Главная 24 Атеросклероз 24 Патологическая анатомия: Инфаркты — Секреты Здоровья
Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт — разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза.

Патологическая анатомия: Инфаркты — Секреты Здоровья

Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт — разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза. Это самый частый вид некроза.

Некрозу подвергаются как паренхиматозные клетки, так и интерстициальная ткань. Наиболее часто инфаркт возникает при тромбозе или эмболии, спазме, сдавлении артериальных сосудов. Очень редко причиной инфаркта может быть нарушение венозного оттока.

Причины развития инфаркта :

—острая ишемия. обусловленная длительнымспазмом, тромбозом или эмболией, сдавлением артерии;

—функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или эмболом.

Поэтому инфаркты возникают обычно при тех заболеваниях, для которых характерны тяжелые изменения стенок артерий и общие расстройства кровообращения:

—бактериальный (инфекционный) эндокардит.

С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано развитие венозных инфарктов при тромбозе вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение имеет также состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами кровообращения. Лишь закупорка крупных магистральных артерий может привести к омертвению без предшествующих расстройств кровообращения и метаболических нарушений в ткани.

Макроскопическая картина инфарктов. Форма, величина, цвет и консистенция инфаркта могут быть различными.

Форма инфаркта. Обычно инфаркты имеют клиновидную форму. При этом заостренная часть клина обращена к воротам органа, а широкая часть выходит на периферию, например, под капсулу органа, под брюшину (инфаркты селезенки), под плевру (инфаркты легких) и т. д. Характерная форма инфарктов в почках, селезенке, легких определяется характером ангиоархитектоники этих органов — магистральным (симметричным дихотомическим) типом ветвления артерий. Реже инфаркты имеют неправильную форму. Такие инфаркты встречаются в сердце, мозге, кишечнике, поскольку в этих органах преобладает не магистральный, а рассыпной или смешанный тип ветвления артерий.

Величина инфарктов. Инфаркт может охватывать большую часть или весь орган (субтотальный или тотальный инфаркт) или обнаруживаться лишь под микроскопом (микроинфаркт).

Цвет и консистенция инфарктов. Если инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза. то ткань в области омертвения уплотняется, становится суховатой, бело-желтого цвета (инфаркт миокарда, почек, селезенки). Если инфаркт образуется по типу колликвационного некроза. то мертвая ткань размягчается и разжижается (инфаркт мозга или очаг серого размягчения).

В зависимости от механизма развитияи внешнего вида различают:

—белый (ишемический) инфаркт;

—красный (геморрагический) инфаркт;

—белый инфаркт с геморрагическим венчиком.

Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате полного прекращения притока артериальной крови в органах, например, в сердце, почках, селезенке, головном мозге выше виллизиева круга. Обычно он возникает в участках с одной системой притока крови (магистральным типом ветвления артерий), в которых коллатеральное кровообращение развито слабо. Благодаря ненарушенному венозному оттоку из ишемизированной ткани и вследствие спазма дистального участка артерий после прекращения кровотока наблюдается бледность этих инфарктов. Белый (ишемический) инфаркт представляет собой участок, четко отграниченный от окружающих тканей, бело-желтого цвета. бесструктурный .

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком представлен участком бело-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате того, что спазм сосудов по периферии инфаркта сменяется паретическим их расширением и развитием кровоизлияний. Такой инфаркт может возникать в почках, миокарде.

Красный (геморрагический) инфаркт характеризуется тем, что участок омертвения пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Инфаркт становится красным из-за выхода в зоне инфаркта крови из некротизированных сосудов микроциркуляторного русла. Для развития красного инфаркта имеют значение особенности ангиоархитектоники органа — две и более системы притока крови, развитость коллатералей: в легких — наличие анастомозов между бронхиальной и легочной артериями, в кишечнике — обилие анастомозов между ветвями брыжеечных артерий, в головном мозге в области виллизиева круга анастомозы между внутренними сонными и ветвями базилярной артерий. Красные инфаркты могут также возникать в ткани при растворении или фрагментации (распаде) обтурирующего тромба, что возобновляет артериальный кровоток в зоне инфаркта.

Редко геморрагический инфаркт встречается в почках и сердце. Необходимым условием для такого геморрагического пропитывания является венозный застой.

Венозный инфаркт возникает при окклюзии всей венозной дренажной системы ткани (например, тромбоз верхнего саггитального синуса, тромбоз почечной вены, тромбоз верхней брыжеечной вены). При этом возникают тяжелый отек, застой, кровоизлияния и прогрессивное увеличение гидростатического давления в тканях. При сильном увеличении гидростатического давления затрудняется приток артериальной крови в ткань, что ведет к ишемии и инфаркту. Венозные инфаркты всегда геморрагические.

