Главная 24 Атеросклероз 24 СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА
Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение В настоящее время сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой.

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА

Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение

В настоящее время сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой. Только в Москве на учете в городских поликлиниках в 2003 г. состояло более 450 000 больных с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ). Эта патология явилась причиной более 330 000 дней временной нетрудоспособности, а у почти 13 000 человек – основной причиной первичного выхода на инвалидность. Среди более 480 000 больных, пролеченных в среднем за 2001–2003 гг. в неврологических отделениях стационаров города, ЦВЗ составили в среднем 64%. Условно разделяют острые и хронические формы нарушений мозгового кровообращения, хотя четкую грань между ними во многих случаях провести невозможно и инсульт, как правило, является только определенной стадией развития хронической цереброваскулярной патологии. В последние 5 лет в Москве в неврологические стационары госпитализируется в среднем не менее 600–800 инсультов в неделю. В 2003 г. среди умерших в стационарах первое место занимали болезни системы кровообращения (52%), среди которых инсульты в 1,5 раза преобладали над инфарктами миокарда (при внебольничной смертности соотношение обратное). И хотя летальность при инсультах мозга постепенно снижается, в целом она остается высокой. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность.

Последствия этих заболеваний отрицательно сказываются на экономике страны и жизни общества в целом, снижают качество жизни больных и их семей. При этом экономические потери вследствие инсульта измеряются значительными величинами. Большинство затрат (до 80%) связано со стоимостью госпитального лечения, последующими ранней и поздней реабилитациями после инсульта. Постарение населения приводит и в будущем будет приводить к повышению расходов. К 2010 г. в Москве ожидается увеличение затрат на 20–25%. Все это указывает на важность систематического анализа и планирования комплекса лечебно-профилактических мер для этой категории больных.

В МКБ-10 для хронических форм ЦВЗ выделены “церебральный атеросклероз”, “гипертензивная энцефалопатия”, ряд редких сосудистых заболеваний, другие уточненные поражения сосудов мозга, включая “хроническую ишемию мозга” (ХИМ) и “не уточненную цереброваскулярную болезнь”. За рубежом хронические формы ЦВЗ сводят в основном к сосудистой деменции (“мультиинфарктная деменция по В. Хачинскому”), тогда как в нашей стране наиболее близкой к традиционному термину ДЭ является ХИМ, включающая ряд клинических синдромов, являющихся причиной нетрудоспособности и социальной дезадаптации. Наряду с “сосудистой энцефалопатией” этот термин применим и для состояний, обусловленных повторными инсультами с развитием стойких неврологических нарушений.

Таблица 1. Возможные этиологические факторы хронического ЦВЗ у 100 жителей Москвы, наблюдавшихся в окружных неврологических отделениях

Дорсопатия (на фоне остеохондроза позвоночника)

Ишемическая болезнь сердца

(в том числе с нарушениями ритма)

Избыточная масса тела (ожирение)

Таблица 2. Частота некоторых субъективных жалоб и объективных неврологических нарушений у 100 больных с ХИМ из поликлиник Москвы

Головная боль (больше в затылочной области)

Шум, звон в голове, снижение слуха

Пошатывание при ходьбе

Общая слабость, раздражительность

Статическая и/или динамическая атаксия

Признаки заинтересованности пирамидного тракта

Потери сознания без судорог (синкопальные состояния, дроп-атаки)

Нарушения поверхностной чувствительности

Стадии развития ХИМ (ДЭ)

I – начальная (а – асимптомная, б – с очаговой неврологической симптоматикой, но недостаточно выраженной для диагностики очерченного неврологического синдрома).

II – умеренно выраженная ДЭ: наличие достаточно выраженного неврологического синдрома, нейропсихологические изменения, включая снижение критики к своему состоянию и эмоционально-личностные нарушения.

III – выраженная ДЭ: сочетание нескольких неврологических и нейропсихологических синдромов, которые свидетельствуют о многоочаговом поражении головного мозга; у подавляющего большинства больных этой группы имеется и сосудистая деменция.

