Главная 24 Атеросклероз 24 Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей — Варикоз
Ишемия ног — недостаточности притока крови при болезни артерий — начинается с болей в голени при ходьбе, которая после остановки тотчас прекращается. Распознавание ишемии ног — недостаточности притока крови, вследствие облитерирующего заболевания магистральных артерий, — в начальный период заключается в выявлении болей в мышцах пораженной голени при ходьбе, но быстро прекращающихся тотчас после остановки.

Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей — Варикоз

Ишемия ног — недостаточности притока крови при болезни артерий — начинается с болей в голени при ходьбе, которая после остановки тотчас прекращается.

Распознавание ишемии ног — недостаточности притока крови, вследствие облитерирующего заболевания магистральных артерий, — в начальный период заключается в выявлении болей в мышцах пораженной голени при ходьбе, но быстро прекращающихся тотчас после остановки. Это главная жалоба называется симптомом перемежающейся хромоты. В поздних стадиях ишемии неизбежны язвы или гангрены, сопровождающиеся значительными болями в покое.

Поражение артерий нижних конечностей является драматическим заболеванием, так как обездвиживает и обезноживает пациентов.

Объективизировать диагноз облитерирующего поражения магистральных артерий и уточнить локализацию поражения позволяет ультразвуковое исследование. Косвенную информацию о поражении артерий дает ультразвуковая допплерография, позволяющая измерить давление в артериях на уровне бедра и голени (в норме АД на ногах на 20 мм рт.ст выше, чем на руках). Выявление градиента давлений указывает на нарушение просвета артерий в данном сегменте конечности.

Прямую информацию об облитерирующем заболевании артерий предоставляют ультразвуковое дуплексное исследование и рентгеноконтрастная ангиография. Первое более предпочтительно («золотой стандарт»), так как нетравматично и позволяет получить детальные данные, как о строении стенки сосуда, так и о находящейся в ней атеросклеротических бляшках. Оцениваются линейная и объемная скорости кровотока, индекс сопротивления и др. Рентгеноконтрастная ангиография применяется при планировании хирургического вмешательства.

Известны три заболевания, ведущих к облитерации просвета артерий конечностей: 1) атеросклероз, 2) аортоартериит и 3) эндартериит.

При облитерирующем атеросклерозе достаточно рано страдает внутренний слой — интима артерии — слой, непосредственно соприкасающийся с кровью. В первую очередь повреждаются аорта и крупные артерии, преимущественно в зоне отхождения притоков или их бифуркаций.

Облитерирующий атеросклероз сегодня процветает. Он демонстрирует наглядно, как образ жизни (преобладание жирной пищи, курение) закономерно вызывают болезнь. По тяжести облитерирующий атеросклероз сравним с отдельными формами злокачественной онкологией, протекает также тяжело и ведет к смерти.

Основных причин три: 1) курение, 2) чрезмерное употребление животных продуктов и 3)гиподинамия. Особенно опасно первое. Никотин блокирует восстановление эндотелия и неотвратимо провоцирует закупорку артерий. Получается что человек, сам сознательно «прокуривает» свои артерии, обрекая себя на инфаркт, инсульт и, конечно же, ампутацию ног. Сам себе оказывается злейшим врагом. В последние десятилетия отмечается омоложение атеросклероза. В связи с катастрофическим распространением среди женщин привычки курения, наблюдающейся в последнее десятилетие, следует прогнозировать в ближайшие десятилетия рост атеросклероза и у женщин, рано постаревших и безногих.

Вследствие быстрого разрушения бляшкой интимы возможно не только сужение просвета артерий, но и возникновение специфических для атеросклероза осложнений: артериального тромбоза и тромбэмболии, ложной и расслаивающейся аневризм аорты с последующим возможным ее разрывом.

Для облитерирующего аортоартериита (болезнь Такаяси) характерно преимущественное поражение наружного слоя артерий, происходящее по типу хронического неспецифического воспаления. В результате сужение просвета сосудов носит более распространенный характер. Страдает аорта (чаще ее грудной отдел) и крупные артерии (чаще плечеголовные артерии) преимущественно у молодых женщин, ранее перенесших острый аортит.

Облитерирующий эндартериит (болезнь Винивартера-Бюргера, тромбангиит) возникает у мужчин молодого возраста, длительно и много курящих, жизнь и трудовая деятельность которых связана с частыми переохлаждениями. Процесс у таких пациентов локализуется в магистральных артериях среднего и мелкого калибра. Чаще это артерии голени и подколенная артерии. Морфологические изменения происходят преимущественно в мышечном слое (по типу миослероза) и носят распространенный характер. Имеет место волнообразный характер течения болезни, когда периоды обострения сменяют периоды ремиссии. Абсолютно доказанным научным фактом является связь развития облитерирующих заболеваний артерий с курением табака. Вероятность их развития и стаж курильщика соотносятся друг с другом в геометрической прогрессии. Это обусловлено тем, что никотин блокирует самообновление эндотелия и стимулирует развитие тромботических процессов.

