Главная 24 Атеросклероз 24 Морфологические проявления атеросклероза у детей: Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса
Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса относится к началу двадцатого века, когда, К1о1$ 0. (1911), С.С.Салтыков (1915), В.Д.Цин- зерлинг (1925) предложили считать жировые полосы в аорте детей первой стадией атеросклеротического процесса.

Морфологические проявления атеросклероза у детей: Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса

Концепция раннего возникновения атеросклеротического процесса относится к началу двадцатого века, когда, К1о1$ 0. (1911), С.С.Салтыков (1915), В.Д.Цин- зерлинг (1925) предложили считать жировые полосы в аорте детей первой стадией атеросклеротического процесса.

Выделяют несколько стадий развития атеросклероза. Наиболее ранней, «безлипидной» стадией атеросклеротического процесса являются утолщения интимального слоя сосудов. Они возникают вскоре после рождения в коронарных артериях и состоят из гладкомышечных клеток, эластических и коллагеновых волокон. Выраженность этих изменений зависит от этнической при-надлежности ребенка. Утолщения интимального слоя венечных сосудов больше выражены у мальчиков по сравнению с девочками, что рассматривается в качестве признака предрасположенности мужчин к более раннему возникновению атеросклеротических изменений сосудов.

Следующей стадией атеросклеротического процесса являются липидные (жировые) пятна и полосы. Липидные пятна (полосы) располагаются в разных участках артериальной системы и не являются препятствием для циркуляции крови. Самой частой локализацией жировых полос являются те участки сосудистого русла, где наиболее выражены механические воздействия крови на сосудистую стенку (удар пульсовой волны в местах ответвлений и изгибов сосудов). Липидные полосы видны невооруженным глазом, как желтоватого цвета плоские образования, при окраске сосудистой стенки Суданом. В липидных пятнах преобладает диффузное внеклеточное отложение липопротеидов и липидов. Над липидными очагами наблюдается небольшое поверхностное разрастание соединительной ткани. В процессе образования липидных пятен отмечается миграция в интиму артерий гладкомышечных клеток и макрофагов, способных к накоплению липидов (эфиры холестерина) в форме вакуолей. Жировые отложения в интиме аорты встречаются у 16% детей первых месяцев жизни, у половины детей в возрасте от года до 2-х лет, и практически у всех детей после трехлетнего возраста. Размер липидных пятен и полос начинает быстро увеличиваться после 8 лет, к 15 годам липидные полосы занимают от 15 до 90% площади аорты. В отношении причин и последствий появления жировых полос мнения исследователей расходятся. А.М.Вихерт, В.Н.Ро- зинова (1981), ссылаясь на факт чрезвычайной распространенности жировых полос и возможной их регрессии, считают их нормальным физиологическим явлением. Другие исследователи (Т.А.Федорина 1980; Н.МсСШ, 1980) трактуют эти изменения как одну из фаз развития атеросклеротического процесса. Стадии развития атеросклеротического процесса представлены в таблице 1. В отношении дальнейшей эволюции жировых полос многое неясно. Вместе с тем, установлено, что большая часть полос подвергается регрессии, другие переходят в более выраженную стадию атеросклеротического процесса — жировые бляшки. Наиболее активный период регрессии жировых полос приходится на возраст 15-16 лет, когда у подростков снижается уровень липидов в крови. Отсутствует параллелизм между наличием и выраженностью жировых полос в аорте и заболеваемостью ишемической болезнью сердца.

Более пристального внимания заслуживают изменения в венечных артериях, поскольку существует более тесная взаимосвязь между изменениями интимы коронарных артерий и клиническими проявлениями атеросклероза. Па-

Стадии развития атеросклеротического поражения сосудов у детей Стадия 0 1 II III Морфологические

изменения Мышечно-эластические утолщения интимы Липидные полосы Фиброзные бляшки Осложненные бляшки Возраст иоеооожденные с 3 до 5 лет с 8 до 25 лет после 25 лет

тологоанатомы часто наблюдают нарушения целостности внутренней эластической мембраны, а также утолщение интимы венечных артерий у детей. При этом, данные изменения могут быть выявлены даже у новорожденных и детей грудного возраста. Утолщения интимы возникают в местах ответвлений сосудов, чаще локализуются в проксимальных отделах передней нисходящей огибающей и правой коронарной артерии. Утолщение интимы варьирует от 50 до 150 |Ш и лишь в 20% случаев превышает 150 |ш.

