Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)
Расширение просвета сосуда изнутри - ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)

Расширение просвета сосуда изнутри — ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка — стент

Шунтирование — это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

1. Ведущей жалобой при закупорке артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Расстояние безболевой ходьбы постепенно или быстро уменьшается. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору. В запущенных случаях боль возникает в покое, заставляет пациента постоянно опускать ногу и лишает его сна.

2. Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах. Отмечается резкое похолодание пораженной стопы и пальцев, по сравнению с противоположной ногой.

3. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Кожные покровы ног в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску. Нарушение питания кожи ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра. В запущенных случаях появляются трофические язвы на стопах и пальцах, пальцы могут почернеть и начать разлагаться — присоединяется гангрена стопы. нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.

Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов недостаточности кровообращения происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. При тромбозе клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение значительно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга.

Классификация хронической артериальной недостаточности по Фонтену — Покровскому

1 стадия — пациент может пройти более 1000 метров до возникновения болей в мышцах ног

2 а стадия — боли, заставляющие остановиться появляются при прохождении более 200 метров.

2 б стадия — расстояние безболевой ходьбы менее 200 метров.

3 стадия — боли в ноге в покое, в горизонтальном положении.

4 стадия — некрозы и гангрена конечности.

Синдром Лериша — атеросклероз аорты и подвздошных артерий.

Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).

Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:

  1. Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
  2. Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
  3. Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи
  4. Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.

Синдром Лериша — опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.

Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию — ангиопластику и стентирование подвздошных артерий. Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет. В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.

Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий

Атеросклероз поверхностной бедренной артерии приводит к появлению болей при ходьбе в икроножных мышцах. В зависимости от уровня недостаточности кровообращения болезнь делится на 4 стадии:

1. Безболевое расстояние ходьбы более 1000 метров. Требуется только лекарственное лечение атеросклероза и лечебная ходьба

2. Боль при ходьбе возникает при меньшем расстоянии (а) от 200 до 1000 метров, (б) менее 200 метров. В стадии 2а хирургическое лечение не показано, но в стадии 2б можно предложить восстановление кровотока, если человеку по роду занятий необходимо ходить больше.

3. В этой стадии появляются боли в ноге в покое и при ходьбе менее 50 метров. Нарушается сон. Эта стадия называется критической ишемией и требует вмешательства сосудистого хирурга, так как неминуемо приводит к ампутации ноги

4. К жалобам, характерным для 3 стадии прибавляются некрозы, трофические язвы или гангрена пальцев и стопы. Необходимо срочное вмешательство для спасения ноги от ампутации

Современная сосудистая хирургия в Инновационном сосудистом центре предполагает для лечения этого синдрома эндоваскулярных и открытых операций в зависимости от ситуации. Сосудистые вмешательства позволяют сохранить ногу в 90% случаев критической ишемии и гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий.

Атеросклероз артерий голени и стопы может быть изолированным, но чаще сочетается с облитерирующим атеросклерозом подвздошного и бедренно-подколенного сегмента, значительно осложняя течение заболевания и возможности восстановления кровотока. При данном виде атеросклеротического поражения гангрена развивается чаще и быстрее. Развитие критической ишемии на фоне поражений артерий голени и стопы требует безотлагательного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным оказывается применение микрохирургического шунтирования аутовеной, которое позволяет в 85% случаев спасти ногу от ампутации. Эндоваскулярные методы менее эффективны, но их можно повторять.

Ампутации должны проводиться лишь после исчерпания всех методов спасения конечности.

Главная жалоба больных с атеросклерозом нижних конечностей — невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению перемежающейся хромоты с болями в икрах. Поэтому основной задачей ангиолога при облитерирующем атеросклерозе является увеличение способности к ходьбе и устранение риска развития гангрены. Лекарственные препараты играют в этой задаче лишь вспомогательную роль. Для решения этой задачи мы и создали наш реабилитационный центр.

Лечебная ходьба — основа лечения атеросклероза нижних конечностей без явлений критической ишемии. Когда к нам приходит пациент и утверждает, что он может пройти лишь 100 метров — мы говорим ему, что это не так и он может пройти в пять раз больше. Боль и усталость в икрах при ходьбе вынуждает пациента остановиться и постоять несколько минут.