Таблица 3. Динамика частоты основных проявлений ХИМ в баллах после курса фезама у 50 больных

До лечения (баллы)

Значение c 2 и уровень р

в том числе диффузная (ночью и утром) в области затылка

Дефекты полей зрения, затуманенное зрение и фотопсии

Шум, звон в голове, нарушение слуха

Головокружение: в том числе при разгибании или поворотах головы в стороны

Пошатывание при ходьбе

11. Одутловатость лица и отечность век по утрам

Диагностика ХИМ или ДЭ основана на выявлении:

  • признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) очагового поражения головного мозга
    • наличия признаков острой или хронической церебральной дисциркуляции (клинических, анамнестических, инструментальных)
    • наличия причинно-следственной связи между 1) и 2) – связь нарушений гемодинамики с развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики
    • клинических и параклинических признаков прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности

    Средний возраст этих больных был 59,7±1,5 года (более 80% в возрасте старше 50 лет), 63% составили женщины, у 16% была выраженная энцефалопатия (III стадия), у 54% – II стадия (умеренная). Наиболее частой причиной ХИМ была артериальная гипертония (АГ, 80% больных имели длительность АГ более 5 лет), тогда как атеросклероз был диагностирован только у 56% больных (как правило, при одновременном наличии клинически выраженной формы ишемической болезни сердца – ИБС), что ниже данных литературы и может указывать на недостаточное внимание к своевременной диагностике атеросклероза у этих групп больных в поликлинических условиях. С другой стороны, у 64% больных одновременно была диагностирована дорсопатия с поражением шейного отдела позвоночника, что может указывать на определенный вклад патологии шейного отдела позвоночника в патогенезе ХИМ у пациентов этой возрастной группы. Достаточно часто в качестве этиологических факторов неврологи указывали на гипокинезию, ожирение и курение, более 80% больных отметили наличие выраженных психоэмоциональных перегрузок.

    Условно различают два основных патогенетических варианта развития сосудистой энцефалопатии: а) при атеросклеротической форме преобладает поражение крупных магистральных и внутричерепных сосудов (стеноз), при этом преобладают крупноочаговые изменения; б) при гипертонической форме патологический процесс локализован в основном в более мелких ветвях сосудистой системы головного мозга, приводя к развитию множественных мелких инфарктов.

    1) вестибулярно-атактический, 2) пирамидный, 3) амиостатический, 4) псевдобульбарный, 5) психопатологический. Иногда отдельно выделяют дисмнестический и цефалгический синдромы. Частота различных клинических и субклинических проявлений ХИМ у 100 выбранных нами больных из поликлиник Москвы представлено в табл. 2. Возникновение изолированного синдрома встречается редко, чаще имеется комплекс неврологических и нейропсихологических синдромов, некоторые из которых до определенного момента протекают субклинически, выявляясь лишь при использовании специальных тестов и проб (нейропсихологических, кинетически и др.). Важно отметить, что синдром недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе диагностируется существенно чаще, чем недостаточность каротидной системы. Возможно, в ряде случаев имеет место гипердиагностика одной патологии и/или гиподиагностика другой.

    Нередко при ДЭ III стадии наблюдаются пароксизмальные состояния: падения (дроп-атаки), обмороки (синкопальные состояния), эпилептические припадки (сосудистая эпилепсия). Эти пароксизмальные состояния чаще всего наблюдаются у больных с клиническими проявлениями недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Нередко данные состояния обусловлены сочетанным или изолированным воздействием на позвоночные артерии факторов (компрессионных, рефлекторных), связанных с изменением шейного отдела, чаще при дорсопатии на фоне остеохондроза позвоночника. Наличие пареза и атаксии является наиболее существенным фактором риска падений при ХИМ. Даже при отсутствии серьезных повреждений после падений могут возникнуть существенные эмоционально-личностные нарушения, обусловливающие ограничение двигательного режима и самообслуживания: ощущение опасности, тревоги, боязнь выйти из дома и т.д. Помимо чисто неврологических причин (парезы, атаксия, эпилепсия) к падениям может приводить патология сердечно-сосудистой системы (аритмии, снижение сердечного выброса, постуральная гипотензия), опорно-двигательного аппарата (дорсопатии, артриты), общая слабость на фоне анемии, гипогликемии, а также ятрогенные причины (прием снотворных, транквилизирующих, гипотензивных препаратов).

