Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз ; хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте по окончании ИБС и хронической ишемии головного мозга ). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей видится в 3-5% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает большие сосуды (аорту, подвздошные артерии) либо артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей в большинстве случаев поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, исходя из этого его происхождение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, каковые приводят к атеросклеротическим процессам каждый локализации.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

В соответствии с современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов содействуют дислипидемия. изменение состояния сосудистой стены, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические трансформации при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Около очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина. При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, смогут попадать в дистальное кровяное русло, приводя к сосудов. Отложение солей кальция в поменянных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от обычного диаметра приводят к трансформации характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к происхождению облитерирующего атеросклероза, помогают курение, приём спиртного, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще начинается на фоне имеющихся сопутствующих болезней ; артериальной гипертонии. сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия ), ожирения. гипотиреоза. туберкулеза. ревматизма. Местные факторы, содействующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения. травмы ног. Фактически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

  • 1 – безболевая ходьба вероятна на расстояние более 1000 м. Боли появляются лишь при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а ; безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б ; безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Расстояние безболевой ходьбы образовывает менее 50 м. Боли кроме этого появляются в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, каковые в будущем смогут привести к гангрене конечности .

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V ; окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I ; облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 либо 3 артерий голени сохранна;
  • II ; облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III ; облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Продолжительное время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением делается остро развившийся тромбоз либо эмболия. Но в большинстве случаев окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей начинается неспешно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, ползание мурашек, жжение кожи. Скоро появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на долгие дистанции, что говорит о сужении сосудов и понижении кровенаполнения тканей. По окончании краткосрочной остановки либо отдыха боли стихают, разрешая больному возобновить движение. Перемежающаяся хромота либо синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний показатель облитерирующего атеросклероза. Сначала боли вынуждают больного останавливаться лишь при ходьбе на большие дистанции (1000 м и более), а после этого все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору либо лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических трансформациях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией .

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается трансформацией окраски кожи нижних конечностей: сначала заболевания кожа делается бледной либо цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы покупают багряно-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз. гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Показателями угрожающей гангрены помогает появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени либо стопы. Мельчайшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли ) ишемизированной конечности смогут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро увеличивается обтурация участка артерии, бурно и быстро развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Примерно у 44% больных клиника облитерирующего атеросклероза начинается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое разрешает замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший лечебный эффект.

В алгоритм диагностического обследования больного с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга. определение пульсации артерий конечностей, измерение Преисподняя с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование ) периферических артерий, периферическая артериография. МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена либо отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность в большинстве случаев холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными показателями мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС разрешает выяснить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. Посредством периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, темперамент развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое изучение в сосудистом режиме (МСКТ- либо МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом. облитерирующим тромбангиитом. заболеванием и синдромом Рейно. невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

При выборе способов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. Наряду с этим может использоваться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, и ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических трансформаций артерий нужно устранение факторов риска ; коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер сильно зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина. реомакродекса, пентоксифиллина ), антитромботическими препаратами (аспирин), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, но-шпа), витаминами. Для купирования болевого синдрома употребляются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе либо эмболии) продемонстрировано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина ) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы. урокиназы ).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться методом эндоваскулярных либо открытых вмешательств. К способам реваскуляризации нижних конечностей направляться отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию. тромбоэмболэктомию. шунтирующие операции (аорто-бедренное. аорто-подвздошно-бедренное. подвздошно-бедренное. бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное. подключично-бедренное. бедренно-берцовое. бедренно-подколенное. подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом либо аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы .

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при неосуществимости радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия. реваскуляризирующая остеотрепанация. периартериальная симпатэктомия и др.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза чаще всего продемонстрирована ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – важное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе громадна опасность развития гангрены, требующей исполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, в большинстве случаев, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Неспециализированные меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Очень принципиально важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение эргономичной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, и вовремя проведенная реконструктивная операция разрешают сохранить конечность и заметно повысить уровень качества жизни больных.

О admin

x

Check Also

Холестериновые бляшки на веках: как избавиться и убрать?

Причины и риски развития холестериновых бляшек в области глаз Повышенный холестерин способен нанести большой вред организму. Проявления этого недуга могут быть различными, в том числе и выражаться в появлении холестериновых бляшек на веках.

Виды кожных заболеваний у людей: фото, какие бывают кожные заболевания и их причины

Кроме дерматитов и экзем наиболее распространенными видами кожных заболеваний называют крапивницу, лишай, язвы и псориаз. Причины некоторых заболеваний кожи хорошо изучены, а факторы, провоцирующие развитие других до сих пор не известны, что осложняет их лечение.

Чешутся бляшки на руках, ногах и голове

Причины и варианты лечения, если чешутся бляшки на теле Мелкая сыпь на теле Бляшки – это шелушащиеся пятна, которые образуются из папул и могут располагаться на любом участке тела, приобретая разную форму и цвет.

