Главная 24 Беременность 24 Анализы мочи при беременности — расшифровка общего и дополнительных анализов (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосев, определение суточного диуреза)

Анализы мочи при беременности — расшифровка общего и дополнительных анализов (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосев, определение суточного диуреза)

Анализы мочи во время беременности

Содержание:

С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток воды, соли некоторые гормоны, ферменты и витамины. Общий анализ мочи позволяет нам получить представление о состоянии не только почек, но и других органов: сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.

Информация Во время беременности общий анализ мочи сдаётся при постановке на учёт и затем перед каждым посещением врача.

Результат исследования во многом зависит от правильности соблюдения условий сбора мочи:

  • За сутки до исследования не употреблять красящие продукты (свёкла, морковь);
  • Отказаться от приёма мочегонных и других лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) также за сутки до анализа;
  • Желательно за день до исследования исключить сильную физическую нагрузку – это может повлиять на концентрацию белка в моче;
  • Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, хорошо вымыть баночку и просушить. Для исследования необходима средняя порция мочи, объём более 70 мл для более точного определения плотности;
  • Хранить собранную мочу можно не более 1.5 – 2 часов.

Расшифровка анализа мочи

Физические свойства мочи:

Количество утренней мочи обычно составляет 150 – 250 мл и не даёт представления о суточном диурезе. Измерение количества необходимо для определения плотности мочи.



Цвет зависит от объёма выделенной мочи и количества красящих пигментов. В норме цвет мочи соломенно-жёлтый, он обусловлен наличием мочевого пигмента урохрома.

Прозрачность мочи отражает свойства содержащихся в ней веществ. В норме все вещества находятся в растворе, поэтому свежая моча абсолютно прозрачна.

Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей).

Химическое исследование мочи:

Кислотность мочи Ph определяется концентрацией ионов водорода H + , которые образуются при диссоциации органических кислот и кислых солей неорганических кислот, содержащихся в моче.

Белок в моче здоровой женщины практически не определяется. Это обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Она может быть физиологической и патологической. При неосложнённой беременности иногда может выявляться ортостатическая протеинурия (концентрация белка в моче до 0.033 г/л). Причиной может быть сдавление печенью нижней полой вены и маткой почечных вен. К физиологической протеинурии относится также появление белка в моче после приёма большого количества белковой пищи, после сильной физической нагрузки, эмоционального перенапряжения.

Глюкоза, попавшая в первичную мочу также полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и стандартными методами её обнаружить не удаётся. Глюкоза обнаруживается в моче при повышении её концентрации в крови выше почечного порога – 8.8 – 9.9 ммоль/л или при снижении почечного порога (сахарный диабет).



важноФизиологическая кратковременная глюкозурия может быть и у здоровых людей при большом количестве углеводов в суточном рационе, при стрессе. Глюкозурия при нормально протекающей беременности связана с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.

Билирубин в моче здоровых людей не обнаруживается, потому что через клубочковый фильтр способен проходить лишь прямой билирубин, содержание которого в крови незначительно. И в моче находиться очень малое его количество, которое качественными пробами не обнаруживается.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, поступившего с желчью из печени. В норме в моче обнаруживаются следы уробилиногена. Их полное отсутствие указывает на нарушение поступления желчи в кишечник.

Кетоновые тела норме отсутствуют и появляются при увеличении их концентрации в крови.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (различные соли).

Эритроциты в моче здоровых людей отсутствуют или бывают единичные. Они не проходят через клубочковый фильтр и появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях.

Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурия (более 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть асептической и инфекционной.

Эпителиальные клетки могут присутствовать единичные в поле зрения, слушенные с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханка, мочеточник мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий в норме отсутствует. По увеличению определённого типа клеток устанавливают локализацию патологического процесса.



Цилиндры – это слепки почечных канальцев клеточного или белкового состава. Гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, могут присутствовать в норме после физической нагрузки. Клеточные цилиндры всегда указывают на наличие патологии.

Бактерии в норме отсутствуют, но, бактериурия не всегда указывает на воспалительный процесс, основное значение имеет количество бактерий.

Соли. Появление в моче кристаллов различных солей указывает на изменение реакции мочи. В норме в незначительном количестве могут присутствовать лишь оксалаты и аморфные ураты.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных:

Дополнительно При наличии изменений в анализе мочи, сначала назначается повторное исследование для подтверждения, а затем дополнительные методы обследования.