В таблице 2 представлены характер и сроки появления изменений в венечных артериях по результатам 380 аутопсий и по данным О.УеИсап, СУеИсап, (1979).

Фиброзные бляшки — представляют собой следующую стадию атеросклеротического процесса, они суживают просвет коронарных артерий. Фиброзные бляшки начинают появляться в венечных артериях с конца второй декады жизни, и выявляются у 2-4% детей и подростков 6-15 лет. Общее число и

Характер и хронология атеросклеротических изменений в коронарных артериях у плодов, новорожденных, детей и подростков (О.УеНсап, С.УеНсап,1979) Изменения в стенка венечных вртермй % Плод Новорожденные Инфанты

11-15 Повреждения в наружной 100 100 100 100 100 эластической мембране Утолщения интимы — в местах ответвлений 100 100 100 100 100 -диффузные 0 22 100 100 100 Отек интимы 0 12 6 5 10 Микротромбоз 0 0 1 1 1 Диффузный интимальный 0 0 1 5 16 фиброз

размеры фиброзных бляшек не увеличивается до 4 декады жизни, когда их частота возрастает с 36 до 86 %. При вскрытии солдат, погибших в возрасте 22-25 лет во Вьетнаме и Корее, Ж.Епо5 и О.МсМашага обнаружили наличие фиброзных бляшек в 45-77% случаев. Принято считать, что фиброзные бляшки развиваются из предшествующих липидных пятен и полос. Механизм трансформации жировых полос в липидные бляшки до конца не установлен. Пред-полагается, что липопротеиды, проникая в интиму сосудов, стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток и развитие соединительной ткани, что и приводит к образованию фиброзных бляшек. По данным А.М.Вихерта (1981), у лиц детского и молодого возраста доминирует первичная пролиферация гладкомышечных клеток.

В последующем развиваются гипоксические изменения и метаболические нарушения в сосудистой стенке, приводящие к ожирению гладкомышечных клеток. Повышается проницаемость сосудистой стенки для плазменных белков, что еще более усиливает очаговый склероз интимы. Некроз и разрушение переполненных липидами «пенистых» клеток в центре бляшки приводит к высвобождению и поступление липидов во внеклеточную среду и формирование атеромы. В то же время, не исключена возможность формирования фиброзной бляшки из липидных пятен, представляющих собой скопление гладкомышечных клеток, подвергшихся «ожирению» еще до развития фиброза.

Этапы развития фиброзной бляшки представлены на рисунке 1.

Увеличение уровня липопротеидов низкой плотности плазме;

Инфильтрация липопротеидов низкой плотности в интиму сосудов;

Адгезия моноцитов к интиме сосудов;

Проникновение моноцитов в интиму;

Захват моноцитами липидов;

Трансформация моноцитов, содержащих липиды, в пенистые клетки;

Пролиферация гладкомышечных клеток;

Образование жировой бляшки.

Эксцентричное повреждение Липидные отложения Очаговые поражения

Атипичный (6га ) атеросклероз

Концентрическое повреждение Отсутствие липидных отложений Диффузное сужение

Рис. 2. Варианты сужения просвета сосудов при атеросклерозе

Сужение просвета коронарных сосудов до 10-30% практически не вызывают гемодинамических изменений, что, соответственно, не проявляется клинически.

Латентная фаза коронарного атеросклероза может продолжаться 20 и более лет. Первые клинические признаки появляются при окклюзии венечных сосудов более чем на 2/3.

Развитие атеросклеротического процесса не всегда связано с формированием жировой бляшки, вызывающей асимметричное сужение просвета сосуда. В ряде случаев на первый план выходит пролиферация гладкомышечных клеток, с резким утолщением интимального слоя сосудов и развития симметричного (концентрического) сужения просвета сосудов (рис. 2).

Таким образом, данные морфологических исследований аорты и коронарных сосудов у детей и подростков убедительно продемонстрировали, что становление атеросклеротического процесса относится к детскому возрасту. Начальные стадии атеросклеротического процесса у детей обратимы. Для детей и подростков характерно бессимптомное течение атеросклеротического процесса, без клинических проявлений.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение — залог успешной терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение - залог успешной терапии Одним из наиболее распространенных заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей является атеросклероз.

Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: клиническая картина заболевания и возможные осложнения Атеросклерозом артерий называется патология сердечно-сосудистой системы, имеющая хроническое течение, которое развивается в результате биохимических нарушений.

Болезни сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Болезни сосудов: причины, симптомы, осмотр и диагностика Ни для кого не секрет, что все заболевания, в частности болезни сосудов, заметно помолодели. Сегодня от какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы может страдать даже ребенок, хотя раньше недуги сердца и сосудов диагностировались преимущественно у людей старшей возрастной категории.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика — Секреты Здоровья

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

Единая причина атеросклероза — Медицина — Новая Теория

Комментарий теории:#1 evladi 02 окт 2012, 20:01 Ранее считалось, что причины разные и все перечисленные заболевания могут быть порознь, каждая из них имеет свою «нозологию», свой патогенез и быть одной-единственной, каждую надо лечить по-своему.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Возникновение и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга Для церебрального атеросклероза сосудов головного мозга лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Мультифокальный атеросклероз — вопрос №1324

Методы лечения Эффективное лечение гангрены Шунтирование сосудов Стентирование сосудов Удаление тромбов Операции на сонных артериях Патология позвоночных артерий Пересадка кожи Ампутации Онкология Портальная гипертензия Эмболизация при миоме матки Лечение артериовенозных мальформаций Диагностика сосудов Клиническое исследование Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Субтракционная ангиография Коронарография Болезни сосудов и сердца Гангрена Критическая ишемия Диабетическая стопа Атеросклероз и его лечение Облитерирующий эндартериит Тромбозы и эмболии артерий Ишемическая болезнь сердца Аневризмы артерий Ишемический инсульт Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций Мы беремся за тяжелых пациентов.

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение народными средствами Одним из самых трудноизлечимых и опасных заболеваний считается атеросклероз.

Народные средства лечения атеросклероза нижних конечностей — как вылечить атеросклероз ног

Народное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из форм атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей — симптомы и лечение

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет.

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения 50203 руб., скидка 75% Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа Применяется при головокружениях, слабости, повышенной раздражительности.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — Дипломные работы на заказ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Глава 1 Теоретические аспекты Облитерирующих заболеваний сосу-дов нижних конечностей. 1.1. Общие понятия об Облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей… …6 1.2. Тактика ведения больных с Облитерирующими заболеваниями сосу-дов нижних конечностей Глава 2 Анализ состояния проблемы облитерирующих заболеваний в г. Валуйки.

История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Куратор студент 410группы Оренбург 2012 г. 1. Общие сведения о больном 1. фамилия, имя, отчество ФИО 3. Профессия начальник караула пожарной части 4. семейное положение женат 5. дата и час поступления в стационар -6. 04. 12 г. 11 20 часов 6. диагноз направившего учреждения Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, Кузнецов М

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Для цитирования: Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // РМЖ.

Курсовая: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1. Основная часть 1.3 Клиническая картина 1.5 Дифференциальная диагностика 1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Рубрика МКБ-10: I70.2 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз #160;— распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно #160;— у курящих.

Церебральный атеросклероз код по мкб 10: что это такое и как его лечить?

МКБ 10 церебральный атеросклероз: что это означает и как лечить заболевание? Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей – лечение, операция

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей, Болезни сердца

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей и лечебная гимнастика Атеросклероз ; это заболевание кровеносных сосудов, при котором кровообращение и обмен веществ ухудшается. Виновником этого недуга является склеротический процесс, которые приводит к сужению сечения сосуда, таким образом кровь движется хуже, что приводит к болезни нижних конечностей.

Ангиопатия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение и профилактика

Ангиопатия – стойкое нарушение сосудистой системы глаза. Патология характеризуется изменениями в артериях и венах, проходящих в глазном дне. Ангиопатия не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а относится к одному из расширенных симптомов множества хронических патологий.

История болезни атеросклероз нижних конечностей

Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2 Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 1600 1. направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; 2. при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия"; Операция: 14.05.1998г.

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз Эта статья поможет вам узнать, что собой представляют симптомы артериосклероза у человека и как лечить артериосклероз методами современной медицины.

Рейтинг@Mail.ru