    Спектр двигательных нарушений при ХИМ варьирует от минимально выраженных признаков пирамидной недостаточности или дискоординации до грубейшей атаксии либо плегии. Возникновение выраженных пирамидных расстройств в подавляющем большинстве случаев связано с перенесенным инсультом, а атактические нарушения могут возникать и при безынсультном течение заболевания. При ХИМ часто наблюдаются амиостатические расстройства в виде выраженной акинезии (олигобрадикинезия, гипомимия, сложность инициации движений) и негрубой мышечной ригидности. Обычно амиостатические расстройства (без тремора) сочетаются с пирамидными нарушениями, мозжечковой симптоматикой, псевдобульбарными расстройствами, деменцией. В ряде случаев диагностируется отчетливый синдром паркинсонизма (сосудистый паркинсонизм), но чаще акинетико-ригидный синдром не является отдельным синдромом, а является только одним из клинических проявлений двустороннего повреждение корково-стриарных и корково-стволовых связей наряду с пирамидным, псевдобульбарным, амиостатическим и психоорганическим синдромом. Хроническое ЦВЗ может приводить к возникновению сочетания экстрапирамидных нарушений и деменции, напоминающих клинику прогрессирующего надъядерного паралича.

    Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики по мере развития ДЭ происходят и нарастающие расстройства нейропсихологических функций. Это касается не только памяти и интеллекта (на выраженных стадиях ДЭ до уровня деменции), но и нарушения праксиса, гнозиса, речи. Эмоционально-аффективные расстройства на начальных стадиях носят характер астеноневротических нарушений, депрессии (включая астенодепрессивные и тревожно-депрессивные нарушения), на более выраженных стадиях к ним присоединяются выраженные дисмнестические и интеллектуальные расстройства, т.е. психоорганический синдром, выходящий в клинической картине на первое место. Больные с выраженной энцефалопатией оказываются по существу не работоспособными, резко нарушается их социальная и бытовая адаптация.

    Наличие выраженного поражения магистральных артерий головы (стеноз более 75%) является сильным аргументом в пользу ХИМ. При наиболее частой атеросклеротической ДЭ УЗЛГ и ультразвуковое сканирование выявляют изменения как со стороны магистральных, так и интракраниальных артерий. Причем по мере нарастания тяжести клинической картины усиливаются изменения сосудистой системы: если в начальных стадиях атеросклеротической ДЭ выявляются стенозирующие изменения одного, редко двух магистральных сосудов, то уже в развитых стадиях патологического процесса нередко оказываются существенно измененными большинство или все магистральные артерии головы. В отличие от атеросклеротической и смешанной форм ДЭ при гипертонической энцефалопатии не столь характерно поражение экстракраниальных артерий, большее значение имеет патология интракраниальных сосудов. Учитывая невысокий уровень диагностирования атеросклероза в нашей выборке больных из поликлиник Москвы (100 больных), мы дополнительно проанализировали частоту выявления у них патологии магистральных сосудов. Оказалось что, по данным физикального осмотра (шум над артериями) и УЗДГ поражение сонных артерий диагностировано только у 38% больных, из них только у 20% – с двух сторон, хотя клинически эту патологию можно было ожидать значительно чаще. Это указывает на необходимость усиления роли ультразвуковых методов в своевременном выявлении патологии магистральных сосудов у данной группы больных.

    При ХИМ на КТ и МРТ визуализируется выраженная смешанная церебральная атрофия, лейкоареоз и множественные ишемические участки различных размеров. На основании данных томографии можно также оценить характер сосудистого поражения головного мозга – макроангиопатического (множественные или единичные инфаркты – крупные инфаркты в обоих полушариях) или микроангиопатического (множественные лакунарные очаги и диффузные изменения белого вещества полушарий головного мозга). “Эмбологенные” инфаркты чаще локализуются в подкорковых образованиях и в коре мозга, а инсульты, обусловленные сосудистой мозговой недостаточностью, – в зонах смежного кровообращения. В то же время надо отметить, что полное соответствие между данными томографических исследований и клинической картиной наблюдается редко. Даже выявление очага ишемии (или ее последствий) на томограмме не может служить достаточным основанием для диагностики ХИМ (ДЭ) без учета клинической картины.

