Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — GTSF

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз ; хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте по окончании ИБС и хронической ишемии головного мозга ). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей видится в 3-5% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает большие сосуды (аорту, подвздошные артерии) либо артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей в большинстве случаев поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, исходя из этого его происхождение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, каковые приводят к атеросклеротическим процессам каждый локализации.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

В соответствии с современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов содействуют дислипидемия. изменение состояния сосудистой стены, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические трансформации при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Около очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина. При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, смогут попадать в дистальное кровяное русло, приводя к сосудов. Отложение солей кальция в поменянных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от обычного диаметра приводят к трансформации характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к происхождению облитерирующего атеросклероза, помогают курение, приём спиртного, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще начинается на фоне имеющихся сопутствующих болезней ; артериальной гипертонии. сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия ), ожирения. гипотиреоза. туберкулеза. ревматизма. Местные факторы, содействующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения. травмы ног. Фактически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

  • 1 – безболевая ходьба вероятна на расстояние более 1000 м. Боли появляются лишь при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а ; безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б ; безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Расстояние безболевой ходьбы образовывает менее 50 м. Боли кроме этого появляются в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, каковые в будущем смогут привести к гангрене конечности .

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V ; окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I ; облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 либо 3 артерий голени сохранна;
  • II ; облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III ; облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Продолжительное время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением делается остро развившийся тромбоз либо эмболия. Но в большинстве случаев окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей начинается неспешно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, ползание мурашек, жжение кожи. Скоро появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на долгие дистанции, что говорит о сужении сосудов и понижении кровенаполнения тканей. По окончании краткосрочной остановки либо отдыха боли стихают, разрешая больному возобновить движение. Перемежающаяся хромота либо синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний показатель облитерирующего атеросклероза. Сначала боли вынуждают больного останавливаться лишь при ходьбе на большие дистанции (1000 м и более), а после этого все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору либо лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических трансформациях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией .

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается трансформацией окраски кожи нижних конечностей: сначала заболевания кожа делается бледной либо цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы покупают багряно-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз. гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Показателями угрожающей гангрены помогает появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени либо стопы. Мельчайшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли ) ишемизированной конечности смогут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро увеличивается обтурация участка артерии, бурно и быстро развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Примерно у 44% больных клиника облитерирующего атеросклероза начинается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое разрешает замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший лечебный эффект.

В алгоритм диагностического обследования больного с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга. определение пульсации артерий конечностей, измерение Преисподняя с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование ) периферических артерий, периферическая артериография. МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена либо отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность в большинстве случаев холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными показателями мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС разрешает выяснить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. Посредством периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, темперамент развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое изучение в сосудистом режиме (МСКТ- либо МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом. облитерирующим тромбангиитом. заболеванием и синдромом Рейно. невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

При выборе способов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. Наряду с этим может использоваться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, и ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических трансформаций артерий нужно устранение факторов риска ; коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер сильно зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина. реомакродекса, пентоксифиллина ), антитромботическими препаратами (аспирин), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, но-шпа), витаминами. Для купирования болевого синдрома употребляются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе либо эмболии) продемонстрировано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина ) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы. урокиназы ).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться методом эндоваскулярных либо открытых вмешательств. К способам реваскуляризации нижних конечностей направляться отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию. тромбоэмболэктомию. шунтирующие операции (аорто-бедренное. аорто-подвздошно-бедренное. подвздошно-бедренное. бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное. подключично-бедренное. бедренно-берцовое. бедренно-подколенное. подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом либо аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы .

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при неосуществимости радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия. реваскуляризирующая остеотрепанация. периартериальная симпатэктомия и др.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - GTSF

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза чаще всего продемонстрирована ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – важное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе громадна опасность развития гангрены, требующей исполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, в большинстве случаев, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Неспециализированные меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Очень принципиально важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение эргономичной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, и вовремя проведенная реконструктивная операция разрешают сохранить конечность и заметно повысить уровень качества жизни больных.

О admin

x

Check Also

АТЕРОСКЛЕРОЗ: лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

АТЕРОСКЛЕРОЗ — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся липидной инфильтрацией внутренней оболочки аорты, артерий крупного и среднего калибра и разрастанием в их стенках соединительной ткани.

Атеросклероз: лечение и профилактика

Термин «атеросклероз» был предложен в 1904 г. Ф. Маршаном для обозначения соединительно-тканного уплотнения (склероза) внутренней оболочки артерии вследствие накопления в ней липоидных веществ.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: лечение, внечерепных отделов, нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий Нестенозирующий атеросклероз артериальных сосудов с мышечной и мышечно-эластичной структурой является начальной фазой основного заболевания без проявления выраженной симптоматики.

Атеросклероз сосудов: диагностика и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов в современном мире является атеросклероз. Каждый третий житель нашей страны в возрасте от 65 лет страдает от последствий отложения холестерина на внутренних стенках сосудов сердца, головного мозга и конечностей, а по данным ВОЗ в развитых странах смертность от болезней, вызываемых атеросклерозом, составляет до 50% от всех случаев.

