Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей — Варикоз
Ишемия ног — недостаточности притока крови при болезни артерий — начинается с болей в голени при ходьбе, которая после остановки тотчас прекращается. Распознавание ишемии ног — недостаточности притока крови, вследствие облитерирующего заболевания магистральных артерий, — в начальный период заключается в выявлении болей в мышцах пораженной голени при ходьбе, но быстро прекращающихся тотчас после остановки.

Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей — Варикоз

Ишемия ног — недостаточности притока крови при болезни артерий — начинается с болей в голени при ходьбе, которая после остановки тотчас прекращается.

Распознавание ишемии ног — недостаточности притока крови, вследствие облитерирующего заболевания магистральных артерий, — в начальный период заключается в выявлении болей в мышцах пораженной голени при ходьбе, но быстро прекращающихся тотчас после остановки. Это главная жалоба называется симптомом перемежающейся хромоты. В поздних стадиях ишемии неизбежны язвы или гангрены, сопровождающиеся значительными болями в покое.

Поражение артерий нижних конечностей является драматическим заболеванием, так как обездвиживает и обезноживает пациентов.

Объективизировать диагноз облитерирующего поражения магистральных артерий и уточнить локализацию поражения позволяет ультразвуковое исследование. Косвенную информацию о поражении артерий дает ультразвуковая допплерография, позволяющая измерить давление в артериях на уровне бедра и голени (в норме АД на ногах на 20 мм рт.ст выше, чем на руках). Выявление градиента давлений указывает на нарушение просвета артерий в данном сегменте конечности.

Прямую информацию об облитерирующем заболевании артерий предоставляют ультразвуковое дуплексное исследование и рентгеноконтрастная ангиография. Первое более предпочтительно («золотой стандарт»), так как нетравматично и позволяет получить детальные данные, как о строении стенки сосуда, так и о находящейся в ней атеросклеротических бляшках. Оцениваются линейная и объемная скорости кровотока, индекс сопротивления и др. Рентгеноконтрастная ангиография применяется при планировании хирургического вмешательства.

Известны три заболевания, ведущих к облитерации просвета артерий конечностей: 1) атеросклероз, 2) аортоартериит и 3) эндартериит.

При облитерирующем атеросклерозе достаточно рано страдает внутренний слой — интима артерии — слой, непосредственно соприкасающийся с кровью. В первую очередь повреждаются аорта и крупные артерии, преимущественно в зоне отхождения притоков или их бифуркаций.

Облитерирующий атеросклероз сегодня процветает. Он демонстрирует наглядно, как образ жизни (преобладание жирной пищи, курение) закономерно вызывают болезнь. По тяжести облитерирующий атеросклероз сравним с отдельными формами злокачественной онкологией, протекает также тяжело и ведет к смерти.

Основных причин три: 1) курение, 2) чрезмерное употребление животных продуктов и 3)гиподинамия. Особенно опасно первое. Никотин блокирует восстановление эндотелия и неотвратимо провоцирует закупорку артерий. Получается что человек, сам сознательно «прокуривает» свои артерии, обрекая себя на инфаркт, инсульт и, конечно же, ампутацию ног. Сам себе оказывается злейшим врагом. В последние десятилетия отмечается омоложение атеросклероза. В связи с катастрофическим распространением среди женщин привычки курения, наблюдающейся в последнее десятилетие, следует прогнозировать в ближайшие десятилетия рост атеросклероза и у женщин, рано постаревших и безногих.

Вследствие быстрого разрушения бляшкой интимы возможно не только сужение просвета артерий, но и возникновение специфических для атеросклероза осложнений: артериального тромбоза и тромбэмболии, ложной и расслаивающейся аневризм аорты с последующим возможным ее разрывом.

Для облитерирующего аортоартериита (болезнь Такаяси) характерно преимущественное поражение наружного слоя артерий, происходящее по типу хронического неспецифического воспаления. В результате сужение просвета сосудов носит более распространенный характер. Страдает аорта (чаще ее грудной отдел) и крупные артерии (чаще плечеголовные артерии) преимущественно у молодых женщин, ранее перенесших острый аортит.

Облитерирующий эндартериит (болезнь Винивартера-Бюргера, тромбангиит) возникает у мужчин молодого возраста, длительно и много курящих, жизнь и трудовая деятельность которых связана с частыми переохлаждениями. Процесс у таких пациентов локализуется в магистральных артериях среднего и мелкого калибра. Чаще это артерии голени и подколенная артерии. Морфологические изменения происходят преимущественно в мышечном слое (по типу миослероза) и носят распространенный характер. Имеет место волнообразный характер течения болезни, когда периоды обострения сменяют периоды ремиссии. Абсолютно доказанным научным фактом является связь развития облитерирующих заболеваний артерий с курением табака. Вероятность их развития и стаж курильщика соотносятся друг с другом в геометрической прогрессии. Это обусловлено тем, что никотин блокирует самообновление эндотелия и стимулирует развитие тромботических процессов.