Дополнительные анализы (по показаниям)

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более детально изучить клеточный состав мочи. Данное исследование назначается:

  • при изменениях в общем анализе мочи (появлении в большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров),
  • При наличии симптомов заболевания почек,
  • В качестве контроля лечения.

Таблица: показатели нормы:

Наиболее частые причины повышения показателей:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Поликистоз почек;
  • Осложнённый пиелонефрит;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Злокачественная гипертония;
  • Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).



  • Преэклампсия, Эклампсия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Нефропатия беременных;
  • Токсикоз беременных;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Исследование назначается при заболеваниях почек, системных заболеваниях, осложнениях беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, нефропатия).

Для этого необходимо собирать мочу каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Также нужно записывать количество всей потреблённой жидкости. При исследовании оценивается:

  • Количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может колебаться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее 0.012 – 0.015 (например, 0.015 – 0.028);
  • Общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости;
  • Соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма.

Определение суточного диуреза даёт представление о потреблённой и выделенной из организма жидкости. Более простой и экономичный способ по сравнению с анализом по Зимницкому, когда необходимо просто определить накапливается ли жидкость в организме. Нужно просто измерять количество всей мочи за сутки и записывать вместе с объёмом выпитой жидкости и потреблёнными овощами, фруктами и жидкой частью супов. Водный баланс в норме составляет 70 -80% Назначается анализ при возникновении отёков у беременных и лечении гестоза.



Анализ мочи на глюкозурический профиль проводиться при обнаружении в общем анализе мочи глюкозы и при наличии сахарного диабета. Для исследования собирается суточная моча в три баночки: с 8 00 до 14 00 необходимо мочиться в первую баночку, с 14 00 до 22 00 во вторую и с 22 00 до 8 00 в третью. Определяется общее количество выделенной глюкозы за сутки.

Бактериологический посев мочи (бакпосев) проводится для выявления и идентификации возбудителей заболеваний мочевыделительной системы, а также определения их чувствительности к антибиотикам. Для этого моча помещается на питательную среду (агар, сахарный бульон) и наблюдают за ростом микроорганизмов. Показания :

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Контроль проводимого лечения;
  • Бессимптомная бактериурия у беременных;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Подозрение на антибиотикоустойчивую флору.

Для исследования берётся средняя порция утренней мочи (3 – 5 мл), собранная в стерильный контейнер.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, выводя из организма не только продукты своего метаболизма, но и продукты обмена плода. Именно поэтому необходимо частое и тщательное наблюдение за изменениями качества, количества мочи и её клеточного состава.

В первом триместре беременности происходит увеличение почечного кровотока и постепенное уменьшение в дальнейшем, что даёт возможность другим органам получать дополнительный объём крови. Клубочковая фильтрация увеличивается, а канальцевая реабсорбция не изменяется на всём протяжении беременности, это способствует задержке жидкости в организме, что проявляется пастозностью на ногах в конце беременности.



С ростом матки изменяется расположение смежных органов. К концу беременности мочевой пузырь смещается кверху за границы малого таза, стенки его гипертрофируются, чтобы противостоять сдавлению маткой. Иногда может наблюдаться развитие гидроуретера (нарушение проходимости мочеточника и, как следствие накопление в нём мочи), который возникает чаще справа. Причиной является то, что беременная матка несколько разворачивается вправо, прижимая мочеточник к безымянной линии тазовой кости.

Под действием гормонов (в большей степени прогестерона) происходит расширение и снижение тонуса мочевых путей, что способствует развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).

Показать Скрыть комментарии (5)

Комментарии (5)

Помню, что меня очень напрягали эти постоянные анализы мочи. И так-то ты часто ходишь к врачу, а еще и мочу сдавай постоянно. но это очень полезно и нужно для контроля за развитием ребенка и здоровьем матери. Так что не пренебрегайте этим. И хорошо, что у будущих мам есть возможность прочитать подобную статью, чтобы быть в курсе, зачем проводится данный анализ.

