Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – лечение
Облитерирующий атеросклероз – это хроническое заболевание, которое заключается в системном поражении артерий, обусловленном сужением или полным перекрытием просвета сосуда.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – лечение

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое заболевание, которое заключается в системном поражении артерий, обусловленном сужением или полным перекрытием просвета сосуда.

Чаще всего при облитерирующем атеросклерозе поражаются сосуды крупного и среднего калибра – аорта у места ее бифуркации (разделения на две ветви), поверхностная бедренная артерия, большеберцовая, подколенная артерии. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей обусловлен атеросклерозом, который поражает сонные, венечные и прочие артерии, приводя к прогрессирующим нарушениям кровообращения нижних конечностей. В случае развития облитерирующего атеросклероза верхних конечностей часто поражается подключичная артерия.

Мужчины составляют 90% от числа всех пациентов с облитерирующим атеросклерозом, чаще всего заболевание регистрируется у лиц старше сорока лет. Облитерирующий атеросклероз относится к наиболее распространенным заболеваниям, которые приводят к закупорке аорты и магистральных артерий. В возрастной категории старше 65 лет данное заболевание регистрируется примерно в 10% случаев.

При развитии облитерирующего атеросклероза основные патологические изменения происходят в интиме артерий (внутреннем слое кровеносного сосуда, который находится под эластичной мембраной и мышечной оболочкой). Наиболее ранним проявлением заболевания являются жировые полоски (скопления макрофагов, пенистых клеток и фиброзной ткани), которые могут появляться уже в детском возрасте, однако затем патологический процесс обычно приостанавливается. Атеросклеротическая бляшка начинает формироваться с накопления в интиме липидов, пролиферации интимы и гладких мышечных волокон с последующим образованием бляшки. Фиброзные бляшки, которые состоят из внеклеточных липидов, частей некротизированных клеток и фиброзно-мышечного слоя, выступают в просвет артерии и сужают ее. Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к тромбозу и облитерации кровеносного сосуда. Частая локализация атеросклеротических поражений в зоне бифуркации артерий объясняется особенностями гемодинамики в данных участках (магистральный поток крови в зоне бифуркации артерий отклоняется от прямолинейной траектории, что способствует повреждению интимы и образованию атеросклеротических бляшек).

Основной причиной возникновения облитерирующего атеросклероза является повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови (гиперхолестеринемия). Чаще всего заболевание развивается у лиц с высоким уровнем атерогенных фракций липопротеинов. Кроме того, способствуют развитию заболевания изменения состояния сосудистой стенки, генетическая предрасположенность, а также расстройства рецепторного аппарата.

К факторам риска развития облитерирующего атеросклероза относят:

  • период менопаузы;
  • пожилой и старческий возраст;
  • нервное перенапряжение;
  • избыточный вес;
  • травмы нижних конечностей;
  • недостаточную физическую активность;
  • переохлаждение организма;
  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • несбалансированное питание.

Кроме того, облитерирующий атеросклероз часто возникает на фоне артериальной гипертензии, гипотиреоза, сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза.

В зависимости от локализации выделяют облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного, бедренно-подколенного, подколенно-берцового сегментов, а также многоэтажное поражение артерий. В зависимости от характера поражения определяют окклюзию и стеноз.

В зависимости от распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают следующие формы заболевания:

  • сегментарная (ограниченная) окклюзия (I тип);
  • распространенное поражение поверхностной бедренной артерии (II тип);
  • распространенное поражение поверхностной бедренной и подколенной артерий, зона трифуркации подколенной артерии при этом является проходимой (III тип);
  • полная облитерация поверхностной бедренной и подколенной артерий, глубокая бедренная артерия при этом является проходимой (IV тип);
  • окклюзионно-стенотическое поражение как бедренно-подколенного сегмента, так и глубокой бедренной артерии (V тип).

По распространенности облитерирующего атеросклероза в подколенно-берцовом сегменте выделяют такие формы заболевания:

  • облитерация дистальной части подколенной артерии (I тип);
  • облитерация артерий голени, при этом подколенная артерия в дистальной части и берцовые артерии являются проходимыми (II тип);
  • облитерация подколенной и берцовых артерий, проходимыми являются отдельные сегменты артерий стопы и голени (III тип).

