Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз ; хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте по окончании ИБС и хронической ишемии головного мозга ). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей видится в 3-5% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает большие сосуды (аорту, подвздошные артерии) либо артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей в большинстве случаев поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, исходя из этого его происхождение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, каковые приводят к атеросклеротическим процессам каждый локализации.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

В соответствии с современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов содействуют дислипидемия. изменение состояния сосудистой стены, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические трансформации при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Около очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина. При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, смогут попадать в дистальное кровяное русло, приводя к сосудов. Отложение солей кальция в поменянных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от обычного диаметра приводят к трансформации характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к происхождению облитерирующего атеросклероза, помогают курение, приём спиртного, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще начинается на фоне имеющихся сопутствующих болезней ; артериальной гипертонии. сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия ), ожирения. гипотиреоза. туберкулеза. ревматизма. Местные факторы, содействующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения. травмы ног. Фактически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

  • 1 – безболевая ходьба вероятна на расстояние более 1000 м. Боли появляются лишь при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а ; безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б ; безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Расстояние безболевой ходьбы образовывает менее 50 м. Боли кроме этого появляются в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, каковые в будущем смогут привести к гангрене конечности .

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V ; окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I ; облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 либо 3 артерий голени сохранна;
  • II ; облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III ; облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Продолжительное время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением делается остро развившийся тромбоз либо эмболия. Но в большинстве случаев окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей начинается неспешно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, ползание мурашек, жжение кожи. Скоро появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на долгие дистанции, что говорит о сужении сосудов и понижении кровенаполнения тканей. По окончании краткосрочной остановки либо отдыха боли стихают, разрешая больному возобновить движение. Перемежающаяся хромота либо синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний показатель облитерирующего атеросклероза. Сначала боли вынуждают больного останавливаться лишь при ходьбе на большие дистанции (1000 м и более), а после этого все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору либо лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических трансформациях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией .

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается трансформацией окраски кожи нижних конечностей: сначала заболевания кожа делается бледной либо цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы покупают багряно-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз. гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Показателями угрожающей гангрены помогает появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени либо стопы. Мельчайшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли ) ишемизированной конечности смогут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро увеличивается обтурация участка артерии, бурно и быстро развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Примерно у 44% больных клиника облитерирующего атеросклероза начинается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое разрешает замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший лечебный эффект.

В алгоритм диагностического обследования больного с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга. определение пульсации артерий конечностей, измерение Преисподняя с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование ) периферических артерий, периферическая артериография. МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена либо отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность в большинстве случаев холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными показателями мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС разрешает выяснить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. Посредством периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, темперамент развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое изучение в сосудистом режиме (МСКТ- либо МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом. облитерирующим тромбангиитом. заболеванием и синдромом Рейно. невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

При выборе способов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. Наряду с этим может использоваться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, и ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических трансформаций артерий нужно устранение факторов риска ; коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер сильно зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина. реомакродекса, пентоксифиллина ), антитромботическими препаратами (аспирин), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, но-шпа), витаминами. Для купирования болевого синдрома употребляются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе либо эмболии) продемонстрировано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина ) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы. урокиназы ).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться методом эндоваскулярных либо открытых вмешательств. К способам реваскуляризации нижних конечностей направляться отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию. тромбоэмболэктомию. шунтирующие операции (аорто-бедренное. аорто-подвздошно-бедренное. подвздошно-бедренное. бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное. подключично-бедренное. бедренно-берцовое. бедренно-подколенное. подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом либо аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы .

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при неосуществимости радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия. реваскуляризирующая остеотрепанация. периартериальная симпатэктомия и др.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза чаще всего продемонстрирована ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – важное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе громадна опасность развития гангрены, требующей исполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, в большинстве случаев, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Неспециализированные меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Очень принципиально важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение эргономичной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, и вовремя проведенная реконструктивная операция разрешают сохранить конечность и заметно повысить уровень качества жизни больных.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение — залог успешной терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение - залог успешной терапии Одним из наиболее распространенных заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей является атеросклероз.

Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: клиническая картина заболевания и возможные осложнения Атеросклерозом артерий называется патология сердечно-сосудистой системы, имеющая хроническое течение, которое развивается в результате биохимических нарушений.

Болезни сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Болезни сосудов: причины, симптомы, осмотр и диагностика Ни для кого не секрет, что все заболевания, в частности болезни сосудов, заметно помолодели. Сегодня от какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы может страдать даже ребенок, хотя раньше недуги сердца и сосудов диагностировались преимущественно у людей старшей возрастной категории.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика — Секреты Здоровья

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

Единая причина атеросклероза — Медицина — Новая Теория

Комментарий теории:#1 evladi 02 окт 2012, 20:01 Ранее считалось, что причины разные и все перечисленные заболевания могут быть порознь, каждая из них имеет свою «нозологию», свой патогенез и быть одной-единственной, каждую надо лечить по-своему.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Возникновение и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга Для церебрального атеросклероза сосудов головного мозга лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Мультифокальный атеросклероз — вопрос №1324

Методы лечения Эффективное лечение гангрены Шунтирование сосудов Стентирование сосудов Удаление тромбов Операции на сонных артериях Патология позвоночных артерий Пересадка кожи Ампутации Онкология Портальная гипертензия Эмболизация при миоме матки Лечение артериовенозных мальформаций Диагностика сосудов Клиническое исследование Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Субтракционная ангиография Коронарография Болезни сосудов и сердца Гангрена Критическая ишемия Диабетическая стопа Атеросклероз и его лечение Облитерирующий эндартериит Тромбозы и эмболии артерий Ишемическая болезнь сердца Аневризмы артерий Ишемический инсульт Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций Мы беремся за тяжелых пациентов.

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение народными средствами Одним из самых трудноизлечимых и опасных заболеваний считается атеросклероз.

Народные средства лечения атеросклероза нижних конечностей — как вылечить атеросклероз ног

Народное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из форм атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей — симптомы и лечение

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет.

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения 50203 руб., скидка 75% Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа Применяется при головокружениях, слабости, повышенной раздражительности.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — Дипломные работы на заказ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Глава 1 Теоретические аспекты Облитерирующих заболеваний сосу-дов нижних конечностей. 1.1. Общие понятия об Облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей… …6 1.2. Тактика ведения больных с Облитерирующими заболеваниями сосу-дов нижних конечностей Глава 2 Анализ состояния проблемы облитерирующих заболеваний в г. Валуйки.

История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Куратор студент 410группы Оренбург 2012 г. 1. Общие сведения о больном 1. фамилия, имя, отчество ФИО 3. Профессия начальник караула пожарной части 4. семейное положение женат 5. дата и час поступления в стационар -6. 04. 12 г. 11 20 часов 6. диагноз направившего учреждения Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, Кузнецов М

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Для цитирования: Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // РМЖ.

Курсовая: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1. Основная часть 1.3 Клиническая картина 1.5 Дифференциальная диагностика 1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Рубрика МКБ-10: I70.2 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз #160;— распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно #160;— у курящих.

Церебральный атеросклероз код по мкб 10: что это такое и как его лечить?

МКБ 10 церебральный атеросклероз: что это означает и как лечить заболевание? Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей – лечение, операция

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей, Болезни сердца

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей и лечебная гимнастика Атеросклероз ; это заболевание кровеносных сосудов, при котором кровообращение и обмен веществ ухудшается. Виновником этого недуга является склеротический процесс, которые приводит к сужению сечения сосуда, таким образом кровь движется хуже, что приводит к болезни нижних конечностей.

Ангиопатия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение и профилактика

Ангиопатия – стойкое нарушение сосудистой системы глаза. Патология характеризуется изменениями в артериях и венах, проходящих в глазном дне. Ангиопатия не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а относится к одному из расширенных симптомов множества хронических патологий.

История болезни атеросклероз нижних конечностей

Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2 Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 1600 1. направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; 2. при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия"; Операция: 14.05.1998г.

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз Эта статья поможет вам узнать, что собой представляют симптомы артериосклероза у человека и как лечить артериосклероз методами современной медицины.

Рейтинг@Mail.ru