Главная 24 Болезни почек 24 Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).



Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.



Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.



Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).



В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.



Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).



При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

  • компьютерная томография почек;
  • урография;
  • компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.



При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.


По старинке больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями



Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.



После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.



Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.



Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.



Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНапример, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.



Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.



Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.



Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

Исследование на пробу Реберга или вычисление уровня клиренса эндогенного креатинина (КЭК) указывает на количество крови, которое почки способны очистить от 1 мг креатинина за одну минуту. В течение дня кровь ...

Офлоксацин: исчерпывающая инструкция по применению и реальные отзывы

Международное название препарата  Ofloxacin. Одна капсула содержит 0,2 грамма офлоксацина. Препарат относится к фторхинолонам второго поколения. Порошок в кристаллах, без запаха с горьким вкусом. Почти не растворяется в воде и ...

Зачем делается инстилляция мочевого пузыря и уретры: особенности процедуры

Когда появляются проблемы связанные с мочевым пузырем, люди обращаются к специалистам за помощью и консультацией. Зачастую им назначают инсталляцию мочевого пузыря. Что необходимо знать о данной манипуляции, какие показания к ...

Лечение цистита у женщин народными средствами: эффективные способы и рецепты

Цистит является инфекционным заболеванием. Возбудители этой инфекции живут в нашем организме. В мочевой пузырь они попадают из прямой кишки. Цистит считается также гнойным воспалением. С этой болезнью чаще всего сталкиваются ...

Катетеризация мочевого пузыря у женщин – как правильно проводить процедуру

Суть разнообразных процедур, назначаемых врачами, часто непонятна пациентам, не имеющим специальных знаний. Это влечет за собой не только непонимание полезности процедуры, но и часто отрицание ее необходимости, страх перед предстоящей ...

Отечный синдром частый симптом при заболеваниях почек

Отечный синдром часто возникает при нарушении работы почек, чтобы его не перепутать с неприятностями, которые появляются при сбоях в сердце, потребуется дифференциальная диагностика. А спутать симптоматику, если заболевание приобретает тяжелую ...

Гломерулонефрит у детей: все, что вам нужно знать о болезни

Заболевание почек, к сожалению, весьма распространенное явление у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Адаптация малышей в детском саду или школе, не всегда обходится без неприятностей и болезней. Иммунитет ребенка ...

Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле

Уретероцеле является врожденной аномалией, которая поражает почки, мочевой пузырь и мочеточники. Стенка мочеточника, которая проходит через стенку мочевого пузыря, выпячивается, подобно грыже, что ведет к нарушению оттока мочи – она ...

Уросеспис: основная причина гибели урологических больных

Уросеспис – это серьезное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которое характеризуется размножением инфекции и появлением явной угрозы для жизни заболевшего. В большинстве случае инициатором развития инфекции выступает кишечная палочка, тем ...

Боли в области почек – что это может означать

Болевые ощущения, возникающие в области почек или нижней части спины не должны оставаться без внимания, поскольку могут быть результатом развития серьезных недугов не только почек, но и таких органов как ...

Песок в почках – какие симптомы свидетельствуют о болезни

К микролитам принято относить микроскопические камешки и песок, скапливающийся в почках и затем выходящий в мочеточники и мочевой пузырь. Микролитиаз не принято относить к явным заболеваниям, но наличие песка становится ...

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит ...

Почему у мужчин возникает боль и резь при мочеиспускании и как поступить?

Если у человека здоровый организм и отсутствуют какие-либо заболевания, таких проблем, как боль при мочеиспускании возникать не должно в принципе. Но если болевые ощущения проявляются во время мочеиспускания или после ...

В моче обнаружена слизь: что это значит и как нужно действовать?

Биохимический состав мочи является основным индикатором нашего физиологического состояния и здоровья. Состав мочи включает 90% воды и 10% сухих органических веществ, которые имеют сложную химическую структуру. Биохимический состав урины индивидуальный ...

Тубулопатии опасное поражение почек с непредсказуемыми последствиями

Почки являются жизненно важным органом в организме каждого человека. Довольно часто они подвергаются самым различным заболеваниям, которые в свою очередь сильно влияют на выполнение их функций. Если недуг почек проигнорировать, ...

Болезни почек – чем отличаются симптомы у женщин

Среди заболеваний почек встречаются патологии, которые чаще поражают женщин. Например, нефроптоз в 90% случаев диагностируется именно у них. Нефритом страдает 80% дам, а почечнокаменной болезнью – около 70%. Практически у ...

Гидронефроз у детей: все особенности болезни

Гидронефроз (или гидронефротическая трансформация) это почечная патология, вызванная прогрессирующим расширением лоханки и чашечки почек. Болезнь сопровождается нарушением оттока мочи, повышением гидростатического давления и атрофией почечной паренхимы. Заболевание часто бывает врождённым ...

Диета при болезнях почек: как восстановиться после болезни

Соблюдение диеты при почечных болезнях способствует выздоровлению практически наравне с медикаментозным лечением. Но ее должен назначать специалист, который со знанием дела учитывает особенности протекания заболевания и состояние больного.   Ключевые ...

Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное лечение

Солевой диатез является нарушением работы почек, характеризующимся избыточным содержанием солей в организме и приводящим к формированию солевых отложений – песка и конкрементов, иными словами камней в почках. В здоровом организме ...

Очищение почек в домашних условиях как это правильно сделать

Почки в организме человека являются фильтром, убирая из крови вредные вещества. Несбалансированное питание, окружающая среда, предрасполагающие наследственные факторы, сбои обменных процессов, иные нарушения подрывают почки, засоряя их «отходами» и слизью. ...

Нефропексия: операция для фиксации почки в нужном положении

Почки находятся в поясничном отделе, в углублении, созданном с помощью жировой клетчатки и связок. Легкое движение почек при дыхании или движении – естественно, но когда почка опускается ниже, начинаются неприятности. ...

Острый пиелонефрит? Поспешите с лечением

Понятие «острый пиелонефрит» сочетает несколько состояний, для которых свойственно наличие острого воспаления в почечной паренхиме и мочевых путях. Разнясь силой и распространенностью изменений, по сути, они являются стадиями одной болезни. ...

Правильное лечение песка в почках народными и медикаментозными средствами

Песок в почках это проявление почечнокаменной болезни (уролитиаза). Данное заболевание возникает вследствие нарушений обменных процессов в организме, приводящих к изменениям в составе крови и мочи. Песок в почках может быть ...

Ураты в моче в повышенном количестве: причины, симптомы, методы лечения

Ураты в моче – это соли натрия и калия, которые выпали в осадок. В основном, появление этих солей в моче происходит вследствие нарушений в питании.   Причины повышения нормы солей ...

Рейтинг@Mail.ru