Выделяют два варианта локализации облитерирующего процесса в магистральных артериях нижних конечностей: центральный с локализацией в брюшной аорте и подвздошно-бедренном сегменте (синдром Лериша) и периферичный — с поражением подколенных и берцовых артерий. Первый преимущественно вызывается атеросклерозом, реже — аортоартериитом, второй — эндартериитом.

Заболевания экстрамозговых артерий ведут к ишемическому поражению мозга и развитию мозговых инсультов. Чаще поражение артерий бывает сегментарным (бифуркация сонной артерии и начальный сегмент внутренней сонной, а периферические отделы остаются проходимыми). Основной причиной страдания является атеросклероз, реже — неспецифический аортоартериит. На третьем месте по частоте стоит экстравазальная компрессия позвоночной артерии за счет сдавления ее передней лестничной мышцей или сужения в костном канале.

При окклюзии центрального сегмента подключичной артерии развивается своеобразное поражение — синдром обкрадывания. Он заключается в том, что из-за возникающего низкого давления в периферической части стенозированной подключичной артерии кровь по ней меняет направление на противоположное, оттекая от головного мозга и вызывая его ишемию. При этом усугубление ишемии мозга и появление клинических симптомов (например, потеря сознания) происходит в момент физической работы соответствующей рукой.

Проявления поражения экстракраниальных артерий может включать симптомы ишемии мозга, глаз и верхних конечностей.

Ишемия верхней конечности проявляется ее похолоданием, слабостью и быстрой утомляемостью, а также болями в руках. Поражение глаз заключается в выпадении полей зрения, двоением.

Выявление облитерирующего заболевания любой локализации является основанием для проведения продолженной, часто пожизненной сосудистой терапии. Начать нужно с того, что немедленно бросить курить. Это очень важно, так как принятое любое самое хорошее, современное лекарство (а сегодня они, слава Богу, появились) тут же уничтожается. Нельзя лечить курящего пациента. Это выброшенные деньги, время и пустые надежды!

Во-вторых, изменить свой рацион питания: существенно уменьшить животные продукты (мясо, молочные), насыщать организм овощами и фруктами.

Далее, медикаментозная терапия должна продолжаться практически непрерывно пожизненно и в комплексе. Несомненно, что краткосрочные курсы по неделе 2 раза в год, даже в условиях стационара дают крайне мало. Лечение должно проводиться современными эффективными препаратами, которые способны остановить процесс и переломить ход заболевания у многих пациентов. Обязательным является дозированная ходьба.

Хирургическое лечение применяется при выраженных стадиях. Однако оно выполнимо и эффективно лишь при поражении непосредственно аорты и относительно крупных артерий и заключается в искусственном протезировании или шунтировании пораженных артерий. Чем локальнее поражение, тем лучше результаты хирургического лечения. Проводятся такие вмешательства как двух- и одностороннее аорто-бедреннное шунтирование и протезирование, бедренно-подколенное шунтирование, подколенно-берцовое шунтирование. Чем больше диаметр оперируемого сосуда и выше скорость кровотока, тем лучше результат и меньше вероятность тромбоза зоны анастомозов. Малоинвазивным вариантом хирургического лечения облитерирующих заболеваний при различных локализациях небольшого по протяженности поражения является проведение внутрисосудистых вмешательств под рентгеновским наведением: установка стентов, эндоваскулярная баллонная дилятация.

При облитерирующем эндартериите положительный эффект может быть получен при проведении поясничной симпатэктомии.

О admin

x

Check Also

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины и симптомы, лечение и профилактика патологического состояния

Ангиопатия сетчатки — опасное состояние, которое в отсутствии адекватного лечения приводит к необратимым последствиям для зрения, таким как критическое снижение и полная его потеря.

Официальная медицина: Как распознать атеросклероз сосудов, Будем здоровы

Официальная медицина: Как распознать атеросклероз сосудов Как распознать атеросклероз сосудов Плохо с памятью… Сначала человек с трудом вспоминает, что делал вчера или позавчера, о чем договаривался, с кем встречался.

Симптомы кардиосклероза

Что такое кардиосклероз? Лечение заболевания: причины возникновения, симптомы, лечение. Болезни сердца всегда вызывают большую обеспокоенность, поскольку связаны со значительными рисками для жизни, ведь человек живет только до тех пор, пока его сердце бьется.

Атеросклероз почечных артерий: симптомы, лечение, народные средства

Атеросклеротическая бляшка, которая разрастается за счет соединительной ткани, затвердевает от осевших на нее солей кальция и становится препятствием для нормального кровотока.

