Главная 24 Боли в ногах 24 Реабилитация после перелома голеностопа

Реабилитация после перелома голеностопа

Реабилитация после перелома голеностопа

Реабилитация после перелома голеностопа

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости.

Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

Реабилитация после перелома голеностопа

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

  • неправильное срастание костей в области перелома;
  • повреждение нервов;
  • формирование ложного сустава;
  • разрыв связок;
  • повреждение сосудов;
  • формирование деформирующего артроза.

Реабилитация после перелома голеностопа

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

  • При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
  • При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
  • При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

Нагрузка сустава

  • При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
  • При наличии смещения отломков — через 2 недели.
  • После оперативного лечения — через 3 недели.
  • При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.

Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

  • С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.
  1. Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.
  2. Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
  3. Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
  4. Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.
  • С 12 дня от момента перелома:
  1. Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
  2. УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
  3. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
  4. Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.
  5. Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.
  6. Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
  7. Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

  1. Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
  2. Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
  3. Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
  4. Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
  5. Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

Физиотерапия

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

О admin

x

Check Also

Боль в мышцах и суставах, Компетентно о здоровье на iLive

Боль в мышцах и суставах Миалгия и артралгия – боли в мышцах и суставах, эти два болезненных состояния часто сопутствуют друг другу, несмотря на то, что развиваются в совершенно разных по структуре тканях.

Тексты для проведения конкурса чтецов живая классика

Тексты для проведения конкурса чтецов "живая классика" ДАННЫЕ ТЕКСТЫ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНКУРСА ЧТЕЦОВ "ЖИВАЯ КЛАССИКА" «Тексты для проведения конкурса чтецов "живая классика"» Я в Бога поверил на войне, - рассказывал мне дед, - и из-за одного человека.

Трещины на пальцах ног (большом, мизинце, на подушечке)

Почему возникают трещины на пальцах ног, н абольшом и мезинце, а так же на подушечках? Как лечить недуг? МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим.

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии болезни

Обзор болезни артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся, хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается.

Боль в бедренном суставе при ходьбе и в покое: причины и лечение

Причины и лечение боли в бедре Тазобедренный сустав – это важнейший сустав нашего организма. На него приходится большая часть тела, а также сохранение равновесия. Часто пациенты самых разных возрастов могут жаловаться на боли в бедре.

Боль в ноге от колена до стопы спереди, сзади, при ходьбе – причины и лечение

Боль в ноге от колена до стопы Боли в ноге от колена до стопы — явление очень распространенное. Причины возникновения этого симптома в различных возрастных категориях неодинаковы.

Боль в голеностопном суставе, причины и лечение, болит при ходьбе, как лечить голеностоп

Боль в голеностопном суставе — причины и лечение Для начала следует сказать, что определить причины и лечение боли в голеностопном суставе должен специалист.

Кто реально вылечил грибок?

кто реально вылечил грибок. Как можно на желтых толстых ноготочках спилить верхний слой - и этим улучшить внешний вид? Наоборот - под верхним слоем уж совсем бугристая крошащаяся поверхность, даже лак сверху не поможет.

Мазь от варикоза, крем, гель для вен на ногах: обзор лучших

Мази при варикозном расширении вен: обзор эффективных и популярных Гель и крем от варикоза в качестве рекламы нередко прерывает любимый телесериал, что, по мнению специалистов, признано неплохой идеей, которая, между тем, здоровым телезрителям не особо нравится.

Лечение грибка ногтей в домашних условиях — самый быстрый способ

Лечение грибка ногтей У каждого человека могут возникнуть грибковые поражения на коже или ногтях, требующие лечения. Они возникают по разным причинам. У людей с повышенным потоотделением и нарушенным обменом веществ начинают быстро распространяться.

Вопрос: Длительное время держится температура 37-37, 6?

Вопросы Вопрос: Длительное время держится температура 37-37,6. Здравствуйте. Проблема в том что у меня уже на протяжении 3-х недель держится температура выше 37 градусов.

Крем-воск «ЗДОРОВ» от варикоза: развод, обман, отзывы — Не покупать!

Отзывы о «ЗДОРОВ» Ретикулярный варикоз нижних конечностей вылечивается кремом «ЗДОРОВ» благодаря воздействию на микроциркуляцию крови и предотвращения тромбообразования.