Рассмотрим процессы вынуждающие пациента останавливаться. Ходьба приводит к повышенной работе мышц голени и бедра, что повышает потребность их в кислороде и питательных веществах. В результате мышечной работы образуются кислые продукты обмена, так как недостаток кислорода не позволяет полностью переработать питательные вещества. Кислые продукты накапливаются в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, а так же блокируют тканевую межклеточную жидкость не давая поступать новым питательным веществам для мышц. После того, как человек остановился, работа мышц прекращается и через некоторое время кислые продукты выводятся и боль проходит, можно идти дальше. Перемежающаяся хромота — основной признак поражения сосудов ног атеросклерозом. Мышечная нагрузка является самым лучшим стимулом для усиления кровотока, мы наблюдаем мощное развитие сосудов у спортсменов-силовиков, культуристов. Значит и при сосудистых поражениях можно предположить, что активная нагрузка (длительная ходьба) должна усиливать кровообращение и развитие окольных сосудов. Это предположение оказалось абсолютно верным. Но пародокс быстрой остановки при ходьбе не дает пациенту возможности тренировать сосуды. Где же выход из этой ситуации? Выход найден простой и очень эффективный. Это лечебная ходьба. Принцип ее такой — пациент начинает идти с обычной скоростью 4-5 км/час. Почувствовав первые признаки усталости скорость снижается до 2 км/ч. Через 2-3 минуты болевые ощущения отступают и пациент может идти с обычной скоростью 4-5 км/ч. Таким образом, он может пройти в 5-10 раз больше начального состояния. Если совершать ежедневные прогулки по 3 -5 км по принципу лечебной ходьбы, то пациент через 3 месяца настолько усилит кровоток в ногах, что сможет пройти обычным шагом без остановки 1-2 км. Такое лечение уступает по своей эффективности только хирургической восстановительной операции и превосходит любую лекарственную терапию.

Пациентам с облитерирующим атеросклерозом, которым нет необходимости в реконструктивной операции на сосудах, Инновационный сосудистый центр предлагает уникальную программу восстановления ходьбы. При перемежающейся хромоте в течение 2-х недель проводится особая сосудистая терапия, комплекс физиотерапевтического лечения, плавание, специальная программа дозированной лечебной ходьбы, вначале на тренажерах, а затем по спрециальным лесным трекам, используя специальную технику скандинавской ходьбы . Проведение подобной программы позволяет увеличить безболевое проходимое расстояние в 2-3 раза у всех пациентов с перемежающейся хромотой, а максимальное проходимое расстояние сделать неограниченным. овладение техникой дозированной ходьбы решает проблемы больных с атеросклерозом нижних конечностей без гангрены и позволяет избежать операции.

О admin

x

Check Also

Болезни сердца и сосудов Атеросклероз

Атеросклероз (от греч. athere - кашица и skleros - твердый) представляет собой одну из форм артериосклероза, то есть утолщения и уплотнения артериальной стенки.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Атеросклероз представляет собой системное поражение артериальных сосудов крупного и среднего калибра, которое сопровождается нарушением гемодинамики (движения крови). Заболевание вызывают обменные нарушения, обуславливающие формирование в просвете артерий атеросклеротических бляшек (атером). Факторы и механизмы развития заболевания Нарушение липидного обмена считается пусковым механизмом атеросклеротического поражения артерий.

Осложнения атеросклероза сосудов — Про холестерин

Что поражается при атеросклерозе? Поражение сосудов шеи Поражение сосудов ног Атеросклероз сосудов верхних конечностей Атеросклероз почечных артерий Общие осложнения Атеросклероз кишечника: симптомы и лечение Проверка знаний Одной из самой распространённой в мире болезнью, связанной с кровообращением, является атеросклероз.

Стенозирующий атеросклероз сосудов и артерий — чем характеризуется и как лечить? Всё о склерозе

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сосудов и артерий Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов.

Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей — Варикоз

Ишемия ног — недостаточности притока крови при болезни артерий — начинается с болей в голени при ходьбе, которая после остановки тотчас прекращается. Распознавание ишемии ног — недостаточности притока крови, вследствие облитерирующего заболевания магистральных артерий, — в начальный период заключается в выявлении болей в мышцах пораженной голени при ходьбе, но быстро прекращающихся тотчас после остановки.

Отслоение сетчатки глаза: признаки, симптомы и лечение отслойки сетчатки — профилактика лечения

Отслоение сетчатки глаза - это отхождение сетчатой оболочки от подлежащего сосудистого слоя. Происходит нарушение питания отслоившегося участка светочувствительных нейронов, гибель которых может стать необратимой, если патологический процесс продлится более 72 часов.

Лечение народными средствами атеросклероза сосудов — Ваш доктор Айболит

Лечение народными средствами атеросклероза сосудов Заболевание атеросклероз способно охватить все сосуды, которые имеются в организме, поэтому лечение народными средствами атеросклероза сосудов, по сути, является необходимым условием для здоровья всего тела человека.

Как убрать холестериновые бляшки, лечение организма от холестериновых бляшек, Про холестерин

Образование на стенках сосудов излишних отложений холестерина, или так называемых бляшек, всегда сопровождает такую болезнь, как атеросклероз. С течением времени эти бляшки увеличиваются в размерах, деформируют и закупоривают сосуды, мешая свободному протеканию крови по ним.

Атеросклероз 1983 Эйнгрон А

Атеросклерозом называется заболевание, при котором происходит отложение жироподобных веществ (липоидов) в стенках крупных артерий и разрастание соединительной ткани вокруг этих отложений (склероз). Склероз сосудов вызывает расстройство кровообращения.

Поддается Ли Лечению Атеросклероз Сосудов Головного Мозга, Отличное Здоровье!