В зависимости от показателя безболевой ходьбы (расстояние, которое человек проходит без болевых ощущений) выделяют 4 стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

  • I стадия – болевые ощущения в нижних конечностях появляются при значительной физической нагрузке, дистанция безболевой ходьбы обычным шагом превышает 1 км;
  • IIа стадия – дистанция безболевой ходьбы обычным шагом составляет от 250 м до 1 км;
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы обычным шагом составляет 50–250 м;
  • III стадия – болевые ощущения в нижней конечности могут возникать в состоянии покоя, в том числе в ночное время, дистанция безболевой ходьбы не превышает 50 м;
  • IV стадия – болевые ощущения носят постоянный характер, на кожных покровах пальцев и области пятки появляются участки некроза, возможно развитие гангрены.

Облитерирующий атеросклероз может иметь бессимптомное течение на протяжении длительного периода. В ряде случаев заболевание дебютирует острыми тромбозом или эмболией. Окклюзионно-стенотическое поражение артерий, как правило, развивается постепенно.

При поражении артерий нижних конечностей начальными симптомами заболевания служат ощущение онемения и зябкости в стопах, повышение чувствительности нижних конечностей к холоду, ощущение ползанья мурашек, а также жжения кожных покровов. Пораженная конечность холоднее на ощупь, чем здоровая. С развитием патологического процесса пациентов начинают беспокоить болевые ощущения в икроножных мышцах, возникающие при длительной ходьбе. После кратковременного отдыха боль стихает. Кроме того, к ранним признакам облитерирующего атеросклероза относится перемежающаяся хромота. С течением заболевания дистанция безболевой ходьбы сокращается, перемежающаяся хромота усугубляется при подъемах по лестнице. В дальнейшем боли могут беспокоить пациента постоянно, мешать ночному сну.

Ишемия тканей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей проявляется изменением цвета кожи – в начале заболевания может отмечаться бледность, затем кожа нижних конечностей приобретает багрово-цианотичную окраску. Кроме того, у больных наблюдаются атрофия подкожно-жировой клетчатки, выпадение волос на бедрах и голенях, гиперкератоз, патологическое утолщение и слоистость ногтевых пластин. С развитием патологического процесса появляются незаживающие трофические изъязвления в нижней части голени или в области стопы. При этом любые микротравмы поврежденной нижней конечности могут повлечь за собой развитие некроза кожных покровов и гангрены.

Примерно у половины пациентов мужского пола с облитерирующим атеросклерозом при окклюзии аорто-подвздошного сегмента развивается импотенция.

Для постановки диагноза облитерирующего атеросклероза обычно проводится сбор жалоб и анамнеза, осмотр сосудистым хирургом с определением пульсации артерий конечностей, измерением артериального давления и определением лодыжечно-плечевого индекса. При этом в случае наличия облитерирующего атеросклероза пульсация ниже зоны окклюзии ослаблена или отсутствует вовсе. Под стенозированными артериями определяется систолический шум.

Для определения проходимости артерий и уровня окклюзии проводят ультразвуковую допплерографию, которая также позволяет оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах конечности. При помощи периферической артериографии можно определить протяженность и степень поражения, состояние дистального артериального русла. Для уточнения диагноза могут применяться мультиспиральная компьютерная томография артерий и магниторезонансная ангиография.

Дифференциальная диагностика проводится с невритом седалищного нерва, кальцинозом средней оболочки аорты и крупных артерий (склерозом Монкеберга), облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом.

Выбор схемы лечения облитерирующего атеросклероза зависит от распространенности патологического процесса, стадии заболевания и особенностей его течения.

На начальных стадиях заболевания бывает достаточно устранения факторов риска (коррекция веса, соблюдение диеты, контроль артериального давления, отказ от вредных привычек и пр.). При дальнейшем прогрессировании патологического процесса от устранения неблагоприятных факторов во многом зависит успех проводимого лечения.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза включает лекарственные средства, снижающие агрегацию эритроцитов, антитромботические препараты, спазмолитики и витаминные комплексы. Для купирования боли применяют анальгетические препараты, паравертебральные и паранефральные блокады. В ряде случаев может потребоваться введение антикоагулянтов (подкожно или внутривенно) и тромболитических препаратов (внутривенно).