Особые типы венозного инфаркта возникают при ущемлении (например, при ущемлении грыжи в грыжевых воротах приводит к инфаркту содержимого грыжевого мешка) и перекручивании вен (например, перекрут семенного канатика приводит к геморрагическому инфаркту яичка).

Различают асептический и септический инфаркты. Большинство инфарктов внутренних органов, не соприкасающихся с внешней средой, являются асептическими. Септические инфаркты возникают при попадании вторичной бактериальной инфекции в некротизированные ткани. Септические инфаркты возникают при: 1) наличии микроорганизмов в обтурирующем тромбе или эмболе, например, в эмболах при бактериальном (септическом) эндокардите; 2) развитии инфаркта в ткани (например, в кишечнике), в которой в норме присутствует бактериальная флора. Септические инфаркты характеризуются острым гнойным воспалением, которое часто приводит к образованию абсцесса на месте зоны инфаркта. Наличие предсуществующей бактериальной флоры в органах, контактирующих с внешней средой, может обусловить трасформацию развивающихся в них инфарктов в гангрену (например, в кишечнике, легких).

Микроскопически мертвый участок отличается потерей структуры, контуров клеток и исчезновением ядер.

Наибольшее клиническое значение имеют инфаркты сердца (миокарда), головного мозга, кишечника, легких, почек, селезенки.

В сердце инфаркт обычно белый с геморрагическим венчиком, имеет неправильную форму, встречается чаще в левом желудочке и межжелудочковой перегородке, крайне редко — в правом желудочке и предсердиях. Омертвение может локализоваться под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт), эпикардом (субэпикардиальный инфаркт), в толще миокарда (интрамуральный) или охватывать всю толщу миокарда (трансмуральный инфаркт). В области инфаркта на эндокарде нередко образуются тромботические, а на перикарде — фибринозные наложения, что связано с развитием реактивного воспаления вокруг участков некроза. Чаще всего инфаркт миокарда встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни с присоединением спазма или тромбоза артерий, являясь острой формой ишемической болезни сердца.

В головном мозге выше виллизиева круга возникает белый инфаркт. который быстро размягчается (очаг серого размягчения мозга). Если инфаркт образуется на фоне значительных расстройств кровообращения, венозного застоя, то очаг омертвения мозга пропитывается кровью и становится красным (очаг красного размягчения мозга). В области ствола мозга, ниже виллизиева круга также развивается красный инфаркт. Инфаркт локализуется обычно в подкорковых узлах, разрушая проводящие пути мозга, что проявляется параличами. Инфаркт мозга, как и инфаркт миокарда, чаще всего встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни и является одним из проявлений цереброваскулярных заболеваний.

В легких в подавляющем большинстве случаев образуется геморрагический инфаркт. Причиной его чаще служит тромбоэмболия, реже — тромбоз при васкулите. Участок инфаркта хорошо отграничен, имеет форму конуса, основание которого обращено к плевре. На плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина (реактивный плеврит). У острия конуса, обращенного к корню легкого, нередко обнаруживается тромб или эмбол в ветви легочной артерии. Омертвевшая ткань плотна, зерниста, темно-красного цвета. Геморрагический инфаркт легких обычно возникает на фоне венозного застоя, причем развитие его в значительной мере определяется особенностями ангиоархитектоники легких, наличием анастомозов между системами легочной и бронхиальных артерий. В условиях застойного полнокровия и закрытия просвета ветви легочной артерии в область омертвения ткани легкого из бронхиальной артерии поступает кровь, которая разрывает капилляры и изливается в просвет альвеол. Вокруг инфаркта нередко развивается воспаление легочной ткани (периинфарктная пневмония ). Массивный геморрагический инфаркт легкого может быть причиной надпеченочной желтухи. Белый инфаркт в легких — исключительная редкость. Возникает он при склерозе и облитерации просвета бронхиальных артерий.

В почках инфаркт. как правило, белый с геморрагическим венчиком. конусовидный участок некроза охватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы. При закрытии основного артериального ствола развивается тотальный или субтотальный инфаркт почки. Своеобразной разновидностью инфарктов являются симметричные некрозы коркового вещества почек, ведущие к развитию острой почечной недостаточности. Развитие ишемических инфарктов почек связано обычно с тромбоэмболией, реже — с тромбозом ветвей почечной артерии при ревматизме, бактериальном эндокардите, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Редко при тромбозе почечных вен возникает венозный инфаркт почек.

В селезенке встречаются белые инфаркты. нередко с реактивным фибринозным воспалением капсулы и последующим образование спаек с диафрагмой, париетальным листком брюшины, петлями кишечника Ишемические инфаркты селезенки связаны с тромбозом и эмболией. При тромбозе селезеночной вены иногда, очень редко, образуются венозные инфаркты.

