Главная 24 Атеросклероз 24 Патогенез ИБС (причины ишемической болезни сердца), Новости кардиологии

Патогенез ИБС (причины ишемической болезни сердца), Новости кардиологии

В основе патогенеза ИБС лежит нарушение равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванное расстройством коронарного кровообращения. Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки сердечно-сосудистой системы, от размеров сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах. Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который может снижаться как при органических, так и при функциональных нарушениях в коронарных артериях, ведущих к ишемии миокарда. Развитию коронарной недостаточности способствуют следующие патогенетические механизмы (рис. 3.1): 1. Органическая обструкция коронарных артерий атеросклеротическим процессом (инфильтрирование стенки атерогенными липопротеинами, сужение просвета атеросклеротическими бляшками, тромбом). 2. Динамическая обструкция коронарных артерий за счет коронароспазма путем стимуляции а-адренорецепторов. 3. Снижение адекватности расширения коронарных артерий под влиянием местных вазодилатирующих метаболических факторов (в частности, аденозина) при возрастании потребности миокарда в кислороде. 4. Повышенное образование эндотелием артерий (в том числе и коронарными) ирокоагулянтных веществ и факторов, спазмирующих артерии и повышающих агрегацию тромбоцитов (эндотелина-1), недостаточное продуцирование простациклина и эндотелиального расслабляющего фактора (расширяющих артерии и понижающих агрегацию тромбоцитов). 5. Повышенное продуцирование тромбоцитами тромбоксана, повышающего агрегацию тромбоцитов и вызывающего спазмирование коронарных артерий. 6. Повышение агрегации тромбоцитов, развитие микроагрегатов в микроциркуляторном русле.

7. Повышение потребности миокарда в кислороде под влиянием интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса, приводящих к высокому выбросу в кровь катехоламинов, избыточный уровень которых вызывает кардиотоксическое действие. 8. Межкоронарное обкрадывание . Этот механизм имеет место у больных ИБС со стенозирующим атеросклерозом и развитыми коллатералями. Во время нагрузки усиление кровотока в результате вазодилатации происходит в непораженном миокарде, что сопровождается снижением кровотока в участках, снабжаемых пораженными атеросклерозом коронарными артериями. 9. Недостаточность коллатерального кровообращения (особенно при развитии ИБС в молодом возрасте). 10. Повышение перекисного окисления липидов, что приводит к модификации атерогенных липопротеидов, повреждению и нарушению функции эндотелия, в том числе NO-синтетической. Вырабатываемый эндотелием NO вовлекается в многочисленные физиологические процессы, происходящие в организме. В частности, в сердечнососудистой системе он регулирует:

целостность и проницаемость эндотелиального слоя;

пролиферацию гладкомышечных клеток;

адгезию и агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов (моноцитов) к эндотелию;

окисление липидов плазмы;

иммунный ответ (путем экспрессии молекул хемотаксиса и адгезии на клеточной мембране);

деградацию циркулирующих катехоламинов и кининов.

Патогенез ИБС (причины ишемической болезни сердца), Новости кардиологии

Рис. 3.1. Патогенетические механизмы развития ИБС

Нарушение синтеза и метаболизма монооксида азота (NO групп) играет ведущую роль в патогенезе ИБС (И.В. Зотова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко, 2002).

11. Развитие иммунологических механизмов появление антител к миокарду, компонентам сосудистой стенки и атерогенным пре- beta; и beta;-липопротеинам, сенсибилизированных Т-лимфоцитов к аутоантигенам из миокарда и сосудистой стенки, атерогенным липопротеидам, повышение в крови холестеринсодержащих иммунных комплексов. 12. Нарушение образования эндогенных опиоидных соединений энкефалинов и эндорфинов и иммуннокомпетентными клетками цитокинов (интерлейкинов).

На основании вышеизложенного можно заключить, что основными механизмами ИБС являются: 1) коронарный атеросклероз; 2) коронароспазм; 3) нарушения микроциркуляции; 4) коронаротромбоз (рис. 3.2).

Формирование атеросклеротической бляшки многоэтапное, оно занимает годы. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в стенке сосуда нарушается целостность эндотелия, возникают изъязвления и разрывы фиброзного покрова бляшки, его инфильтрация эритроцитами и фибрином. Это приводит к образованию тромбоцитарных агрегатов и микротромбов.