Выделяют два варианта локализации облитерирующего процесса в магистральных артериях нижних конечностей: центральный с локализацией в брюшной аорте и подвздошно-бедренном сегменте (синдром Лериша) и периферичный — с поражением подколенных и берцовых артерий. Первый преимущественно вызывается атеросклерозом, реже — аортоартериитом, второй — эндартериитом.

Заболевания экстрамозговых артерий ведут к ишемическому поражению мозга и развитию мозговых инсультов. Чаще поражение артерий бывает сегментарным (бифуркация сонной артерии и начальный сегмент внутренней сонной, а периферические отделы остаются проходимыми). Основной причиной страдания является атеросклероз, реже — неспецифический аортоартериит. На третьем месте по частоте стоит экстравазальная компрессия позвоночной артерии за счет сдавления ее передней лестничной мышцей или сужения в костном канале.

При окклюзии центрального сегмента подключичной артерии развивается своеобразное поражение — синдром обкрадывания. Он заключается в том, что из-за возникающего низкого давления в периферической части стенозированной подключичной артерии кровь по ней меняет направление на противоположное, оттекая от головного мозга и вызывая его ишемию. При этом усугубление ишемии мозга и появление клинических симптомов (например, потеря сознания) происходит в момент физической работы соответствующей рукой.

Проявления поражения экстракраниальных артерий может включать симптомы ишемии мозга, глаз и верхних конечностей.

Ишемия верхней конечности проявляется ее похолоданием, слабостью и быстрой утомляемостью, а также болями в руках. Поражение глаз заключается в выпадении полей зрения, двоением.

Выявление облитерирующего заболевания любой локализации является основанием для проведения продолженной, часто пожизненной сосудистой терапии. Начать нужно с того, что немедленно бросить курить. Это очень важно, так как принятое любое самое хорошее, современное лекарство (а сегодня они, слава Богу, появились) тут же уничтожается. Нельзя лечить курящего пациента. Это выброшенные деньги, время и пустые надежды!

Во-вторых, изменить свой рацион питания: существенно уменьшить животные продукты (мясо, молочные), насыщать организм овощами и фруктами.

Далее, медикаментозная терапия должна продолжаться практически непрерывно пожизненно и в комплексе. Несомненно, что краткосрочные курсы по неделе 2 раза в год, даже в условиях стационара дают крайне мало. Лечение должно проводиться современными эффективными препаратами, которые способны остановить процесс и переломить ход заболевания у многих пациентов. Обязательным является дозированная ходьба.

Хирургическое лечение применяется при выраженных стадиях. Однако оно выполнимо и эффективно лишь при поражении непосредственно аорты и относительно крупных артерий и заключается в искусственном протезировании или шунтировании пораженных артерий. Чем локальнее поражение, тем лучше результаты хирургического лечения. Проводятся такие вмешательства как двух- и одностороннее аорто-бедреннное шунтирование и протезирование, бедренно-подколенное шунтирование, подколенно-берцовое шунтирование. Чем больше диаметр оперируемого сосуда и выше скорость кровотока, тем лучше результат и меньше вероятность тромбоза зоны анастомозов. Малоинвазивным вариантом хирургического лечения облитерирующих заболеваний при различных локализациях небольшого по протяженности поражения является проведение внутрисосудистых вмешательств под рентгеновским наведением: установка стентов, эндоваскулярная баллонная дилятация.

При облитерирующем эндартериите положительный эффект может быть получен при проведении поясничной симпатэктомии.

О admin

x

Check Also

Дифференциальная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (методический подход к ее проведению) — Хирургия — Навчальні матеріали онлайн

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей могут быть схожи с целым рядом других заболеваний периферических артерий, что обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая тахикардия ММА им. И.М. Сеченова Кафедра пропедевтики внутренних болезней 3 курса, леч.

Пятна на коже коричневого цвета: причины, лечение, профилактика

Пятна на коже коричневого цвета: причины и способы лечения Пятна на коже коричневого цвета могут возникнуть в любом возрасте и иметь самое разное расположение на теле.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

Показатели крови при атеросклерозе: какие анализы нужно сдавать? Любой кровеносный сосуд играет огромную роль в жизни человека, являясь средством доставки полезных веществ и кислорода в человеческие органы.

Холестериновые бляшки на веках: как избавится и можно ли убрать?

Причины возникновения, основные симптомы и лечение холестериновых бляшек на веках Возникновение на коже лица, в частности, на веках, различных новообразований, является свидетельством нарушения работы организма человека.

Истончение сетчатки глаза: причины возникновения, симптоматика по разновидностям, методы лечения

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами Истончение или дистрофия сетчатки органов зрения – заболевание дегенеративного типа, развитие которого невозможно обратить.

