Главная 24 Атеросклероз 24 Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус
Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение) Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей? Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии: 1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей — Medglobus Медглобус

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение)

Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей?

Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии:

1. Уменьшить болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

2. Увеличить терпимость (толерантность) к выполнению физической нагрузки, путем увеличения проходимого расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты.

3. Предотвратить развитие критической артериальной окклюзии (закупорки), которая может привести к формированию язв, гангрены и ампутации.

4. Профилактика развития инфаркта миокарда и инсульта.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей должно быть комплексным и включать механизмы, воздействующие на все звенья патогенеза данного заболевания. Это и изменение образа жизни, и выполнение специально подобранных упражнений и медикаментозной терапии, использование баллонной ангиопластики, и хирургических методов лечения.

Основные мероприятия, направленные на изменение образа жизни:

Прекращение курения устраняет ведущий фактор риска для прогрессирования заболевания и развития критической ишемии, и необходимость в выполнении ампутации. Отказ от курения также позволяет уменьшить вероятность развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Здоровая диета позволяет понизить уровень холестерина и других липидов в крови, а также контролировать уровень артериального давления.

Выполнение специально разработанной программы физических упражнений

Специально подобранный курс физических упражнений позволит эффективно использовать доставляемый к мышечной ткани кислород и постепенно развить коллатеральное кровообращение в конечности. Многие клинические исследования показали, что выполнение постоянных физических упражнений позволяет уменьшить проявления перемежающейся хромоты и увеличить дистанцию безболевой ходьбы. Конечно же, подбор необходимой программы должен осуществляться врачом — физиотерапевтом. Для достижения удовлетворительных результатов необходимы регулярные занятия, как минимум 3 раза в неделю по 30-45 минут. Обязательно необходимо дообследование пациентов на предмет возможного развития нарушений ритма и стенокардитических болей при выполнении этого курса упражнений.

Для ряда пациентов изменения образа жизни бывает достаточным для остановки прогрессирования атеросклероза, однако часть пациентов требует назначения медикаментозной терапии. Существует несколько мест приложения лекарственных препаратов, а именно антитромбоцитарное и антиагрегантное воздействие на систему крови, лечение, направленное на снижение уровня холестерина крови, например применение статинов , лечение, способствующее улучшению кровоснабжения конечностей, например цилостазола и пентоксифиллина , и лечение, позволяющее поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Лечение, направленное на снижение агрегации тромбоцитов

(антитромбоцитарное) (например, аспирин и клопидогрель ), позволяет уменьшить агрегацию (слипание) тромбоцитов и вероятность тромбообразования. Обычно назначаются малые доза аспирина (75-325 мг в день), что позволяет проводить профилактику развития инфаркта и инсульта у пациентов с атеросклезом артерий нижних конечностей. Клопидогрель является хорошей альтернативой аспирину, особенно в ситуациях, связанных с аллергическими реакциями на аспирин или другими случаями невозможности использования аспирина. Терапия аспирином также используется как компонент лечения после баллонной ангиопластики или шунтирующей реконструктивной операции. Дополнительную информацию можно получить из статьи о Терапии аспирином и другими антитромбоцитарными препаратами .

Антикоагулянтная терапия позволяет предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование. Обычно используется две группы препаратов: прямые антикоагулянты (гепарин и др.) и непрямые (например, варфарин ( Coumadin )). Антикоагулянты назначают обычно пациентам с облитерирующим атеросклерозом в случае высокого риска тромбообразования.

Препараты, снижающие уровень холестерина или семейство статинов. Многие исследования показали, что использование этой группы препаратов достоверно снижает вероятность развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового крововобращения (инсульт), а также увеличивает общую продолжительность жизни пациентов. Доказана эффективность статинов при атеросклерозе артерий нижних конечностей, что проявляется замедлением атеросклеротического процесса и регресссией перемежающейся хромоты. Текущие рекомендации NCEP для пациентов с облитерирующим атеросклерозом включают диету и лечение статинами, позволяющее понизить уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/дл. Многие исследователи рекомендуют снижение холестерина ЛПНП до 75-80 мл/дл. Для получения более полной информации можете прочитать статью о Статинах.

Цилостазол ( Pletal ) — препарат, позволяющий путем расширения артерий и увеличения доставки окисленной крови к конечностям, увеличить физическую активность и максимально возможное проходимое безболевое расстояние (т.е расстояние проходимое пациентом до появления перемежающейся хромоты и боли). Цилостазол обычно применяют при неэффективности изменения образа жизни и использования специализированных упражнений. Обычно его принимают на голодный желудок, за полчаса до или через 2 час после приема пищи. Жирная пища, сок цитрусовых, и определенные препараты, например омепразол ( Prilosec ) и дилтиазем ( Cardizem ) могут привести к увеличению поглощения и следовательно уровней цилостазола в крови. Это может привести к появлению побочных эффектов, таких как головная боль , диарея и головокружение . Цилостазол не рекомендуется использовать у пациентов с сердечной недостаточностью из-за опасности увеличения смертности. В такой ситуации, используют какой то из его аналогов. Для получения дополнительной информации прочитайте статью о цилостазоле ( Pletal ).