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения Изобретение относится к медицине. Предложен способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отличающийся тем, что дополнительно в течение 10 дней вводят 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат в дозе 400 мг в сутки: внутривенно два раза в сутки в 200 мл 0,9% натрия хлорида.

Диагностика атеросклероза сосудов: лабораторные методы, обследование, лечение, может ли быть этот недуг при нормальном холестерине?

Методы диагностики атеросклероза сосудов: как пройти обследование? Замечаете, что в последнее время давление все чаще дает о себе знать, сердце «шалит», вас беспокоит головокружение, память подводит, а ноги стали болеть так, что больно ходить? Возможно, виновник всего этого – атеросклероз.

Как «увидеть» атеросклероз?

Мы в предыдущих статьях разобрали, как сделать липидограмму, откуда берется холестерин и где он откладывается в нашем организме, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания.

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз)

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз) В основе нарушения насосной функции при ИБС лежат диффузные мелкие очаги заместительного склероза и интерстициального фиброза в миокарде, которые, как правило, сопутствуют распространенному стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий.

Типы атеросклероза: названия, симптомы и особенности лечения

Стремительное омоложение «болезни цивилизации» заставляет кардиологов бить тревогу. Различные типы атеросклероза, а также риск его возникновения наблюдается не только у большинства пожилых людей, но и у людей в возрасте 25–40 лет.

Самоучитель по ное домашнее лечение

Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке артерий.

Атеросклероз сосудов, заболевание сосудов, сосудистые заболевания, лечение, поликлиника ДОКТОР АЛЕКС, Харьков

Атеросклероз это поражение стенок сосудов. К тому же, атеросклероз является заболеванием всего организма, т. к. болезнь свидетельствует о серьезном нарушении обмена веществ, в первую очередь жирового обмена.

Кератома старческая

Кератома старческая. Старческие бородавки. Возрастные кератомы. Лечение. Фото Старческая кератома. Старческие бородавки. Возрастные кератомы Традиционные и народные способы лечения Здравствуйте, уважаемые гости и читатели медицинского блога « Рецепты народной медицины »! Пока мы молоды, не думаем о болезнях, о старости.

Атеросклеротический кардиосклероз Кардиология — Two Medic

Последнее время в медицинской практике все чаще и чаще встречается диагноз атеросклеротический кардиосклероз. Однако мало кому из непосвященных в медицину людей понятны эти слова.

Стенозирующий атеросклероз бца — Лечение Сердца

Записаться на прием Диагноз Тромбоз ПБА. ПКА на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей. Что делать? Врачи хотят ампутировать. сделал узи левой ноги пба кровоток магистральный измененный прослеживается до границы верхней и средней 3 бедра дистальнее кровоток не. более двух недель после операции не проходит боль 8 мая сделали операцию по замене бедренной артерии.

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: описание, симптомы, причины и лечение атеросклероза коронарных артерий в программе кардиореабилитации санатория — Барвиха

Когда любознательные пациенты читают свои диагнозы на выписках, направлениях и прочих медицинских документах, они порой узнают о себе много нового. Так, кардиологические больные, особенно те, которым диагноз был поставлен недавно,иногда удивляются, когда помимо упоминаний о стенокардии, артериальной гипертонии и других проблемах видят в диагнозе отметку «Атеросклероз коронарных артерий». Со стенокардией все понятно: это приступы болей в груди.

Дифференциальная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (методический подход к ее проведению) — Хирургия — Навчальні матеріали онлайн

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей могут быть схожи с целым рядом других заболеваний периферических артерий, что обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая тахикардия ММА им. И.М. Сеченова Кафедра пропедевтики внутренних болезней 3 курса, леч.

Пятна на коже коричневого цвета: причины, лечение, профилактика

Пятна на коже коричневого цвета: причины и способы лечения Пятна на коже коричневого цвета могут возникнуть в любом возрасте и иметь самое разное расположение на теле.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

Показатели крови при атеросклерозе: какие анализы нужно сдавать? Любой кровеносный сосуд играет огромную роль в жизни человека, являясь средством доставки полезных веществ и кислорода в человеческие органы.

Холестериновые бляшки на веках: как избавится и можно ли убрать?

Причины возникновения, основные симптомы и лечение холестериновых бляшек на веках Возникновение на коже лица, в частности, на веках, различных новообразований, является свидетельством нарушения работы организма человека.

Истончение сетчатки глаза: причины возникновения, симптоматика по разновидностям, методы лечения

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами Истончение или дистрофия сетчатки органов зрения – заболевание дегенеративного типа, развитие которого невозможно обратить.

Народные средства лечения заболеваний склероза и атеросклероза

Лечение склероза и атеросклероза народными средствами. Симптомы заболевания склерозом, народные средства, лекарственные растения и сборы для лечения этой болезни. Весьма распространенное сердечно сосудистое заболевание.

Холестериновая страшилка, которая правит миром

Мы говорим «холестерин» — подразумеваем «атеросклероз». Мы говорим «атеросклероз» — подразумеваем «холестерин». Но справедливо ли это? Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны.

На коже бляшки: в чем причина появления и как от них избавиться

Отчего на коже появляются холестериновые бляшки и как от них избавиться Золотисто-желтые бляшки на коже чаще всего атакуют женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Многие медики всерьез полагают, что этот дефект является маркером тяжелого атеросклероза.

Рейтинг@Mail.ru