    В то же время у больных с хроническими формами ЦВЗ важно уделять внимание сохранению трудоспособности, качеству жизни и профилактике когнитивных нарушений. Для профилактики инсультов активно используют антиагреганты – чаще аспирин, пентоксифиллин, дипиридамол, тиклопидин или клопидогрель, а при наличии нарушений сердечного ритма (мерцательная аритмия) – антикоагулянты (варфарин).

    Поскольку в патогенезе ХИМ (ДЭ) определенную роль играет окислительный стресс, патогенетически оправданным представляется проведение антиоксидантной терапии – препараты гинкго билоба, витамин Е. С целью улучшения мозгового кровотока и метаболизма используют препараты различных групп. В качестве вазоактивных препаратов назначаются циннаризин, ницерголин, винпоцетин, производные никотиновой кислоты. Активно используются ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол, холина альфосцерат, а также препараты, содержащие аминокислоты и нейропептиды (глицин, семакс, актовегин, церебролизин). Ноотропные средства, нейропептидные препараты и производные гинкго билоба оказывают благоприятное воздействие на нейропсихологические функции – концентрацию внимания, скорость обработки информации, память. Активно при ХИМ используются симптоматические средства, методы медикаментозной и немедикаментозной реабилитации. Специального лечения может потребовать возникновение у больных эпилептического синдрома, депрессии, тревожности, психомоторного возбуждения. При развитии амиостатического синдрома с брадикинезий назначение препаратов леводопы, как правило, не приводит к существенному улучшению состояния больных, а нередко на их фоне может отмечаться ухудшение нейропсихологического состояния, проявляющееся усилением психопатологических нарушений.

    Особое внимание в последнее время уделяется комбинированным препаратам, позволяющим улучшить и перфузию, и метаболизм мозга, например инстенону или фезаму.

    Мы провели исследование влияния препарата “Фезам” i – одного из комбинированных препаратов, используемых для лечения острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Это сочетание вазоактивного и метаболического компонента позволят достигнуть лучшего эффекта за более короткое время. В исследование были включены 50 больных с ХИМ (32 женщины и 18 мужчин, средний возраст 57,6±1,6 года, 40 больных, т.е. 80%, были в возрасте старше 45 лет). Основным критерием включения больных в исследование был диагноз ХИМ, который ставился на основании анамнестических, клинических и параклинических признаков (головные боли, шум в голове, головокружение, нарушение сна и настроения, повышенная утомляемость и раздражительность, снижение памяти и другие симптомы, которые беспокоили больных на протяжении не менее 6 мес) на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза сосудов мозга и сердца с ИБС, а также при наличии ангиопатии сосудов сетчатки, гиперлипидемии, переходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в анамнезе, выявлении признаков стенозирования магистральных артерий головы при аускультации магистральных артерий головы и/или ультразвуковых исследованиях.

    По единому протоколу оценивали динамику клинических проявлений ХИМ на фоне двухмесячной терапии фезамом (по 2 таблетки 3 раза в день), изменения спектра и частоты субъективных жалоб и неврологических симптомов с балльной оценкой их выраженности от 0 до 4 (головная боль, головокружение, шум или звон в ушах, нарушение сна, утомляемость и степень снижения памяти и т.д.). Также анализировали динамику выполнения кинетических двигательных проб для правой и левой руки. Использовали три теста: 1) время трех переборов – большим пальцем руки пациент по очереди дотрагивается до II, III, IV, V пальца той же руки, а затем перебирает в обратном порядке, начиная с V, причем фиксируется время, за которое пациент успевает осуществить три полных перебора; 2) количество сжатий кисти за 10 с для каждой руки отдельно и 3) реципроктная координация, когда одна кисть сжимается в кулак, а другая одновременно разжимается, причем фиксируют число таких движений за 20 с.

