Главная 24 Атеросклероз 24 Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус
Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение) Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей? Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии: 1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение)

Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей?

Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии:

1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

2. Увеличить терпимость (толерантность) к выполнению физической нагрузки, путем увеличения проходимого расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты.

3. Предотвратить развитие критической артериальной окклюзии (закупорки), которая может привести к формированию язв, гангрены и ампутации.

4. Профилактика развития инфаркта миокарда и инсульта.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей должно быть комплексным и включать механизмы, воздействующие на все звенья патогенеза данного заболевания. Это и изменение образа жизни, и выполнение специально подобранных упражнений и медикаментозной терапии, использование баллонной ангиопластики, и хирургических методов лечения.

Основные мероприятия, направленные на изменение образа жизни:

Прекращение курения устраняет ведущий фактор риска для прогрессирования заболевания и развития критической ишемии, и необходимость в выполнении ампутации. Отказ от курения также позволяет уменьшить вероятность развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Здоровая диета позволяет понизить уровень холестерина и других липидов в крови, а также контролировать уровень артериального давления.

Выполнение специально разработанной программы физических упражнений

Специально подобранный курс физических упражнений позволит эффективно использовать доставляемый к мышечной ткани кислород и постепенно развить коллатеральное кровообращение в конечности. Многие клинические исследования показали, что выполнение постоянных физических упражнений позволяет уменьшить проявления перемежающейся хромоты и увеличить дистанцию безболевой ходьбы. Конечно же, подбор необходимой программы должен осуществляться врачом — физиотерапевтом. Для достижения удовлетворительных результатов необходимы регулярные занятия, как минимум 3 раза в неделю по 30-45 минут. Обязательно необходимо дообследование пациентов на предмет возможного развития нарушений ритма и стенокардитических болей при выполнении этого курса упражнений.

Для ряда пациентов изменения образа жизни бывает достаточным для остановки прогрессирования атеросклероза, однако часть пациентов требует назначения медикаментозной терапии. Существует несколько мест приложения лекарственных препаратов, а именно антитромбоцитарное и антиагрегантное воздействие на систему крови, лечение, направленное на снижение уровня холестерина крови, например применение статинов , лечение, способствующее улучшению кровоснабжения конечностей, например цилостазола и пентоксифиллина , и лечение, позволяющее поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Лечение, направленное на снижение агрегации тромбоцитов

(антитромбоцитарное) (например, аспирин и клопидогрель ), позволяет уменьшить агрегацию (слипание) тромбоцитов и вероятность тромбообразования. Обычно назначаются малые доза аспирина (75-325 мг в день), что позволяет проводить профилактику развития инфаркта и инсульта у пациентов с атеросклезом артерий нижних конечностей. Клопидогрель является хорошей альтернативой аспирину, особенно в ситуациях, связанных с аллергическими реакциями на аспирин или другими случаями невозможности использования аспирина. Терапия аспирином также используется как компонент лечения после баллонной ангиопластики или шунтирующей реконструктивной операции. Дополнительную информацию можно получить из статьи о Терапии аспирином и другими антитромбоцитарными препаратами .

Антикоагулянтная терапия позволяет предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование. Обычно используется две группы препаратов: прямые антикоагулянты (гепарин и др.) и непрямые (например, варфарин ( Coumadin )). Антикоагулянты назначают обычно пациентам с облитерирующим атеросклерозом в случае высокого риска тромбообразования.

Препараты, снижающие уровень холестерина или семейство статинов. Многие исследования показали, что использование этой группы препаратов достоверно снижает вероятность развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового крововобращения (инсульт), а также увеличивает общую продолжительность жизни пациентов. Доказана эффективность статинов при атеросклерозе артерий нижних конечностей, что проявляется замедлением атеросклеротического процесса и регресссией перемежающейся хромоты. Текущие рекомендации NCEP для пациентов с облитерирующим атеросклерозом включают диету и лечение статинами, позволяющее понизить уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/дл. Многие исследователи рекомендуют снижение холестерина ЛПНП до 75-80 мл/дл. Для получения более полной информации можете прочитать статью о Статинах.