При необходимости лечение дополняется проведением гипербарической оксигенации, электрофореза, ультравысокочастотной терапии, магнитотерапии, а также хвойными, водородными, радоновыми ваннами, местной и системной озонотерапией и внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза проводится открытыми или эндоваскулярными методами. С целью реваскуляризации при облитерирующем атеросклерозе применяются дилатация и стентирование пораженных сосудов, шунтирующие операции, эндартерэктомия, тромбэмболэктомия, протезирование пораженного кровеносного сосуда, профундопластика.

При невозможности радикального хирургического лечения с целью усиления коллатерального кровообращения в конечности могут проводиться поясничная и/или периартериальная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация.

На IV стадии, а также при развитии осложнений может потребоваться ампутация пораженной конечности до оптимального уровня.

Большое значение в лечении и реабилитации имеет лечебная физкультура (тренировочная ходьба, бассейн, велотренажер). При этом пациентам рекомендуется постепенное адекватное увеличение физических нагрузок. Показано санаторно-курортное лечение.

Прогрессирование патологического процесса при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей и отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию трофических нарушений, некроза, а также гангрены пораженной конечности с необходимостью проведения ампутации.

Облитерирующий атеросклероз занимает третье место в общей структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, при своевременной диагностике на ранних стадиях патологического процесса и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный.

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, а также другими формами атеросклероза (коронарный, церебральный) прогноз ухудшается.

В целях предотвращения развития облитерирующего атеросклероза рекомендуется соблюдение ряда мер:

  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • ношение удобной обуви;
  • избегание переохлаждений;
  • коррекция избыточного веса;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

О admin

x

Check Also

Как проверить холестериновые бляшки в сосудах, диагностировать атеросклеротические бляшки

Как проверить сосуды на наличие холестериновых бляшек Самый безопасный способ, как проверить сосуды на наличие в них холестериновых бляшек – это пройти ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии.

Лечение оаснк — Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение в Киеве

Уникальное лечение вен бeз боли, шрамов и общей анестезии Варикозное расширение вен Отеки и тяжесть в ногах Боли в ногах и венах Сосудистые боли Визуальное вздутие вен Воспаление расширенных вен Синий оттенок вены Закупорка вены Узелки и шарики на венах Варикозная сетка ног Позаботьтесь о здоровье Ваших вен.

Патологическая анатомия

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение имеют: эндокардит, миокардит txt fb2 ePub html на телефон придет ссылка на файл выбранного формата Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по патологической анатомии.

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОСКЛЕРОЗА СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

Кардиосклероз - это состояние, когда мышечная ткань сердца склерозируется и замещается фиброзной рубцовой тканью. Кардиосклероз, в зависимости от своей причины, может быть двух видов - атеросклеротический и постинфарктный.

Холестерин: норма в крови у мужчин и женщин

В современном мире слово холестерин знакомо даже детям. Ведь со стремительным развитием медицины и различными заболеваниями людей все чаще можно услышать, как этот элемент влияет на здоровье.

Атеросклеротический кардиосклерозИНФО-портал о лекарствах и боолезнях

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью.

ИБ — ИБС атеросклеротический

ИБ - ИБС атеросклеротический кардиосклероз.doc Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней Зав.

Лечение сосудов головного мозга, Атеросклероз: симптомы и лечение

Атеросклероз – одна из главных проблем современной медицины. Это заболевание нельзя вылечить полностью, однако есть множество способов замедлить, а иногда полностью остановить развитие патологии и вернуть пациента к полноценной здоровой жизни.

Атеросклероз: биохимия болезни и основы лечения, а также необходимые анализы крови для точной диагностики и понимания механизма развития

Разбираемся в биохимии атеросклероза: какие анализы крови необходимо сдать и в чем заключаются основы лечения? Чтобы противостоять болезни, необходимо иметь четкое представление о том, как она протекает, и какие факторы в этом задействованы.

