Главная 24 Атеросклероз 24 Морфологические проявления атеросклероза у детей: Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса
Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса относится к началу двадцатого века, когда, К1о1$ 0. (1911), С.С.Салтыков (1915), В.Д.Цин- зерлинг (1925) предложили считать жировые полосы в аорте детей первой стадией атеросклеротического процесса.

Морфологические проявления атеросклероза у детей: Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса

Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса относится к началу двадцатого века, когда, К1о1$ 0. (1911), С.С.Салтыков (1915), В.Д.Цин- зерлинг (1925) предложили считать жировые полосы в аорте детей первой стадией атеросклеротического процесса.

Выделяют несколько стадий развития атеросклероза. Наиболее ранней, «безлипидной» стадией атеросклеротического процесса являются утолщения интимального слоя сосудов. Они возникают вскоре после рождения в коронарных артериях и состоят из гладкомышечных клеток, эластических и коллагеновых волокон. Выраженность этих изменений зависит от этнической при-надлежности ребенка. Утолщения интимального слоя венечных сосудов больше выражены у мальчиков по сравнению с девочками, что рассматривается в качестве признака предрасположенности мужчин к более раннему возникновению атеросклеротических изменений сосудов.

Следующей стадией атеросклеротического процесса являются липидные (жировые) пятна и полосы. Липидные пятна (полосы) располагаются в разных участках артериальной системы и не являются препятствием для циркуляции крови. Самой частой локализацией жировых полос являются те участки сосудистого русла, где наиболее выражены механические воздействия крови на сосудистую стенку (удар пульсовой волны в местах ответвлений и изгибов сосудов). Липидные полосы видны невооруженным глазом, как желтоватого цвета плоские образования, при окраске сосудистой стенки Суданом. В липидных пятнах преобладает диффузное внеклеточное отложение липопротеидов и липидов. Над липидными очагами наблюдается небольшое поверхностное разрастание соединительной ткани. В процессе образования липидных пятен отмечается миграция в интиму артерий гладкомышечных клеток и макрофагов, способных к накоплению липидов (эфиры холестерина) в форме вакуолей. Жировые отложения в интиме аорты встречаются у 16% детей первых месяцев жизни, у половины детей в возрасте от года до 2-х лет, и практически у всех детей после трехлетнего возраста. Размер липидных пятен и полос начинает быстро увеличиваться после 8 лет, к 15 годам липидные полосы занимают от 15 до 90% площади аорты. В отношении причин и последствий появления жировых полос мнения исследователей расходятся. А.М.Вихерт, В.Н.Ро- зинова (1981), ссылаясь на факт чрезвычайной распространенности жировых полос и возможной их регрессии, считают их нормальным физиологическим явлением. Другие исследователи (Т.А.Федорина 1980; Н.МсСШ, 1980) трактуют эти изменения как одну из фаз развития атеросклеротического процесса. Стадии развития атеросклеротического процесса представлены в таблице 1. В отношении дальнейшей эволюции жировых полос многое неясно. Вместе с тем, установлено, что большая часть полос подвергается регрессии, другие переходят в более выраженную стадию атеросклеротического процесса — жировые бляшки. Наиболее активный период регрессии жировых полос приходится на возраст 15-16 лет, когда у подростков снижается уровень липидов в крови. Отсутствует параллелизм между наличием и выраженностью жировых полос в аорте и заболеваемостью ишемической болезнью сердца.

Более пристального внимания заслуживают изменения в венечных артериях, поскольку существует более тесная взаимосвязь между изменениями интимы коронарных артерий и клиническими проявлениями атеросклероза. Па-

Стадии развития атеросклеротического поражения сосудов у детей Стадия 0 1 II III Морфологические

изменения Мышечно-эластические утолщения интимы Липидные полосы Фиброзные бляшки Осложненные бляшки Возраст иоеооожденные с 3 до 5 лет с 8 до 25 лет после 25 лет

тологоанатомы часто наблюдают нарушения целостности внутренней эластической мембраны, а также утолщение интимы венечных артерий у детей. При этом, данные изменения могут быть выявлены даже у новорожденных и детей грудного возраста. Утолщения интимы возникают в местах ответвлений сосудов, чаще локализуются в проксимальных отделах передней нисходящей огибающей и правой коронарной артерии. Утолщение интимы варьирует от 50 до 150 |Ш и лишь в 20% случаев превышает 150 |ш.

В таблице 2 представлены характер и сроки появления изменений в венечных артериях по результатам 380 аутопсий и по данным О.УеИсап, СУеИсап, (1979).