Цилостазол ( Pletal ) — препарат, позволяющий путем расширения артерий и увеличения доставки окисленной крови к конечностям, увеличить физическую активность и максимально возможное проходимое безболевое расстояние (т.е расстояние проходимое пациентом до появления перемежающейся хромоты и боли). Цилостазол обычно применяют при неэффективности изменения образа жизни и использования специализированных упражнений. Обычно его принимают на голодный желудок, за полчаса до или через 2 час после приема пищи. Жирная пища, сок цитрусовых, и определенные препараты, например омепразол ( Prilosec ) и дилтиазем ( Cardizem ) могут привести к увеличению поглощения и следовательно уровней цилостазола в крови. Это может привести к появлению побочных эффектов, таких как головная боль , диарея и головокружение . Цилостазол не рекомендуется использовать у пациентов с сердечной недостаточностью из-за опасности увеличения смертности. В такой ситуации, используют какой то из его аналогов. Для получения дополнительной информации прочитайте статью о цилостазоле ( Pletal ).

Пентоксифиллин ( Pentoxyl , Trental ) улучшает кровоток к нижним конечностям за счет уменьшения вязкости крови, делая ее более текучей. В ходе всевозможных клинических испытаний доказано положительное влияние пентоксифиллина на проходимое безболевое расстояние, однако при сравнительном исследовании с цилостазолом его эффективность оказалась несколько ниже, чем у цилостазола. Вы можете подробнее ознакомиться с описанием пентоксифиллина ( Pentoxyl , Trental ).

Препараты необходимые для контроля над артериальным давлением. Ранее было высказано предположение, что использование бета-блокаторов неблагоприятно влияет на течение атеросклероза артерий нижних конечностей, снижая расстояние, проходимое без появления болей и перемежающейся хромоты. И недавно были проведены исследования, которые выявили отсутствие какого- либо влияния бета-блокаторов на течение атеросклероза периферических артерий. Эта информация позволяет клиницистам рекомендовать их использование для поддержания артериального давления на необходимом уровне и профилактики развития инсульта и инфаркта миокарда. Вы можете дополнительно ознакомиться с информацией о бета-блокаторах.

Увеличенный уровень гомоцистеина в крови также связывают с развитием и прогрессированием атеросклероза. Даже не смотря на то, что пока нет исследований доказывающих, что снижение уровня гомоцистеина благоприятно влияет на пациентов с артериальной сосудистой патологией, многие врачи рекомендуют для этого использование поливитаминной терапии (желательно с содержанием фолиевой кислоты ). Вы можете познакомиться с этим в статье о гомоцистеине .

Ангиопластика — нехирургическая процедура, с помощью которой возможно расширение суженной или блокированной артерию с восстановлением ее проходимости. При этом через паховый или подмышечный доступ к области сужения вводят тонкую трубочку ( катетер ) с маленьким баллончиком на кончике, который располагая в просвете сосуда в области его сужения раздувают, расширяя его просвет. Эта процедура также обычно выполняется на коронарных артериях (сосудах сердца).

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей видео

Ангиопластика не требует проведения общей анестезии и выполняется эндоваскулярным хирургом . При проведении процедуры используется введение в проекции артерии местного анестезирующего вещества (например, новокаина) или требует применения какого то из седативных препаратов. Осложнения, возникновение которых возможно при ангиопластике, встречаются довольно редко. Среди них повреждение артерии, через которую осуществляется доступ, или тромбообразование , кровотечение из места доступа к артерии или внезапного тромбоза сосуда в ближайшие 24 часа после проведения процедуры. Самыми редкими и практически не встречающимися в практике осложнениями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть .

Несмотря на эти риски, низкая частота осложнений баллонной ангиопластики и значительные преимущества этой методики (проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза, малотравматичный доступ, возможность вернуться к обычному ритму жизни через несколько дней) перевешивает риски самого вмешательства. Уже на следующий день после ангиопластики пациент выписывается из стационара.

Ангиопластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни. Обычно врач-хирург рекомендует выполнение баллонной ангиопластики при выраженной клинической симптоматике и ограниченном по длине сужения (стеноза) поражении, которое по результатам ангиографии доступно для выполнения эндоваскулярной коррекции. Иногда ангиопластика используется в критических ситуациях (при критической ишемии), когда состояние пациента не позволяет выполнить открытую реконструктивную операцию на артериях.