Диета при атеросклерозе сосудов шеи, как способ лечения

В последние годы медики стали бить тревогу – атеросклероз артерий начал стремительно молодеть. «Болезнь цивилизации» теперь становится спутником не только пожилых людей, но и пациентов в возрасте 25–40 лет.

Ксантелазмы век и ксантоматоз: причины и лечение жировых бляшек кожи

Отчего возникают желтые бляшки кожи и как лечить ксантелазму на веке Ксантелазмы век (или ксантомы) представляют собой новообразования желтого оттенка. Неправильный обмен веществ в организме, при котором формируются липидные бляшки на коже, носит название ксантоматоз.

Бляшки на коже — причины появления и способы лечения

Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания. Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото

Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Этиология и лечение атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной ткани с последующим уплотнением и сужением просвета сосудов.

Псориаз бляшечный: причины, лечение, фото

Псориаз – сложная дерматологическая патология, на возникновение которой может повлиять множество внешних и внутренних факторов. Избавиться от данного заболевания полностью практически невозможно.

Препараты от атеросклероза

Атеросклероз это дегенеративное заболевание артериальных сосудов организма. При атеросклерозе в стенках сосудов (преимущественно крупных артерий) откладываются жиры и прорастает соединительная ткань.

Пятна на коже: причины, диагностика, лечение

Каждый из нас когда-то находил коричневые пятна на коже — это одна из самых распространённых эстетических проблем. Не нужно сразу впадать в отчаяние при их виде — это могут быть вполне безобидные веснушки.

Лечение холестериновых бляшек в сосудах, на коже

Холестериновые бляшки являются серьезной проблемой современного человечества и представляет собой сочетание триглицеридов и холестерина. Их образование происходит из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни.

Кератома кожи: что это такое, как лечить, причины возникновения

Кератома – это кожное заболевание, которое представляет собой новообразование доброкачественной природы. Что это такое, опасно ли это заболевание, можно ли вылечить его – обо всем вы узнаете из этой статьи.

Диета при атеросклерозе сосудов: меню и рекомендации врачей по лечебному питанию

Диета при атеросклерозе – это не менее важная часть лечения от заболевания, чем прием препаратов. Без соблюдения её правил любые лекарственные методы оказываются неэффективными.

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение и диагностика

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение и диагностика Заболевание, о котором пойдет речь, подстерегает с возрастом любителей жирной и острой пищи, сладкоежек, предпочитающих телевизор и компьютер прогулкам на природе и заядлых курильщиков.

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий остеохондроз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий остеохондроз сосудов нижних конечностей Сопутствующими факторами являются ожирение, гипертоническая болезнь и хронические интоксикации курение и т. Дислипидемия — важнейший предиктор сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии.

Методы обследования, применяемые при заболеваниях артерий

Методы обследования, применяемые при заболеваниях артерий ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ Клиническая ангиология является самостоятельным разделом знаний медицины, имеющая свои специфические методы диагностики и лечения.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз, Лечение Сердца

Существует мнение, что глаза – это зеркало души. Современная медицина же утверждает, что по состоянию кровеносных сосудов сетчатки можно судить об артериях и венах всего организма, а особенно – головного мозга.

Старческие бородавки (возрастные кератомы): народные способы лечения

Сейчас у многих людей встречаются бородавки или кератомы на руках или лице, которые выглядят некрасиво. Но такое заболевание нужно своевременно устранять и назначать его лечение.

Кератоз кожи, причины, виды, симптомы, лечение: Болезни

Под кератозами понимают заболевания кожи не воспалительной природы, которые связаны с чрезмерным её ороговением на фоне задержки процесс отшелушивания. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов.

Старческие бородавки: почему возникают, виды и методы лечения, Болезни кожи

Причины появления старческих бородавок, способы лечения Возрастные изменения проявляются не только в функционировании внутренних систем организма, они отображаются и на кожных покровах.

Атеросклероз артерий

Накапливания жиров во внутренней оболочке артерий это явление напрямую связано с заболеванием, именуемым атеросклероз. Итогом этого процесса является то, что просвет сосудов уменьшается, что весьма негативно сказывается на кровообращении.

Современные представления об атеросклерозе, Новости кардиологии

Впервые термин атеросклероз был предложен F.J. Marchand в 1904 году и подразумевал морфологические изменения артерий, которые характеризуются двумя основными признаками, а именно сочетанием накопления жира в интиме артерий, с одной стороны, и явлениями собственно склероза с другой.

Атеросклероз сосудов шеи — симптомы и лечение

Шейный отдел в позвоночнике имеет большое количество капилляров и мелких сосудов. Особенно следует отметить 2 сонные и 2 позвоночные артерии. Благодаря им кровь непрерывно транспортируется к головному мозгу.

Рейтинг@Mail.ru