    Все неврологи в округах отметили уменьшение выраженности объективных неврологических нарушений на фоне приема препарата, в первую очередь это касалось выраженности статической и динамической атаксии, уменьшения нистагма, чувствительных нарушений. При непараметрическом анализе динамики симптомов до и после курса фезама, оцененных по балльной шкале, отмечено достоверное отличие в распределении больных по выраженности жалоб от 0 до 4 практически для всех основных симптомов ХИМ, за исключением “изменений зрения” и “отечность лица” (табл. 3). При анализе тенденции изменения выраженности большинства симптомов различия оказались статистически высокодостоверны. Позитивная динамика отмечена и при исследовании кинетических двигательных проб для правой руки и левой руки. Так, количество сжатий кисти правой руки за 10 с увеличилось с 16,5±0,9 до 21,2±1,1 с (p lt;0,01), а время трех полных переборов пальцами снизилось с 13,9±1,0 до 10,1±1,1 с (p lt;0,05). Для левой руки отличий в динамике этих показателей не достигли статистически достоверного уровня, вероятно, из-за небольшого числа наблюдений.

    Данные позитивные изменения можно объяснить тем, что фезам обладает тремя компонентами действия: 1) антигипоксическим, 2) метаболическим (ноотропным), 3) регулирующим сосудистый тонус. При этом он обладает нормотимическим эффектом за счет того, что седативное действие циннаризина дополняет активизирующий эффект пирацетама. На моделях экспериментальной гипоксии было показано, что примененная в составе фезама комбинация обладает выраженным противогипоксическим действием, превышающим таковое при применении компонентов по отдельности. Многие больные отмечали хорошую переносимость и более удобную форму применения 1 таблетки фезама по сравнению с 2 таблетками ноотропного и вазоактивного препаратов. Таким образом, такие эффективные комплексные препараты, как фезам, могут быть рекомендованы для лечения различных форм и стадий хронических форм ЦВЗ.

    О admin

    x

    Check Also

    Симптомы и лечение заболеваний сонных артерий на

    Сонные артерии – это артерии, по которым происходит кровоснабжение органов головы и шеи. По них же проходит кровоток к головному мозгу человека. Сонные артерии отходят в грудной клетке от аорты, потом проходят сквозь шею в череп и доходят до головного мозга.

    Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле

    Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле Атеросклероз одно из самых опасных заболеваний человеческого организма. Важно понимать, что атеросклероз это системное заболевание и если проблемы возникают в одном сосудистом бассейне (например мозговое кровообращение), то вслед за этим болезнь может развиться и в другом (инфаркт миокарда). В Израиле разработаны высокоточные методы диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей с учетом возможности множественных поражений.

    ЛЕКЦИЯ № 14

    Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей ЛЕКЦИЯ № 14. Атеросклероз Атеросклероз – заболевание организма, патоморфологическим субстратом которого является накопление липидов во внутренней и средней оболочках артерий крупного и среднего калибра с последующим отложением солей кальция, развитием рубцовой соединительной ткани.

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение болезни

    Человеческий организм одолевают различные заболевания, одним из особенно неприятных и опасных является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Эта патология относится к числу часто встречающихся, и сопровождается нарушением процесса кровообращения.

    История болезни атеросклероз нижних конечностей — Лечение Сердца

    Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. История болезни. 2. Возраст: 61 год (20.12.38 г. р. ) 3. Дата поступления: 1.09.99 г. Дата курации: 13.10.99 г. 4. Место жительства: ______ 5. Род занятий: пенсионер На момент курации жалобы на боль в ногах в районе икроножных мышц во время ходьбы.

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей реферат

    Быстрозакрывающиеся пакеты с замком зиплок предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.

    Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту: таблица показателей

    Холестерин представляет собой важное вещество в организме человека, которое напрямую влияет на правильность протекания процессов обмена веществ. Поэтому если наблюдается небольшое его значение, нужно восстанавливать холестерин.

    Лечение сосудов нижних конечностей: симптомы и причины атеросклероза ног, препараты, фото, Лечение варикоза ног и сосудов

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение Заболевания сосудов сегодня не только часто встречаются, но и заметно «молодеют», поражая лиц юного возраста.