К сожалению, выполнение данного метода лечения невозможно при множественном поражении артериального русла и вовлечении в процесс более мелких сосудов.

Криопластика — относительно новая форма баллонной ангиопластики, при которой в просвет баллона вместо воздуха вводят хладореагент, что позволяет под воздействием холода открыть просвет артерии. В качестве хладореагента используется жидкая закись азота , при соприкосновении с которой (не непосредственно, а через стенку баллона) происходит разрушение атеросклеротической бляшки.

Хирургическое лечение включает в себя операцию обходного шунтирования пораженного сосуда или выполнение хирургом эндартерэктомии . Показанием для хирургического лечения служат случаи множественного поражения периферического сосудистого русла или поражение на довольно длинном протяжении и являются сложными для выполнения ангиопластики. Во время выполнения шунтирующих операций в качестве шунта используются собственные вены организма (чаще это большая подкожная вена бедра) или синтетические протезы, концы которых специальным образом вшивают выше и ниже места поражения сосуда. Хирургическая операция требует проведения общего наркоза и более длительного, чем при ангиопластике, пребывания в стационаре. О проведении и принципах шунтирующей операции вы можете прочитать из статьи об обходном коронарном шунтировании (АКШ).

Рис. 2 Аортобедренное бифуркационное шунтирование.

Эндартерэктомия — способ оперативного лечения, при котором хирург выполняет удаление атеросклеротически измененной и суживающей просвет сосуда интимы (внутренней оболочки сосуда), что приводит его восстановлению. В большинстве случаев лечение осуществляется благодаря комбинации шунтирования сосудов нижних конечностей и выполнения эндартерэктомии из пораженной артерии.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика и лечение — больше информации в формате видео-презентации

Рекомендовать статью друзьям:

По вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8 (963) 711-23-64 .

О admin

x

Check Also

Влажная макулодистрофия сетчатки глаза лечение — Всё о глазах

Макулодистрофия сетчатки глаза – болезнь более известная под термином ВМД (Возрастная макулярная дегенерация). Поражает центральную, одну из наиболее важных сфер ретины – макулу, оказывающую существенное значение в зрительном восприятии.

Атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца и аорты: симптомы, медикаментозное лечение, профилактика, народные средства

Атеросклероз это хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного и белкового обмена. Его морфологическая основа образование холестериновых бляшек в интиме артерий.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей классификация хинк

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей В клиническом течении атеросклеротических облитеранов выделяются две формы: 1. Быстро прогрессивный (острый) 2. Медленно прогрессивная форма (хроническая непрерывность) Степень локализации патологического процесса в артерии отличает поражения: ■ при бифуркации аорты (синдром Лерида). ■ подвздошные артерии (часто внешние). ■ идио-бедренный сегмент артерий.

Симптомы и лечение заболеваний сонных артерий на

Сонные артерии – это артерии, по которым происходит кровоснабжение органов головы и шеи. По них же проходит кровоток к головному мозгу человека. Сонные артерии отходят в грудной клетке от аорты, потом проходят сквозь шею в череп и доходят до головного мозга.

Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле

Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей в Израиле Атеросклероз одно из самых опасных заболеваний человеческого организма. Важно понимать, что атеросклероз это системное заболевание и если проблемы возникают в одном сосудистом бассейне (например мозговое кровообращение), то вслед за этим болезнь может развиться и в другом (инфаркт миокарда). В Израиле разработаны высокоточные методы диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей с учетом возможности множественных поражений.

ЛЕКЦИЯ № 14

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей ЛЕКЦИЯ № 14. Атеросклероз Атеросклероз – заболевание организма, патоморфологическим субстратом которого является накопление липидов во внутренней и средней оболочках артерий крупного и среднего калибра с последующим отложением солей кальция, развитием рубцовой соединительной ткани.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение болезни

Человеческий организм одолевают различные заболевания, одним из особенно неприятных и опасных является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Эта патология относится к числу часто встречающихся, и сопровождается нарушением процесса кровообращения.