Поддается Ли Лечению Атеросклероз Сосудов Головного Мозга? Такая постановка вопроса не случайна, ведь атеросклероз воспринимается в обществе как синоним старости, а старость, как известно, не лечится.

Атеросклероз победить вполне реально, Блог об удаче и здоровье

Человек, которому повезло, - это человек, который делал то, что другие только собирались делать. Жюль Ренар (//www.doviendi.ru/wp-content/uploads/2013/04/ateroskleroz.

Где лечить атеросклероз: методы и клиники — Внутренние болезни — Перечень заболеваний

Актуальное заболевание XX века, которое входит в четверку наиболее часто встречающихся и являющееся причиной смерти атеросклероз. Эта болезнь поражает магистральные сосуды, приводит к развитию таких осложнений, как инсульты и инфаркты.

Кардиосклероз и его последствия

Кардиосклерозом называют заболевание, при котором в мышце сердца образуются рубцы из соединительной ткани, замещающие собой миокард и деформирующие сердечные клапаны.

Нестенозирующий атеросклероз: симптомы, причины и проявление

Что значит и какие эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза Нестенозирующий атеросклероз – это хроническое, медленно протекающее заболевание, которое развивается в результате нарушения липидного обмена.

Реферат: Тесты по патологической анатомии — Банк рефератов, сочинений, докладов, курсовых и дипломных работ

- в составе гранулемы - эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки, клетки Лангерганса. Укажите характерные особенности атеросклероза: - проявляется клинически во второй половине жизни человека; - липидная инфильтрация интимы артерий; - образование атеросклеротических бляшек в стенке сосуда; - проявляется у молодых людей; - отложение гликогена в интиме артерий; Назовите наиболее важные факторы риска в механизме развития атеросклероза: Укажите звенья в механизме повреждающего действия ЛПН (липопротеиды низкой плотности) при развитии атеросклероза: - ЛНП подвергаются действию свободных радикалов (т.е. перекисное окисление) при контакте моноцитов и эндотелия; - ЛНП подвергнутые перекисному окислению токсичные для эндотелия и повреждают его; - окисленные ЛНП способствуют хемотаксису моноцитов в зону повреждения эндотелия, иммобилизации макрофагов; - окисленные ЛНП быстрее других липидов поглощаются макрофагами и гладкомышечными клетками; - перекисное окисление ЛПН без участия моноцитов и эндотелия; - альфа-протеиды при перекисном окислении повреждают эндотелий; - окисленные альфа протеиды способствуют иммболизации макрофагов; - альфа-протеиды быстро усваиваются гладкомышечными клетками.

Что такое мультифокальный атеросклероз и как его лечить

Мультифокальный атеросклероз это хроническое сосудистое заболевание, которое характеризуется поражением нескольких артериальных бассейнов вследствие метаболических нарушений.

Патологическая анатомия, Аурика Луковкина Атеросклероз, Читать онлайн, без регистрации

Согласно представлениям Аничкова Н. Н. и его школы начальная стадия атеросклероза характеризуется появлением на интиме артерий пятен и полосок, содержащих липиды.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, диагностика, осложнения, причины развития болезни

Причины появления атеросклеротического кардиосклероза и последствия болезни В кардиологической и терапевтической практике атеросклеротический кардиосклероз диагностируется достаточно часто, что обусловлено высокой частотой выявления атеросклероза среди населения.

Персональный сайт — Лекция 36

· Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sclerosis — уплот нение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения липиднохо и белкового обмена, характеризующееся поражением артерии эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения во внутренней оболочке липи-дов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Диагностика атеросклероза сосудов, Здоровье и красота в домашних условиях

Атеросклероз: новая методика диагностики «убийцы молодых» Жутко и страшно, когда умирают люди молодые, в самом расцвете сил. К смерти стариков уже привычны, после 60 лет смерть от болезни многим не кажется странной, даже если внешне человек был полон сил и энергии.

Лечение в Израиле

Диагностика атеросклероза сосудов - методы обследования В Израиле операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ) выполняют пациентам, у которых сужение коронарных артерий превышает 50% от их диаметра.

Нестенозирующий атеросклероз артерий

В силу не всегда правильного образа жизни современного человека, он становится более подвержен различным заболеваниям. Причиной атеросклероза может послужить несбалансированный рацион, недостаток физической активности, наследственный фактор и вредное влияние внешней среды.

15 Авторы Струков А

«Авторы Струков А. И., Серов В. В. Библиография: Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 880 с. : ил. Аннотация: Пятое . » тимы очень часто покрывается тромботическими наложениями, причем тромб может быть не только пристеночным, но и обтурирующим.

АТЕРОСКЛЕРОЗ, Энциклопедия Кругосвет

АТЕРОСКЛЕРОЗ, хроническое заболевание, характеризующееся утолщением и уплотнением стенок артерий. Атеросклероз – наиболее распространенная форма артериосклероза, патологического склероза артерий, развивающегося вследствие многих причин.

Рейтинг@Mail.ru