Патогенез ИБС (причины ишемической болезни сердца), Новости кардиологии

На этом процесс может приостановиться либо послужить толчком к образованию тромба или ангиоспастическим реакциям.

Органический стеноз коронарной артерии может варьировать от едва заметного пристеночного образования до полной окклюзии сосуда. У многих больных первые клинические проявления ИБС обнаруживаются лишь тогда, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительное (70-80%) стенозирование коронарной артерии. Чем проксимальнее поражение, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной васкуляризации артерии.

Атеросклероз извращает реактивность артерии и предрасполагает к патологическим ангиоспастическим реакциям коронарных артерий. При этом степень сужения просвета коронарной артерии зависит как от степени органического поражения, так и от выраженности спазма. Критическое сужение просвета коронарной артерии с развитием эпизодов ишемии миокарда может возникать вследствие образования нестойких тромбоцитарных агрегатов, которые увеличиваются в размерах за счет выделения тромбоксана А, однако относительно быстро подвергаются спонтанной дезагрегации, в других случаях агрегированные тромбоциты при их адгезии к месту локального повреждения сосуда создают отрицательный заряд, что приводит к запуску механизма образования тромбина и фибрина.

Тромбин является очень сильным стимулятором агрегации тромбоцитов и их адгезии, что приводит к образованию тромба. В то же время образовавшийся тромб может быть подвергнут разрушению под влиянием механизма противосвертывающей системы организма, а именно фибринолиза, который активируется плазмином (внутренняя противосвертывающая система). При сохраненной фибринолитической активности спонтанный тромболизис и реперфузия наступают быстро, до развития необратимой ишемии миокарда и некроза.

Морфологические и патофизиологические данные показывают, что все четыре патогенетических фактора ИБС неразрывно связаны между собой. Их участие в патогенезе неодинаково не только у разных больных, но даже у одного и того же больного на различных этапах эволюции заболевания. По мере формирования атеросклеротической бляшки на ее поверхности образуются изъязвления, разрывы, происходят кровоизлияния в интиму артерии. Это приводит либо к усилению стенози- рования сосуда, либо к закрытию просвета сосуда тромбом и клинически проявляется нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, внезапной смертью.

О admin

x

Check Also

Как остановить атеросклероз — Полезные статьи

Атеросклероз называют болезнью стариков и считают неизлечимой, однако, оба утверждения не совсем корректны. Так, в последние годы диагноз атеросклероз нередко ставится и совсем молодым людям до 30 лет.

Повышенный холестерин диета и лечение, Повышенный холестерин

Холестерин является жироподобным соединением, которое поступает в организм с пищевыми продуктами, а также синтезируется в печени. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и желчных кислот, которые отвечают за нормальное пищеварение.

Полный обзор атеросклеротического кардиосклероза: причины, лечение, прогноз

Полный обзор атеросклеротического кардиосклероза: причины, лечение, прогноз Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре.

Как правильно лечить атеросклероз

пятница, 29.01.2010 13:48 4225 0 Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, образованием так называемых атеросклеротических бляшек, сужением просвета сосудов и ухудшением кровообращения органов; нередко осложняется тромбозом со-суда, сообщает gigamir.

Препараты для лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Препараты для лечения от атеросклероза сосудов мозга Проблема атеросклероза сосудов имеет тенденцию к росту. С каждым днем количество больных с данной патологией увеличивается, а в особенности тяжело приходится пожилым людям (старше 50 лет), которые являются главной мишенью.

Проведения каг

К сожалению, за последние десятилетия во всем мире резко возрос процент людей страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, и данная статистика неумолимо растёт.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, лекарства, таблетки

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга Обнаружение атеросклеротических бляшек в артериях головного мозга требует проведения своевременной и комплексной терапии, чтобы можно было предотвратить серьезные осложнения в виде инсульта или внутричерепного кровоизлияния.

Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Дистрофия сетчатки глаза: признаки заболевания, симптомы и лечение Дистрофия сетчатки включает в себя большую группу поражений глаза, которые характеризуются нарушением зрительной функции и изменениями сетчатки глаза.