История болезни атеросклероз нижних конечностей — Лечение Сердца

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. История болезни. 2. Возраст: 61 год (20.12.38 г. р. ) 3. Дата поступления: 1.09.99 г. Дата курации: 13.10.99 г. 4. Место жительства: ______ 5. Род занятий: пенсионер На момент курации жалобы на боль в ногах в районе икроножных мышц во время ходьбы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей реферат

Быстрозакрывающиеся пакеты с замком зиплок предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту: таблица показателей

Холестерин представляет собой важное вещество в организме человека, которое напрямую влияет на правильность протекания процессов обмена веществ. Поэтому если наблюдается небольшое его значение, нужно восстанавливать холестерин.

Лечение сосудов нижних конечностей: симптомы и причины атеросклероза ног, препараты, фото, Лечение варикоза ног и сосудов

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение Заболевания сосудов сегодня не только часто встречаются, но и заметно «молодеют», поражая лиц юного возраста.

Факторы развития риска атеросклероза

Основные факторы риска развития атеросклероза: 1)артериальная гипертензия.2)ожирение-избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов3)повышение вязкости и свертываемости крови4) дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижением содержания липопротеинов высокой плотности (ЛВП)5)эндокринные болезни-гипотериоз, 6)недостаточность надпочечников,7) болезни кишечника(запоры)8)курение9)алкоголь(увеличивается проницаемость стенки ГМК для ЛПНП) 10)генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, 11)гиподинамия, так же не малое значение имеет Возраст(до 25 лет ЛПВП синтезируются больше,чем ЛПНП),12)Сахарныйдиабет-так как он способствует увеличению в организме холестерина,13)частые стрессовые состояния,14)нервное перенапряжение, а так же малоподвижный образ жизни.

История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)

История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) Работа сделанна в 1998 году История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) - раздел Медицина, - 1998 год - Московская Медицинская Академия Им. И.м. Сеченова Кафедра Хирургии Медико-Про.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклерозом называют заболевание, которое протекает в хронической форме и вызвано образованием жировых бляшек или тромбов на стенках сосудов. С развитием болезни стенки сосудов теряют эластичность, сужается их просвет, что нарушает кровоток.

История болезни — облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ; история болезни Судорожные спазмы ног в ночное время, боли в икрах или бедрах (даже в спокойном состоянии), утончение кожных покровов говорят о сосудистых нарушениях.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение у взрослых и пожилых пациентов

Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела. Они выстланы тонким слоем клеток, которые обеспечивают гладкость поверхности и, таким образом, не препятствуют свободному току крови, которая, как любая жидкость в замкнутом сосуде, имеет линейное течение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты Один из примеров такой патологии — окклюзия артерий нижних конечностей. Лечить её гораздо сложнее, чем профилактировать.

Re: Атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение

Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз, хотя по сути, это одно и то же заболевание. Просто нестенозирующий склероз – это начальный этап болезни.

Лордоз – симптомы, виды, причины и лечение лордоза, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Болит спина, частая усталость, тяжесть поддержания ровной осанки – все это может свидетельствовать о таком заболевании позвоночника, как – лордоз. Лордоз – положение позвоночника, при котором его изгиб обращен вперед.

Офтальмология: лечение ангиопатии сетчатки глаза

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сетчатки глаза Значительная часть патологий в офтальмологии является результатом заболеваний, которые ни как не связаны с органами зрения.

Внешняя среда и нестенозирующий атеросклероз, WomenBox

Атеросклероз ; самое распространённое заболевание, хронического течения, поражающее стенки артерий (внутреннюю и среднюю оболочку), возникающее в результате нарушения перерабатывания (образования и превращения) жиров (холестерин, липопротеины) в организме.

Ангиосклероз сетчатки: причины и симптомы болезни

Ангиосклероз сетчатки – это заболевание, которое на сегодняшний день волнует многих людей. Развитие этого заболевания обычно будет происходить при гипертонии. Ангиосклероз сетчатки — опасное заболевание, которое развивается при гипертонии Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда вам обязательно необходимо обратиться к специалисту.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Новосибирске

Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае – к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Использование ультразвуковой диагностики для контроля эффективности лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Использование ультразвуковой диагностики для контроля эффективности лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ивашкевич В.М., Крюк Н.В. Атеросклероз это болезнь в основном интимы.

Рейтинг@Mail.ru