Препараты при атеросклерозе сосудов головного мозга

Лекарства при атеросклерозе сосудов головного мозга О том, какие препараты принимать при атеросклерозе сосудов головного мозга, может решить только специалист. Ведь это серьезное заболевание, требующее основательного и комплексного подхода.

Атеросклероз сосудов головного мозга диагностика

Атеросклероз сосудов головного мозга диагностика. Диагностика атеросклероза Методы диагностики атеросклероза Чтобы выявить заболевание под названием атеросклероз необходимо пройти достаточно сложный многоэтапный путь.

Книга — Патологическая анатомия — Струков Анатолий — Читать онлайн, Страница 53

Болезни сердечно-сосудистой системы Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в патологии современного человека. По статистическим данным, такие болезни, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и порока сердца, составляют наибольший процент заболеваний и являются основной причиной смертности человечества.

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы

Причины появления и симптомы атеросклероза сосудов головы Атеросклероз сосудов головного мозга в настоящее время расценивается как эпидемию, постигшую жителей высокоразвитых стран.

Диагностика атеросклероза – методы обследования сосудов, виды анализов

Как проверить сосуды на атеросклероз ; методы диагностики Основными причинами развития атеросклероза называют нарушение липидного обмена в организме и повреждения внутренней стенки сосудов.

Как определить атеросклероз: диагностика, обследование, признаки и лечение

Атеросклероз — заболевание кровеносной системы, протекающее в хронической форме. Характеризуется нарушением обменных процессов в организме, формированием жировых отложений на стенках сосудов, препятствующих прохождению крови.

Кардиосклероз: церебральный, атеросклеротический и постинфарктный

Рубцы на сердце - эффектный художественный прием, обозначающий множество пережитых тяжелых испытаний, - на самом деле не такая уж и метафора: в медицине это кардиосклероз, рубцовые изменения в тканях миокарда.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, медикаментами, как лечить, лекарства

Какие препараты применяются для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Патология характеризующаяся формированием холестериновых бляшек в сосудах головного мозга называется атеросклероз сосудов головного мозга.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы Навигация для статьи: Хориоретинальная дистрофия (ЦХРД) – это дистрофия центральной части сетчатки глаза.

Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Заболевание глаз представляет для человека особую опасность, поскольку есть риск лишения зрения. Это вынуждает нас внимательнее относиться к этому органу, учитывать изменения его формы, состояния, прочие параметры.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и его полное описание

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание с нехорошим прогнозом Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов (артерий) нижних конечностей является одним из самых распространенных вариантов атеросклероза сосудов тела человека.

Программа по патологической анатомии для студентов лечебного факультета

Патологическая анатомия, ее содержание, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Краткие исторические данные. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения.

Марина Колесникова

Конспекты, шпаргалки, учебники «ЭКСМО» b4455b31-6e46-102c-b0cc-edc40df1930e Москва 2007 978-5-699-24045-6 Марина Александровна Колесникова 1. Введение в патологическую анатомию Патологическая анатомия изучает структурные изменения, возникающие в организме больного.

Патологоанатомические исследования

Изучение изменений структуры органов и тканей при различных психических заболеваниях, определение характера и локализации патологического процесса (в первую очередь в мозге), установление диагноза психического и соматического заболеваний (если таковое имеется) и причины смерти составляют круг вопросов, разрешаемых с помощью патологоанатомических исследований.

Осложнения атеросклероза — Лечение Сердца

Общим для всех сосудистых заболеваний опасным последствием является развитие нарушений кровоснабжения в областях, которые питают больные сосуды. В зависимости от степени выраженности этих нарушений последствия их являются более или менее опасными для организма.

Препараты для Лечения Атеросклероза Сосудов Головного Мозга

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга: выбираем самые эффективные Первоочередные причины проявления такого распространенного заболевания как атеросклероз изучены неокончательно, но в настоящее время патология представляет собой один из распространенных факторов, приводящих к смерти пациента.

Стенозирующий атеросклероз (нестенозирующий): что это такое, симптомы и лечение

Стенозирующий атеросклероз – заболевание, которому подвержены многие люди старшего возраста. Считаясь болезнью пожилых людей, атеросклероз сегодня перешел возрастную границу в 50 лет и начал беспокоить более молодых людей.

ТОП препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение самыми эффективными препаратами Основной причиной появления и развития атеросклероза сосудов головного мозга является неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также наследственный фактор.

Кардиосклероз: причины, симптомы, лечение кардиосклероза

Кардиосклероз – это патология сердечной мышцы, вызванная разрастанием замещающей ткани, на месте гибели клеток основной ткани сердца. Участки замещающей ткани, имеющие вид рубцов, могут быть разного размера как микроскопические, так и достаточно большие, кроме того, рубцовая ткань может деформировать сердечные клапаны.

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта Поражение основного и самого крупного кровеносного сосуда, отходящего прямо от сердца, может привести к смертельно опасным ситуациям.

Рейтинг@Mail.ru