Зуд кожи тела, головы, ног и рук на

Кожный зуд 24 февраля 2014 Зуд кожи – это состояние, при котором человек чувствует жгучее желание активно расчесывать разные участки кожных покровов. Сильный зуд кожи тела может свидетельствовать о разных заболеваниях кожи.

Причины и лечение судорог икроножных мышц

Причины и лечение судорог икроножных мышц. Ночью судороги икроножных мышц: причины Жалобы пациентов на судороги икроножных мышц доктора слышат регулярно. С таким дискомфортом сталкиваются особы абсолютно разных категорий.

Метрогил гель от прыщей: отзывы, рекомендации дерматологов, полезные советы

Применение Метрогил геля от прыщей: отзывы, нюансы, инструкция, общие рекомендации О борьбе с угревой сыпью и чёрными точками можно говорить часами. Главное – найти ответ на вопрос: «Какой препарат поможет избавиться от ненавистных прыщиков навсегда?» Если бы такое средство поступило в продажу, за ним сразу же выстроилась бы огромная очередь.

Межрёберная невралгия: комплексы упражнений, лфк, зарядки, гимнастики в фото и видеоформате

Фото и видеокомплексы упражнений при межрёберной невралгии Межрёберная невралгия представляет собой защемление нерва, характеризующееся болезненными ощущениями в области грудной клетки.

Вальгус про (Valgus pro) — гелевая накладка для большого пальца ноги купить в фито-аптеке Русские Корни

Вальгус про (Valgus pro) - гелевая накладка для большого пальца ноги (2 шт. в упаковке) Препарат не является лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией Доставим товар по Москве курьером в день заказа! Заказы в регионы доставим EMS Почтой России Вы можете забрать товар в 15 магазинах Москвы Фиксатор большого пальца стопы Valgus Pro - надежный ортопедический корректор Симптомы, болезни и состояния, при которых помогает гелевая накладка: вальгус ног - неправильное отклонение большого пальца ноги наружу; неприятные и болезненные «шишки» на ноге; твердые мозолистые образования на конечностях ноги; заболевание – бурсит (воспалительный процесс слизистой сумки в костных суставах); халюс вальгус – деформация, вызывающая искривление пальцев ног; болевые и неприятные симптомы во время движения; начальная стадия плоскостопия у детей; деформация стопы; выступающая косточка на большом пальце ноги.

Сайт обо всем

Хирургия, Международный центр охраны здоровья, метро Достоевская

Хирургия Кученков Александр Викторович Зав. стационаром и опер. блоком. Врач хирург. Флеболог. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Врач спортивной медицины.

Лечение псориаза ногтей: фото, причины, симптомы, лечение народные средства

Псориаз ногтей Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – разновидность проявлений хронического кожного заболевания неинфекционной природы, зачастую являющаяся началом общего поражения кожных покровов.

Как вылечить грибок ногтей йодом? Когда это эффективно? Отзывы

Как вылечить грибок ногтей йодом? Когда это эффективно? Отзывы Раствор йода — один из наиболее популярных народных методов лечения грибка. И это несмотря на то, что большинство людей скептически относятся к нему как к противогрибковому средству.

Почему болит пятка, опухла и немеет нога в суставах пятки

Основные причины боли в пятках Наверное, много людей не один раз задавались вопросом, почему болит пятка, так как это очень распространенный симптом. К сожалению, сразу точно ответить на него достаточно сложно, ведь причин таких болезненных ощущений достаточно много.

Перелом лучевой кости без смещения, сколько носить гипс, лечение и срок срастания руки

Перелом лучевой кости — лечение, сколько носить гипс Какие последствия имеет перелом лучевой кости без смещения, сколько носить гипс — такие вопросы задает пациент врачу.

Кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный

кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный Кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный, расскажите мне пожалуйста какое средство вам помогло. Врач. И только врач берет анализы.

Почему сводит ноги судорогой: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Почему сводит ноги судорогой? Судороги – очень неприятное и болезненное онемение мышц, которое происходит непроизвольно. Данные сокращения имеют различную длительность, интенсивность и распространенность.

Рейтинг@Mail.ru