Мультифокальный атеросклероз: что это такое, лечение

Что такое мультифокальный атеросклероз, чем он опасен и чем лечить Атеросклероз – заболевание известное, вызывающее множество споров по поводу диагностики, методов лечения и причин возникновения.

Ангиосклероз сетчатки — что это такое? Чем опасна гипертония?

Ангиосклероз сетчатки - что это такое? Чем опасна гипертония? Недуги глаз являются довольно опасными для человека, поскольку они могут спровоцировать полную утрату зрения.

Холестериновые бляшки в сосудах шеи и сердца

Именно холестериновые бляшки в сосудах чаще всего становятся причинами заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, показатель смертности в России от этих болезней составляет 800 на 100 тысяч населения.

ОПИСАНИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ РАЗНЫХ ФАКУЛЬТЕТОВ

ОПИСАНИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ РАЗНЫХ ФАКУЛЬТЕТОВ МАКРОПРЕПАРАТ №1ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ В препарате видны разрезы печени. Печень малых размеров, так как это печень ребенка.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (ног): симптомы, лечение и профилактика

Симптоматика, методы лечения и профилактика атеросклероза нижних конечностей Атеросклероз сосудов ног представляет собой хроническое заболевание, при развитии которого нарушается кровоток в терминальных отделах брюшной аорты.

Глава 17 БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ — Лекции по патологической анатомии — Патологическая анатомия — Медицинская литература бесплатно, без регистации

Термин «атеросклероз» был предложен Маршаном в 1904 г. для дефиниции заболевания, при котором склероз артерий обусловлен нарушением метаболизма липидов и белков, так называемый “метаболический артериосклероз”. Атеросклероз является разновидностью артериосклероза.

Чем лечить псориаз на теле: популярные средства и препараты

Псориаз – одна из неприятных патологий, которая поражает кожу человека. Болезнь портит покровы бляшками и пустулами и принимает хроническую форму. Ее признаки проявляются на разных участках тела – спине, ягодицах, груди, ладонях и подошвах.

Народные средства от атеросклероза на начальной стадии, что поможет и

Лечение атеросклероза народными средствами - эффективные методы. Какие народные средства лечения атеросклероза действенны? Одно из самых распространенных заболеваний - атеросклероз чаще всего возникает у людей преклонного возраста, но в последнее время эта патология становится уделом молодых.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий и сосудов: что это такое, лечение БЦА шеи

Причины возникновения атеросклероза брахиоцефальных сосудов способы лечения Для нормального функционирования системы кровообращения в мозге, отвечают три основных артерии: в области шеи и головы (сонная), позвоночная и подключичная.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение этого заболевания

Атеросклероз нижних конечностей: лечение, симптомы и фото этой болезни Сегодня практически все люди пожилого возраста, от 60 лет, а иногда и от 35 лет (мужчины) страдают закупоркой сосудов нижних конечностей.

Кардиология » Современные концепции о роли воспаления при атеросклерозе

Алекперов Э.З., Наджафов Р.Н. Отделение инфаркта миокарда НИИ кардиологии им. Д.М. Абдуллаева Минздрава Азербайджанской Республики, Баку Чазов Е.И. Взгляд из прошлого в будущее.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз встречается главным образом у пожилых людей, старше 55 лет. Это самое распространенное заболевание артерий нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз может поражать и другие артерии, особенно крупные и средние, в частности, аорту, сосуды верхних конечностей.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей — Сосудистая хирургия

Диагностика атеросклероза нижних конечностей включает исследование пульса, осциллографию, плетизмографию, вазографию и другие исследования. Исследование пульса на артериях ноги дает данные для оценки состояния кровообращения.

Нестенозирующий атеросклероз — Лечение Сердца

Нестенозирующий атеросклероз является процессом, в ходе которого изменения затрагивают не просвет сосуда, а его сосудистую стенку. Статистика говорит от том, что бляшка может перекрывать сосуд не больше, чем на 50 процентов.

ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ по дисциплине «Патологическая анатомия» ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ. 1. Определение дисциплины. 2. Объекты и методы исследования.

Рейтинг@Mail.ru