удушья. Во время рецидива появляется отек и сужаются просветы в бронхах и как следствие, усложняется поступление воздуха в легкие.

    Лечение кашлевой бронхиальной астмы — что это такое и как ее вылечить

    Кашель при бронхиальной астме является важным симптоматическим признаком воспалительных нарушений в магистральной дыхательной системе. При клиническом обострении бронхиальная астма может иметь продуктивный кашлевой рефлекс, который сопровождается выделением незначительного количества мокроты или непродуктивным видом, то есть сухим кашлем.

    Бронхиальная астма, симптомы, лечение и профилактика

    Астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, воспаление бронхов, сопровождающееся их спазмом и выработкой большого количества слизи. Бронхиальная астма бывает двух видов: Первый тип астмы имеет аллергический генез.

    Как распознать бронхиальную астму

    Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поражающим дыхательные пути. Сопровождается бронхиальная астма приступами удушья или симптомами дискомфорта во время дыхания.

    Бронхиальная астма — лечение у взрослых и детей препаратами и народными средствами

    Бронхиальная астма - лечение препаратами и народными средствами. Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание воздухоносных путей, клинически проявляющееся дыхательным дискомфортом в виде одышки, свистящего кашля или приступами удушья.

    Бронхиальная астма (Asthma bronchiale)

    О болезнях знать полезно Бронхиальная астма — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

    Удушающая аллергия: атопическая бронхиальная астма, Пульмонология, Бронхиальная астма

    Атопическая бронхиальная астма – тяжелое аллергическое заболевание, которым сегодня страдает не менее 6 % людей на планете. Аллергия может выражаться в той или иной степени тяжести бронхиальной астмы.

    Астматический кашель — особенности и симптомы развития

    Симптоматика и варианты лечения при астматическом кашле Астматический кашель ; это один из видов кашля, который является симптомом заболеваний, сопровождающихся аллергией или обструкцией бронхов.

    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА — причины, симптомы, лечение народными средствами

    Бронхиальная астма аллергическое заболевание, характеризующееся периодическими приступами удушья, вызванного спазмом мелких бронхов и набуханием их слизистой оболочки. Анне обыкновенный (плоды) - 30 г, фенхель обыкновенный (плоды) - 30 г, льняное семя - 20 г, тимьян обыкновенный (трава) - 20г.

    Лечение бронхиальной астмы народными средствами

    Б ронхиальная астма входит в ряд инфекционно ; аллергических заболеваний, которая проявляется приступами затруднённого дыхания и тяжёлым кашлем. Во время приступа этого заболевания у человека очень затрудняется выдох.

    Что такое бронхиальная астма

    Хроническое воспаление, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям и т.п. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

    Ведение больных бронхиальной астмой в общей врачебной практике

    Ведение больных бронхиальной астмой в общей врачебной практике. Диагностика Диагностика основывается на тщательно собранном анамнезе и оценке данных физикального обследования.

    Лечение кашлевого варианта бронхиальной астмы

    Возможно, вы сталкивались с такой проблемой: простуда прошла, а кашель остался на целый месяц. Это может быть бронхиальная астма, кашлевой вариант которой проявляется именно так.

    Какие препараты лучше принимать при бронхиальной астме: обзор, названия, отзывы

    Какие препараты лучше принимать при бронхиальной астме Течение бронхиальной астмы характеризуется периодами обострения и временем ремиссии. Астматические приступы имеют тенденцию к частому повторению.

    Клинические проявления и диагностика бронхиальной астмы

    Бронхиальная астма чаще характеризуется пароксизмальностью кашлевой реакции или удушья в определенное время суток (чаще ночью), наличием экспираторной одышки со свистом на фоне удлиненного выдоха.

    Бронхиальная астма у детей и взрослых — признаки, лечение, диагностика, профилактика бронхиальной астмы и её симптомы

    Первые упоминания о ней встречаются в трудах древних врачей, в художественных произведениях (поэмах Гомера). Тогда любую патологию, связанную с удушьем и проблемами с вдохом или выдохом называли астмой.

    Бронхиальная астма — Справочник — Доктор Комаровский

    1. Этиология. Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание легких, характеризующееся повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям, воспалением слизистой дыхательных путей, что приводит к повторяющимся приступам удушья и одышки.

    Причины астмы и ее симптомы

    Бронхиальная астма в переводе с греческого означает «тяжелое дыхание», «удушье», по статистике ею страдают в среднем 10% мирового населения. Причины болезни могут быть как внешние факторы, так и внутренние.

    Признаки бронхиальной астмы у ребенка, кашлевая бронхиальная астма у ребенка

    В простонародье кашлевая астма получила название хронический кашель, причем он может проявляться во время протекания болезни до 8 недель. Зато в течение 8 недель может сохраняться сухой непродуктивный кашель.

    Астма бронхиальная: симптомы, лечение, профилактика

    В переводе с греческого астма означает удушье , одышка . Поскольку они связаны с бронхами, то более точное название Бронхиальная астма . Это одно из наиболее распространенных заболеваний современного мира.

    Симптомы бронхиальной астмы и её лечение

    Типичными симптомами этой болезни являются свистящее дыхание, изредка даже слышимое на расстоянии; непродуктивный кашель; постоянная одышка во время физической нагрузки или просто возникающая ни с чего отдышка различной интенсивности; приступы удушья с ощущением нехватки кислорода; ночные удушения, вызванные затруднением поступления в лёгкие воздуха.

    Рейтинг@Mail.ru