    Факторы развития риска атеросклероза

    Основные факторы риска развития атеросклероза: 1)артериальная гипертензия.2)ожирение-избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов3)повышение вязкости и свертываемости крови4) дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижением содержания липопротеинов высокой плотности (ЛВП)5)эндокринные болезни-гипотериоз, 6)недостаточность надпочечников,7) болезни кишечника(запоры)8)курение9)алкоголь(увеличивается проницаемость стенки ГМК для ЛПНП) 10)генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, 11)гиподинамия, так же не малое значение имеет Возраст(до 25 лет ЛПВП синтезируются больше,чем ЛПНП),12)Сахарныйдиабет-так как он способствует увеличению в организме холестерина,13)частые стрессовые состояния,14)нервное перенапряжение, а так же малоподвижный образ жизни.

    История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)

    История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) Работа сделанна в 1998 году История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) - раздел Медицина, - 1998 год - Московская Медицинская Академия Им. И.м. Сеченова Кафедра Хирургии Медико-Про.

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус

    Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение) Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей? Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии: 1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

    Лечение атеросклероза нижних конечностей

    Атеросклерозом называют заболевание, которое протекает в хронической форме и вызвано образованием жировых бляшек или тромбов на стенках сосудов. С развитием болезни стенки сосудов теряют эластичность, сужается их просвет, что нарушает кровоток.

    История болезни — облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ; история болезни Судорожные спазмы ног в ночное время, боли в икрах или бедрах (даже в спокойном состоянии), утончение кожных покровов говорят о сосудистых нарушениях.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение у взрослых и пожилых пациентов

    Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела. Они выстланы тонким слоем клеток, которые обеспечивают гладкость поверхности и, таким образом, не препятствуют свободному току крови, которая, как любая жидкость в замкнутом сосуде, имеет линейное течение.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты Один из примеров такой патологии — окклюзия артерий нижних конечностей. Лечить её гораздо сложнее, чем профилактировать.

    Re: Атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение

    Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз, хотя по сути, это одно и то же заболевание. Просто нестенозирующий склероз – это начальный этап болезни.

    Лордоз – симптомы, виды, причины и лечение лордоза, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

    Болит спина, частая усталость, тяжесть поддержания ровной осанки – все это может свидетельствовать о таком заболевании позвоночника, как – лордоз. Лордоз – положение позвоночника, при котором его изгиб обращен вперед.

    Офтальмология: лечение ангиопатии сетчатки глаза

    Причины, симптомы и лечение ангиопатии сетчатки глаза Значительная часть патологий в офтальмологии является результатом заболеваний, которые ни как не связаны с органами зрения.

    Внешняя среда и нестенозирующий атеросклероз, WomenBox

    Атеросклероз ; самое распространённое заболевание, хронического течения, поражающее стенки артерий (внутреннюю и среднюю оболочку), возникающее в результате нарушения перерабатывания (образования и превращения) жиров (холестерин, липопротеины) в организме.

    Ангиосклероз сетчатки: причины и симптомы болезни

    Ангиосклероз сетчатки – это заболевание, которое на сегодняшний день волнует многих людей. Развитие этого заболевания обычно будет происходить при гипертонии. Ангиосклероз сетчатки — опасное заболевание, которое развивается при гипертонии Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда вам обязательно необходимо обратиться к специалисту.

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Новосибирске

    Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае – к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

    Использование ультразвуковой диагностики для контроля эффективности лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

    Использование ультразвуковой диагностики для контроля эффективности лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ивашкевич В.М., Крюк Н.В. Атеросклероз это болезнь в основном интимы.

    Диагностика и тактика лечения облитерирующего атеросклероза и тромбангиита нижних конечностей с использованием показателей антиоксидантной системы крови

    Доставка диссертаций из РГБ на электронную почту(от 1 часа до 2 рабочих дней) Диагностика и тактика лечения облитерирующего атеросклероза и тромбангиита нижних конечностей с использованием показателей антиоксидантной системы крови Автор: Абрамов, Юрий Геннадьевич Заглавие: Диагностика и тактика лечения облитерирующего атеросклероза и тромбангиита нижних конечностей с использованием показателей антиоксидантной системы крови Справка об оригинале: Абрамов, Юрий Геннадьевич.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, причины, медикаментозное лечение

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины возникновения, симптомы и способы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – серьезная патология, которая нуждается в срочном лечении.

    Рейтинг@Mail.ru