Когда у меня шла 37-я неделя беременности, я стала жутко отекать, до такой степени, что мои самые разношенные сапоги (дело было в декабре) не застегивались, это при том, что на ногах у меня были одни лишь безразмерные колготки. Мое давление было 160/100, но я порхала, как бабочка. Меня, естественно, отправили в роддом на сохранение. Так вот там после того, как у меня в анализе мочи выявили белок, мне пришлось сдавать его каждое утро по несколько разновидностей: и общий, и на стерильность(по Нечипоренко), и суточный… Прочитав статью, я многое прояснила для себя, жаль, я тогда не знала показатели нормы, но теперь это легко исправить.



Предписания врача — всегда неукоснительно надо соблюдать. И постоянная сдача мочи не исключение. Именно эти нудные анализы cохранили ребенка мой сестре, которая просто не чувствовала гестоза, который развивался в организме. именно по плохому анализу мочи врач направила ее на обследование и сохранение соответственно. Так что нудные анализы — верный путь к рождению здорового малыша.

Да, конечно, очень полезная статья. Татьяна, мне интересно, удалось ли вам выявить причину ваших отеков. Дело в том, что у меня сейчас тоже 38 неделя беременности и я заметила, что у меня стали немножко отекать ноги. Обычно это происходит к вечеру, может это просто от усталости, сейчас лето и очень жарко, потому что анализ мочи у меня вполне нормальный.

Уже и не припомню, сколько раз за всю беременность приходилось сдавать анализ мочи. Но точно много. Правда когда сдавала анализ первый раз, то врач назвала его «коктейль»- оказывается я неправильно все сделала. После туалета половых органов надо было еще и ватно-марлевый тампон использовать, чтобы анализ был чистым. Когда сделала все правильно, анализ оказался хорошим — ничего подозрительно в моче не выявили.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения – все за и против

Шансы и риски самостоятельных родов после кесарева сечения Испытав на себе плюсы и минусы кесарева сечения, многие женщины задаются вопросом ; а возможны ли роды после кесарева, и какие? Как утверждают медики – однозначного ответа быть не может.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны ли, риски, подготовка

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения или двух и как к ним подготовиться Женщины, которые пережили кесарево сечение, имеют к этой процедуре неоднозначное отношение.

Самостоятельные роды после кесарева сечения – возможно ли это?

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева Следующие роды после кесарева вполне могут быть естественными, если нет каких-либо противопоказаний. Главная особенность таких родов заключается в уровне контроля за состоянием плода и будущей мамы.

Самостоятельные роды после кесарева сечения, самостоятельные роды после двух кесаревых

Самостоятельные роды после кесарева сечения Естественные роды после кесарева сечения — возможны или нет Можно ли после кесарева рожать самостоятельно или это невозможно в России? Еще лет 20 назад врачи бы однозначно ответили, что естественное родоразрешение при рубце на матке — это абсолютное показание к последующей аналогичной операции.

Естественные роды или кесарево при тазовом предлежании плода — видео упражнений

Тазовое предлежание плода - развернется ли малыш? Будущим мамам всегда хочется, чтобы рождение ребенка прошло с наименьшими осложнениями. А что делать тем беременным женщинам, у которых малыши лежат в утробе матери ножками вниз? Что делать при тазовом предлежании плода ; рожать естественным способом или воспользоваться кесаревым сечением? Кесарево сечение или естественные роды – когда и кто принимает решение? Если после 37 недели ребенок остается в неправильном положении, то врач обязан направить беременную в роддом.

Роды зимой, весной, летом и осенью

В каком сезоне лучше рожать? Всем известно, что наступление беременности предсказать сложно, и потому выбрать наиболее подходящий сезон для рождения малыша практически невозможно.

Роды при варикозе: особенности, советы, подготовка

Роды при варикозе Появление венозных звёздочек, чувства постоянной тяжести свидетельствуют о варикозе. Нередко недостатки венозной системы появляются у беременных женщин, но спровоцировать болезнь способны: Генетическая предрасположенность; Ожирение; Появление капиллярной сетки до беременности; Повторная беременность; Сидячий образ жизни.

Поздние роды после 37-50 лет, чем опасны, преимущества и недостатки

Поздние роды после 45 лет опасны или нет Если когда-то женщина в 24 года, собираясь рожать, была позднородящая, то сегодня такие границы поздних родов сдвинулись почти в два раза вперед.