В кишечнике инфаркты геморрагические и всегда подвергаются септическому распаду. что ведет к прободению стенки кишки и развитию перитонита. Причиной, чаще всего, служит заворот, инвагинация кишечника, ущемленная грыжа, реже — атеросклероз с присоединением тромбоза.

Инфаркт — необратимое повреждение ткани, которое характеризуется некрозом как паренхиматозных клеток, так и соединительной ткани. Некроз вызывает острую воспалительную реакцию в окружающих тканях со стазом и эмиграцией нейтрофилов. Лизосомальные ферменты нейтрофилов вызывают лизис мертвых тканей в области инфаркта (гетеролизис). Разжиженные массы затем фагоцитируются макрофагами. Клетки острого воспаления заменяются лимфоцитами и макрофагами. Лимфоциты и плазматические клетки, вероятно, участвуют в иммунном ответе на высвобождающиеся при некрозе эндогенные клеточные антигены. Цитокины, выделяемые клетками хронического воспаления, частично ответственны за стимулирование фиброза и реваскуляризацию. В последующем происходит формирование грануляционной ткани. В конечном счете происходит формирование рубца. Из-за контракции возникающий рубец оказывается меньше в объеме, чем область первоначального инфаркта.

Течение инфаркта мозга отличается от вышеописанного. Некротические клетки подвергаются разжижению (колликвации) из-за высвобождения собственных энзимов (аутолиз). Нейтрофилы обнаруживаются реже, чем в инфарктах других тканей. Разжиженные мозговые клетки фагоцитируются специальным макрофагами (микроглией), которые определяются в виде крупных клеток с бледной зернистой и пенистой цитоплазмой (жиро-зернистые шары). Область инфаркта преобразовывается в заполненную жидкостью полость, которая ограничивается стенками, образованными в результате реактивной пролиферации астроцитов (процесс, названный глиозом. который представляет собой аналог фиброза).

Скорость течения инфаркта и время, требуемое для окончательного заживления, изменяются в зависимости от размеров поражения. Маленький инфаркт может зажить в пределах 1­2 недель, для заживления большего участка может понадобиться 6­8 недель и больше. Макро- и микроскопические изменения в области инфаркта позволяют оценить возраст инфаркта, что является важным при аутопсии для установления последовательности событий, приведших к смерти.

Редко небольшие фокусы ишемического некроза могут подвергаться асептическому аутолизу с последующей полной регенерацией. Наиболее частый относительно благоприятный исход инфаркта, развивающегося по типу сухого некроза,— его организация и образование рубца. Организация инфаркта может завершиться его петрификацией. Иногда возникает гемосидероз, если речь идет об организации геморрагического инфаркта. На месте инфаркта, развивающегося по типу колликвационного некроза, например в мозге, образуется киста.

Неблагоприятные исходы инфаркта: 1) гнойное его расплавление, которое обычно связано с тромбобактериальной эмболией при сепсисе или действием вторичной инфекции (кишечник, легкие); 2) в сердце — миомаляция и истинный разрыв сердца с развитием гемотампонады полости перикарда.

Значение инфаркта. Оно определяется локализацией, размерами и исходом инфаркта, но для организма всегда чрезвычайно велико, прежде всего потому, что инфаркт — ишемический некроз, то есть участок органа выключается из функционирования. Важно отметить, что инфаркт является одним из самых частых и грозных осложнений ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Это прежде всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Необходимо отметить также, что инфаркты при атеросклерозе и гипертонической болезни наиболее часто развиваются в жизненно важных органах — сердце и головном мозге, и это определяет высокий процент случаев скоропостижной смерти и инвалидизации. Медико-социальное значение инфаркта миокарда и его последствий позволило выделить его в качестве проявления самостоятельного заболевания — остройишемической болезни сердца.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов — Видео! Видео сёрфинг

Атеросклероз сосудов причины следствия лечение Жировая дистрофия печени холестериновые бляшки. Как лечить атеросклероз, важность профилактики, о причинах способствующих возникновению атеросклероза.

Холестерин в крови повышен: причины и как лечить

Повышен уровень холестерина в крови: основные причины и как лечить По статистике около 25% россиян страдает от лишнего веса, и это не считая сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей — Век живи

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей Довольно часто, наряду с остальными формами атеросклероза встречается атеросклероз артерий конечностей.

Атеросклероз как диагностировать — Лечение Сердца

Атеросклероз – болезнь артерий, носящая хронический характер. Сосуды в человеческом организме можно сравнить с дорогами в стране. К каждому маленькому поселку ведет своя дорога, по ней доставляют продукты питания и все необходимое жителям поселка.