Профилактика и лечение атеросклероза народными средствами

Профилактика и лечение атеросклероза народными средствами в домашних условиях Атеросклерозом называют хроническое заболевание артерий, которое характеризуется накоплением жиров (липидов холестерина) в сосудистой стенке, а также формированием атеросклеротических бляшек, которые, увеличиваясь в размерах, закрывают просвет сосудов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты для терапии

Атеросклероз сосудов головного мозга - лечение самыми эффективными препаратами Поражение сосудов головного мозга атеросклерозом приводит к необратимым последствиям. Полностью нарушается функциональность органа, возникают неприятные и болезненные симптомы со стороны нервной, сердечной, эндокринной систем.

Атеросклероз сосудов головного мозга медикаментозное лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга медикаментозное лечение Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>> Лечение препаратами атеросклероза сосудов головного мозга Поддержание здорового состояния сосудов головного мозга – обязательное условие для того, чтобы подольше ощущать себя полноценным и активным человеком, иметь хорошую память и защититься от головных болей.

Атеросклероз сосудов — Видео! Видео сёрфинг

Атеросклероз сосудов причины следствия лечение Жировая дистрофия печени холестериновые бляшки. Как лечить атеросклероз, важность профилактики, о причинах способствующих возникновению атеросклероза.

Холестерин в крови повышен: причины и как лечить

Повышен уровень холестерина в крови: основные причины и как лечить По статистике около 25% россиян страдает от лишнего веса, и это не считая сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей — Век живи

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей Довольно часто, наряду с остальными формами атеросклероза встречается атеросклероз артерий конечностей.

Атеросклероз как диагностировать — Лечение Сердца

Атеросклероз – болезнь артерий, носящая хронический характер. Сосуды в человеческом организме можно сравнить с дорогами в стране. К каждому маленькому поселку ведет своя дорога, по ней доставляют продукты питания и все необходимое жителям поселка.

Как лечить атеросклероз сосудов: рекомендации

Атеросклеротические изменения являются причиной ишемической болезни сердца, инсультов. Поэтому проблеме атеросклероза уделяется повышенное внимание. Холестерин — вещество жировой (липидной) природы, которое входит в состав оболочки клеток животных и людей.

Атеросклероз — мифы и реалии

Сложно найти в наше время человека, не слышавшего об атеросклерозе. Со страниц периодических изданий, с экранов телевизоров, симпатичные девушки в супермаркетах уговаривают нас беречь своё здоровье, принимая кефир «Данакор», содержащий некое вещество «Фитонатуралис», якобы обладающее антиатеросклеротическим действием, или употреблять в пищу растительные масла (без холестерина) только определённых фирм, хотя растительные масла, по своей природе, не могут содержать холестерин, так как они полиненасыщенные.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, выбор лекарств

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Специалисты настаивают на том, что каждый человек старше 30 лет обязан регулярно сдавать кровь на содержание холестерина, дабы оградить себя от начала развития атеросклероза.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: лекарства, диета

Эффективные методы лечения атеросклероза головного мозга У вас появились головные боли, головокружение, шум в ушах не дает возможности расслышать речь при разговоре, часто стали забывать имена и названия предметов? Это наиболее распространенные симптомы атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Постинфарктный кардиосклероз (с ибс, аневризмой): симптомы, диагностика, ЭКГ признаки, лечение, реабилитация, осложнения, инвалидность

Особенности жизни с постинфарктным кардиосклерозом Инфаркт миокарда, вызванный прекращением кровоснабжения участка сердечной мышцы, приводит к гибели и распаду сократительных клеток – миокардиоцитов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты

Какие препараты назначают для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Многих людей интересует информация о том, как осуществляется лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты какие наиболее эффективны для терапии этого недуга.

АТЕРОСКЛЕРОЗ — МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su Атеросклероз – это бич 21-го века. Одним из факторов его развития является артериальная гипертония. Атеросклероз – это практически самое распространенное в наше время заболевание.

Кардиосклероз симптомы, лечение кардиосклероза народными средствами

Кардиосклероз (от греческого «кardia» ; «сердце» и «склероз» ; «конденсация»; синонимическое имя – миокардиосклероз) ; частичная замена ткани миокарда соединительной тканью.

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками Атеросклероз сосудов головного мозга - наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке сосудов головного мозга.

Рейтинг@Mail.ru