Поздние роды: плюсы и минусы, а также чем опасны первые поздние роды

Поздние роды, чего следует опасаться, забеременев после 35 лет В России ранние браки, как и рождение первого ребенка в возрасте 18-20 лет, всегда считалось нормой. В прежние времена поздними первыми родами считалось появление на свет первого малыша, когда мать была старше 20 лет.

Роды с мужем: плюсы, минусы и что нужно?

Стоит ли проводить роды с мужем? Принятие нового закона о присутствии мужа на родах вызвало немало споров. В соответствии с законодательством любой член семьи, включая супруга, может находиться рядом с роженицей, если женщина дала на это согласие.

Совместные роды с мужем

Совместные роды с мужем. Брать ли мужа на роды? Традиций, связанных с таинством родов, множество. Они отличаются у разных народов и зачастую претерпевают изменения со временем.

Партнерские роды – за и против, как подготовиться к родам с мужем

Нужно ли присутствие мужа на родах? Брать мужа на роды или не брать – вот в чем вопрос практически для каждой будущей мамы, которая задумывается о партнерских родах.

Таблетки, вызывающие роды: последствия и отзывы

Таблетки, вызывающие роды: последствия и отзывы Сегодня особую популярность имеют таблетки, вызывающие роды. К такому способу нередко прибегают врачи-геникологи.

Какими бывают роды и способы родоразрешения

Роды с вариациями У любой женщины перед родами начинается легкая паника: где рожать? как? с кем? В глубине души зреет страх, ведь роды – процесс непредсказуемый.

7 видов родов — какие бывают роды, и как лучше рожать?

7 способов родов – как выбрать? Рождение ребенка ; это невероятно радостное событие для всей семьи. Но не стоит забывать, какой стресс в этот момент переживает ребенок и роженица.

Какие бывают роды, как выбрать хорошего врача?

Основные виды родов и способы их проведения Беременность, особенно первая, является важнейшим событием в жизни любой женщины. Однако она всегда оканчивается родами – и, учитывая неординарность, физиологическую сложность и сопровождение стрессами этого процесса, отнестись к тому, каким образом и где рожать ребенка, необходимо с максимальной ответственностью.

Сайт обо всем

Роды за границей

Роды за границей В последние годы роды за границей все чаще и чаще привлекают беременных женщин. Причин тому много. Это и высокий уровень обслуживания, и квалифицированная помощь, и положительные отзывы рожавших за рубежом.

Роды за границей: цена рождения здорового ребенка

Ведение беременности и родов за границей ; гарантия безопасности вас и вашего малыша Роды ; один из самых ответственных периодов в жизни женщины. Для того чтобы они прошли успешно, многие готовы пойти на дополнительные хлопоты и затраты.

Анализы перед ЭКО, Где сдать, стоимость анализов для ЭКО

Анализы перед ЭКО детей родилось у нашей команды средняя результативность ЭКО по сети клиники по всей России, включая 3, готовящихся к открытию Для того, чтобы успешно провести процедуру искусственного оплодотворения, врачам нужно иметь актуальные сведения о репродуктивном здоровье семейной пары.

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации Планирование беременности - это нелегкий процесс. Причем как для мужчин, так и для женщин. Особенно если не получается забеременеть самостоятельно по тем или иным причинам.

Какие анализы необходимо собрать для ЭКО

Список всех анализов для пары на ЭКО Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно долгая и затратная – и в плане вкладываемых в неё средств, и в плане времени.

Подготовка к ЭКО: список анализов для ЭКО, обследование перед ЭКО, Какие анализы нужно сдать перед ЭКО

Основные анализы перед ЭКО. Стоимость. Какие анализы сдают для ЭКО, вам обязательно расскажут в клинике, в которую вы обратитесь. Анализы перед ЭКО – это необходимая подготовка к ЭКО.

Нет овуляции — что делать? Причины отсутствия овуляции

Причины отсутствия овуляции. Диагностика и лечение. Такое явление, как отсутствие овуляции, имеет свое медицинское название. Диагноз, который можно услышать от врача в таком случае – ановуляция. Из-за чего не наступает ...

Ягодичное предлежание плода ягодичное предлежание плода фото

Ягодичное предлежание плода Ягодичное предлежание плода обычно настораживает и женщину, и акушера-гинеколога, который ее наблюдает. Поэтому часто до конца беременности ждут, что ребенок перевернется и примет правильное положение или же ...

Рейтинг@Mail.ru