Народные средства лечения заболеваний склероза и атеросклероза

Лечение склероза и атеросклероза народными средствами. Симптомы заболевания склерозом, народные средства, лекарственные растения и сборы для лечения этой болезни. Весьма распространенное сердечно сосудистое заболевание.

Холестериновая страшилка, которая правит миром

Мы говорим «холестерин» — подразумеваем «атеросклероз». Мы говорим «атеросклероз» — подразумеваем «холестерин». Но справедливо ли это? Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны.

На коже бляшки: в чем причина появления и как от них избавиться

Отчего на коже появляются холестериновые бляшки и как от них избавиться Золотисто-желтые бляшки на коже чаще всего атакуют женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Многие медики всерьез полагают, что этот дефект является маркером тяжелого атеросклероза.

Здоровье сердца и сосудов

AGEL - Ваш проводник в мир здоровья и активного долголетия Поражение сосудов сердца проявляется развитием ишемической болезни сердца. К заболеваниям сосудов сердца относят кардиосклероз, коронарные заболевания сердца и атеросклероз.

Кардиосклероз, Новости кардиологии

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика Кардиосклероз развитие соединительной ткани в сердечной мышце при атеросклерозе коронарных артерий, является следствием двух основных, тесно связанных между собой изменений: постоянного длительного уменьшения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия) и образования в сердечной мышце некрозов.

История болезни: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: Методическое пособие

История болезни:облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр) 1. вазопростан 2 амп 2. аспирин - 1таб перед сном 3. кислота никотиновая 3 г/сут 4. ловостатин 1 таб 1 раз в сут Смекалов В.И., 63 лет, поступил в 71 ГКБ 22 апреля 1998 года с жалобами на интенсивные ноющие боли в икроножной мышце и стопе правой нижней конечности, возникающие при ходьбе (проходит без остановки 25-30 метров) или реже - в покое, выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах.

Атеросклероз: классификация, этиология, патогенез, клиника

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра (эластического и мышечно-эластического типа), характеризующееся отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных апопротеин-В-содержащих липопротеинов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.

ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ – лучевая диагностика, лучевая терапия – сердечно-сосудистая хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург – 2011

Патогенез атеросклероза магистральных артерий головного мозга На правах рукописи БАХАРЕВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ 14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапия 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Центре эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, в Центре хирургии аорты, коронарных и периферических артерий Федерального государственного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» доктор мед.

Как предотвратить атеросклероз сосудов?

Атеросклероз ; заболевание сопровождается поражением артерий, находящихся в жизненно важных органах, а также отложением на Атеросклероз ; заболевание сопровождается поражением артерий, находящихся в жизненно важных органах, а также отложением на внутренних стенках сосудов холестерина, что часто приводит к сужению просвета и недостаточности кровоснабжения соответствующих тканей.

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и признаки

Атеросклероз сосудов головного мозга ; симптомы и признаки Атеросклероз сосудов головного мозга ; это распространенное и тяжелое заболевание. Оно поражает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, образуя тромбы и отложения.

Кардиосклероз: причины, симптомы, формы и лечение

В последствии различных заболеваний сердечной мышцы и крупных кровеносных сосудов развивается новый недуг – кардиосклероз. Данное состояние характеризуется разрастанием соединительной ткани в мышечном слое сердца, что нарушает его работу и приводит к ряду неприятных симптомов и негативных последствий.

Склероз сосудов глаза лечение

Причины возникновения, диагностика и лечение атеросклероза сетчатки глаза Находящаяся на внутренней задней стороне глаза чувствительная тканевая оболочка и есть сетчатка.

Заболевания сетчатки глаза

Лечение заболеваний сетчатки глаза сосудистого происхождения Заболевания сетчатки глаза сосудистого происхождения на данный момент считаются одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: Симптомы кардиосклероза, Чем выше, тем ужасней

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную.

Болезни сердца

Болезни сердца. Симптомы кардиосклероза, причина кардиосклероза, диагностика кардиосклероза. Сиднофарм от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.

Атеросклероз 2

Атеросклероз (от греч. , «мякина, кашица» и «твёрдый, плотный») — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов.

Кардиосклероз: причины, симптомы, лечение и др

Кардиосклероз ; это не здоровое состояние сердца, которое обусловлено разрастанием в миокарде сердца соединительной ткани, которая замещает мышечные волокна сердца.

Кардио атеросклероз, несколько слов об опасном заболевании

Большинство пациентов кардиологов знают, что атеросклероз способен поражать кровеносные сосуды во всём организме. Холестериновые отложения могут образовываться в аорте, почечных и брахеоцефальных артериях, нижних конечностях и т. д. Несмотря на то что одной из страшных разновидностей недуга принято считать патологию сосудов головного мозга, кардиологический атеросклероз также не стоит списывать со счетов.

Рейтинг@Mail.ru