Как лечить атеросклероз сосудов: рекомендации

Атеросклеротические изменения являются причиной ишемической болезни сердца, инсультов. Поэтому проблеме атеросклероза уделяется повышенное внимание. Холестерин — вещество жировой (липидной) природы, которое входит в состав оболочки клеток животных и людей.

Атеросклероз — мифы и реалии

Сложно найти в наше время человека, не слышавшего об атеросклерозе. Со страниц периодических изданий, с экранов телевизоров, симпатичные девушки в супермаркетах уговаривают нас беречь своё здоровье, принимая кефир «Данакор», содержащий некое вещество «Фитонатуралис», якобы обладающее антиатеросклеротическим действием, или употреблять в пищу растительные масла (без холестерина) только определённых фирм, хотя растительные масла, по своей природе, не могут содержать холестерин, так как они полиненасыщенные.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, выбор лекарств

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Специалисты настаивают на том, что каждый человек старше 30 лет обязан регулярно сдавать кровь на содержание холестерина, дабы оградить себя от начала развития атеросклероза.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: лекарства, диета

Эффективные методы лечения атеросклероза головного мозга У вас появились головные боли, головокружение, шум в ушах не дает возможности расслышать речь при разговоре, часто стали забывать имена и названия предметов? Это наиболее распространенные симптомы атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Постинфарктный кардиосклероз (с ибс, аневризмой): симптомы, диагностика, ЭКГ признаки, лечение, реабилитация, осложнения, инвалидность

Особенности жизни с постинфарктным кардиосклерозом Инфаркт миокарда, вызванный прекращением кровоснабжения участка сердечной мышцы, приводит к гибели и распаду сократительных клеток – миокардиоцитов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты

Какие препараты назначают для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Многих людей интересует информация о том, как осуществляется лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты какие наиболее эффективны для терапии этого недуга.

АТЕРОСКЛЕРОЗ — МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su Атеросклероз – это бич 21-го века. Одним из факторов его развития является артериальная гипертония. Атеросклероз – это практически самое распространенное в наше время заболевание.

Кардиосклероз симптомы, лечение кардиосклероза народными средствами

Кардиосклероз (от греческого «кardia» ; «сердце» и «склероз» ; «конденсация»; синонимическое имя – миокардиосклероз) ; частичная замена ткани миокарда соединительной тканью.

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками Атеросклероз сосудов головного мозга - наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке сосудов головного мозга.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы, современная диагностика

Важные симптомы и эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей Наибольшая нагрузка приходится на ноги, учитывая данное обстоятельство, их здоровье зависит от множества факторов.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Саратов – 2009

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей На правах рукописи Куликова Алла Николаевна ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Диагностика атеросклероза

Чтобы выявить заболевание под названием атеросклероз необходимо пройти достаточно сложный многоэтапный путь. В принципе, поставить данный диагноз не составляет никакого труда, так как данная патология наблюдается практически у всех людей, чей возраст превосходит определенный рубеж.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Лечения атеросклероза сосудов головного мозга при помощи лекарственных препаратов Атеросклеротическое поражение сосудов организма человека приводит к развитию различных заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Атеросклеротический кардиосклероз: клиническая картина и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – это заболевание, развитие которого начинается с прогрессирования атеросклероза венечных сосудов сердца. В результате существенного уменьшения объемов крови, которые они транспортируют, развивается ИБС и кардиосклероз.

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга - это образование отложений внутри сосудов, в результате чего теряется их эластичность и снижается проходимость. Кровь перестает поступать к мозгу в необходимом количестве, что приводит к неприятным последствиям и развитию многих сопутствующих заболеваний.

КАРДИОСКЛЕРОЗ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ: лечение, симптомы, причины, Помощь и советы

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Кардиосклероз сердца: симптомы и формы заболевания

Кардиосклероз – очень распространенная патология сердца. Диагностируется у современных людей она достаточно часто. Развивается вследствие замены мышечных волокон органа соединительной тканью.

Что такое атеросклероз, причины и последствия

Название «атеросклероз» в медицине имеет значение как кашица от греческих слов «athere» и уплотнение ; «sklerosis». Атеросклероз ; это самое распространенное заболевание, которое в той или иной степени имеется практически у каждого человека.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга препаратами

Какими препаратами лучше лечить атеросклероз сосудов головного мозга Для восстановления здоровья многим больным требуется своевременное лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты улучшают кровоток в тканях и облегчают страдания пациента.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей обследование — Про холестерин

Атеросклероз сосудов нижних конечностей обследование Методы ультразвуковой диагностики сосудов ног: разновидности и применение Если у вас болят ноги, появляются отеки, вены просвечивают сквозь кожу, необходимо принимать меры.

Рейтинг@Mail.ru