Фиброзные бляшки — представляют собой следующую стадию атеросклеротического процесса, они суживают просвет коронарных артерий. Фиброзные бляшки начинают появляться в венечных артериях с конца второй декады жизни, и выявляются у 2-4% детей и подростков 6-15 лет. Общее число и

Характер и хронология атеросклеротических изменений в коронарных артериях у плодов, новорожденных, детей и подростков (О.УеНсап, С.УеНсап,1979) Изменения в стенка венечных вртермй % Плод Новорожденные Инфанты

11-15 Повреждения в наружной 100 100 100 100 100 эластической мембране Утолщения интимы — в местах ответвлений 100 100 100 100 100 -диффузные 0 22 100 100 100 Отек интимы 0 12 6 5 10 Микротромбоз 0 0 1 1 1 Диффузный интимальный 0 0 1 5 16 фиброз

размеры фиброзных бляшек не увеличивается до 4 декады жизни, когда их частота возрастает с 36 до 86 %. При вскрытии солдат, погибших в возрасте 22-25 лет во Вьетнаме и Корее, Ж.Епо5 и О.МсМашага обнаружили наличие фиброзных бляшек в 45-77% случаев. Принято считать, что фиброзные бляшки развиваются из предшествующих липидных пятен и полос. Механизм трансформации жировых полос в липидные бляшки до конца не установлен. Пред-полагается, что липопротеиды, проникая в интиму сосудов, стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток и развитие соединительной ткани, что и приводит к образованию фиброзных бляшек. По данным А.М.Вихерта (1981), у лиц детского и молодого возраста доминирует первичная пролиферация гладкомышечных клеток.

В последующем развиваются гипоксические изменения и метаболические нарушения в сосудистой стенке, приводящие к ожирению гладкомышечных клеток. Повышается проницаемость сосудистой стенки для плазменных белков, что еще более усиливает очаговый склероз интимы. Некроз и разрушение переполненных липидами «пенистых» клеток в центре бляшки приводит к высвобождению и поступление липидов во внеклеточную среду и формирование атеромы. В то же время, не исключена возможность формирования фиброзной бляшки из липидных пятен, представляющих собой скопление гладкомышечных клеток, подвергшихся «ожирению» еще до развития фиброза.

Этапы развития фиброзной бляшки представлены на рисунке 1.

Увеличение уровня липопротеидов низкой плотности плазме;

Инфильтрация липопротеидов низкой плотности в интиму сосудов;

Адгезия моноцитов к интиме сосудов;

Проникновение моноцитов в интиму;

Захват моноцитами липидов;

Трансформация моноцитов, содержащих липиды, в пенистые клетки;

Пролиферация гладкомышечных клеток;

Образование жировой бляшки.

Эксцентричное повреждение Липидные отложения Очаговые поражения

Атипичный (6га ) атеросклероз

Концентрическое повреждение Отсутствие липидных отложений Диффузное сужение

Рис. 2. Варианты сужения просвета сосудов при атеросклерозе

Сужение просвета коронарных сосудов до 10-30% практически не вызывают гемодинамических изменений, что, соответственно, не проявляется клинически.

Латентная фаза коронарного атеросклероза может продолжаться 20 и более лет. Первые клинические признаки появляются при окклюзии венечных сосудов более чем на 2/3.

Развитие атеросклеротического процесса не всегда связано с формированием жировой бляшки, вызывающей асимметричное сужение просвета сосуда. В ряде случаев на первый план выходит пролиферация гладкомышечных клеток, с резким утолщением интимального слоя сосудов и развития симметричного (концентрического) сужения просвета сосудов (рис. 2).

Таким образом, данные морфологических исследований аорты и коронарных сосудов у детей и подростков убедительно продемонстрировали, что становление атеросклеротического процесса относится к детскому возрасту. Начальные стадии атеросклеротического процесса у детей обратимы. Для детей и подростков характерно бессимптомное течение атеросклеротического процесса, без клинических проявлений.

О admin

x

Check Also

Влажная макулодистрофия сетчатки глаза лечение — Всё о глазах

Макулодистрофия сетчатки глаза – болезнь более известная под термином ВМД (Возрастная макулярная дегенерация). Поражает центральную, одну из наиболее важных сфер ретины – макулу, оказывающую существенное значение в зрительном восприятии.

Атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца и аорты: симптомы, медикаментозное лечение, профилактика, народные средства

Атеросклероз это хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного и белкового обмена. Его морфологическая основа образование холестериновых бляшек в интиме артерий.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей классификация хинк

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей В клиническом течении атеросклеротических облитеранов выделяются две формы: 1. Быстро прогрессивный (острый) 2. Медленно прогрессивная форма (хроническая непрерывность) Степень локализации патологического процесса в артерии отличает поражения: ■ при бифуркации аорты (синдром Лерида). ■ подвздошные артерии (часто внешние). ■ идио-бедренный сегмент артерий.

Симптомы и лечение заболеваний сонных артерий на

Сонные артерии – это артерии, по которым происходит кровоснабжение органов головы и шеи. По них же проходит кровоток к головному мозгу человека. Сонные артерии отходят в грудной клетке от аорты, потом проходят сквозь шею в череп и доходят до головного мозга.

Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле

Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле Атеросклероз одно из самых опасных заболеваний человеческого организма. Важно понимать, что атеросклероз это системное заболевание и если проблемы возникают в одном сосудистом бассейне (например мозговое кровообращение), то вслед за этим болезнь может развиться и в другом (инфаркт миокарда). В Израиле разработаны высокоточные методы диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей с учетом возможности множественных поражений.

ЛЕКЦИЯ № 14

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей ЛЕКЦИЯ № 14. Атеросклероз Атеросклероз – заболевание организма, патоморфологическим субстратом которого является накопление липидов во внутренней и средней оболочках артерий крупного и среднего калибра с последующим отложением солей кальция, развитием рубцовой соединительной ткани.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение болезни

Человеческий организм одолевают различные заболевания, одним из особенно неприятных и опасных является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Эта патология относится к числу часто встречающихся, и сопровождается нарушением процесса кровообращения.

История болезни атеросклероз нижних конечностей — Лечение Сердца

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. История болезни. 2. Возраст: 61 год (20.12.38 г. р. ) 3. Дата поступления: 1.09.99 г. Дата курации: 13.10.99 г. 4. Место жительства: ______ 5. Род занятий: пенсионер На момент курации жалобы на боль в ногах в районе икроножных мышц во время ходьбы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей реферат

Быстрозакрывающиеся пакеты с замком зиплок предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту: таблица показателей

Холестерин представляет собой важное вещество в организме человека, которое напрямую влияет на правильность протекания процессов обмена веществ. Поэтому если наблюдается небольшое его значение, нужно восстанавливать холестерин.

Лечение сосудов нижних конечностей: симптомы и причины атеросклероза ног, препараты, фото, Лечение варикоза ног и сосудов

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение Заболевания сосудов сегодня не только часто встречаются, но и заметно «молодеют», поражая лиц юного возраста.

Факторы развития риска атеросклероза

Основные факторы риска развития атеросклероза: 1)артериальная гипертензия.2)ожирение-избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов3)повышение вязкости и свертываемости крови4) дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижением содержания липопротеинов высокой плотности (ЛВП)5)эндокринные болезни-гипотериоз, 6)недостаточность надпочечников,7) болезни кишечника(запоры)8)курение9)алкоголь(увеличивается проницаемость стенки ГМК для ЛПНП) 10)генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, 11)гиподинамия, так же не малое значение имеет Возраст(до 25 лет ЛПВП синтезируются больше,чем ЛПНП),12)Сахарныйдиабет-так как он способствует увеличению в организме холестерина,13)частые стрессовые состояния,14)нервное перенапряжение, а так же малоподвижный образ жизни.

История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)

История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) Работа сделанна в 1998 году История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) - раздел Медицина, - 1998 год - Московская Медицинская Академия Им. И.м. Сеченова Кафедра Хирургии Медико-Про.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение) Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей? Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии: 1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклерозом называют заболевание, которое протекает в хронической форме и вызвано образованием жировых бляшек или тромбов на стенках сосудов. С развитием болезни стенки сосудов теряют эластичность, сужается их просвет, что нарушает кровоток.

История болезни — облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ; история болезни Судорожные спазмы ног в ночное время, боли в икрах или бедрах (даже в спокойном состоянии), утончение кожных покровов говорят о сосудистых нарушениях.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение у взрослых и пожилых пациентов

Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела. Они выстланы тонким слоем клеток, которые обеспечивают гладкость поверхности и, таким образом, не препятствуют свободному току крови, которая, как любая жидкость в замкнутом сосуде, имеет линейное течение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты Один из примеров такой патологии — окклюзия артерий нижних конечностей. Лечить её гораздо сложнее, чем профилактировать.

Re: Атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение

Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз, хотя по сути, это одно и то же заболевание. Просто нестенозирующий склероз – это начальный этап болезни.

Лордоз – симптомы, виды, причины и лечение лордоза, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Болит спина, частая усталость, тяжесть поддержания ровной осанки – все это может свидетельствовать о таком заболевании позвоночника, как – лордоз. Лордоз – положение позвоночника, при котором его изгиб обращен вперед.

Офтальмология: лечение ангиопатии сетчатки глаза

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сетчатки глаза Значительная часть патологий в офтальмологии является результатом заболеваний, которые ни как не связаны с органами зрения.

Внешняя среда и нестенозирующий атеросклероз, WomenBox

Атеросклероз ; самое распространённое заболевание, хронического течения, поражающее стенки артерий (внутреннюю и среднюю оболочку), возникающее в результате нарушения перерабатывания (образования и превращения) жиров (холестерин, липопротеины) в организме.

Ангиосклероз сетчатки: причины и симптомы болезни

Ангиосклероз сетчатки – это заболевание, которое на сегодняшний день волнует многих людей. Развитие этого заболевания обычно будет происходить при гипертонии. Ангиосклероз сетчатки — опасное заболевание, которое развивается при гипертонии Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда вам обязательно необходимо обратиться к специалисту.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Новосибирске

Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае – к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Рейтинг@Mail.ru