Пентоксифиллин ( Pentoxyl , Trental ) улучшает кровоток к нижним конечностям за счет уменьшения вязкости крови, делая ее более текучей. В ходе всевозможных клинических испытаний доказано положительное влияние пентоксифиллина на проходимое безболевое расстояние, однако при сравнительном исследовании с цилостазолом его эффективность оказалась несколько ниже, чем у цилостазола. Вы можете подробнее ознакомиться с описанием пентоксифиллина ( Pentoxyl , Trental ).

Препараты необходимые для контроля над артериальным давлением. Ранее было высказано предположение, что использование бета-блокаторов неблагоприятно влияет на течение атеросклероза артерий нижних конечностей, снижая расстояние, проходимое без появления болей и перемежающейся хромоты. И недавно были проведены исследования, которые выявили отсутствие какого- либо влияния бета-блокаторов на течение атеросклероза периферических артерий. Эта информация позволяет клиницистам рекомендовать их использование для поддержания артериального давления на необходимом уровне и профилактики развития инсульта и инфаркта миокарда. Вы можете дополнительно ознакомиться с информацией о бета-блокаторах.

Увеличенный уровень гомоцистеина в крови также связывают с развитием и прогрессированием атеросклероза. Даже не смотря на то, что пока нет исследований доказывающих, что снижение уровня гомоцистеина благоприятно влияет на пациентов с артериальной сосудистой патологией, многие врачи рекомендуют для этого использование поливитаминной терапии (желательно с содержанием фолиевой кислоты ). Вы можете познакомиться с этим в статье о гомоцистеине .

Ангиопластика — нехирургическая процедура, с помощью которой возможно расширение суженной или блокированной артерию с восстановлением ее проходимости. При этом через паховый или подмышечный доступ к области сужения вводят тонкую трубочку ( катетер ) с маленьким баллончиком на кончике, который располагая в просвете сосуда в области его сужения раздувают, расширяя его просвет. Эта процедура также обычно выполняется на коронарных артериях (сосудах сердца).

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей видео

Ангиопластика не требует проведения общей анестезии и выполняется эндоваскулярным хирургом . При проведении процедуры используется введение в проекции артерии местного анестезирующего вещества (например, новокаина) или требует применения какого то из седативных препаратов. Осложнения, возникновение которых возможно при ангиопластике, встречаются довольно редко. Среди них повреждение артерии, через которую осуществляется доступ, или тромбообразование , кровотечение из места доступа к артерии или внезапного тромбоза сосуда в ближайшие 24 часа после проведения процедуры. Самыми редкими и практически не встречающимися в практике осложнениями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть .

Несмотря на эти риски, низкая частота осложнений баллонной ангиопластики и значительные преимущества этой методики (проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза, малотравматичный доступ, возможность вернуться к обычному ритму жизни через несколько дней) перевешивает риски самого вмешательства. Уже на следующий день после ангиопластики пациент выписывается из стационара.

Ангиопластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни. Обычно врач-хирург рекомендует выполнение баллонной ангиопластики при выраженной клинической симптоматике и ограниченном по длине сужения (стеноза) поражении, которое по результатам ангиографии доступно для выполнения эндоваскулярной коррекции. Иногда ангиопластика используется в критических ситуациях (при критической ишемии), когда состояние пациента не позволяет выполнить открытую реконструктивную операцию на артериях.

К сожалению, выполнение данного метода лечения невозможно при множественном поражении артериального русла и вовлечении в процесс более мелких сосудов.

Криопластика — относительно новая форма баллонной ангиопластики, при которой в просвет баллона вместо воздуха вводят хладореагент, что позволяет под воздействием холода открыть просвет артерии. В качестве хладореагента используется жидкая закись азота , при соприкосновении с которой (не непосредственно, а через стенку баллона) происходит разрушение атеросклеротической бляшки.

Хирургическое лечение включает в себя операцию обходного шунтирования пораженного сосуда или выполнение хирургом эндартерэктомии . Показанием для хирургического лечения служат случаи множественного поражения периферического сосудистого русла или поражение на довольно длинном протяжении и являются сложными для выполнения ангиопластики. Во время выполнения шунтирующих операций в качестве шунта используются собственные вены организма (чаще это большая подкожная вена бедра) или синтетические протезы, концы которых специальным образом вшивают выше и ниже места поражения сосуда. Хирургическая операция требует проведения общего наркоза и более длительного, чем при ангиопластике, пребывания в стационаре. О проведении и принципах шунтирующей операции вы можете прочитать из статьи об обходном коронарном шунтировании (АКШ).

Рис. 2 Аортобедренное бифуркационное шунтирование.

Эндартерэктомия — способ оперативного лечения, при котором хирург выполняет удаление атеросклеротически измененной и суживающей просвет сосуда интимы (внутренней оболочки сосуда), что приводит его восстановлению. В большинстве случаев лечение осуществляется благодаря комбинации шунтирования сосудов нижних конечностей и выполнения эндартерэктомии из пораженной артерии.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика и лечение — больше информации в формате видео-презентации

Рекомендовать статью друзьям:

По вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8 (963) 711-23-64 .

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение — залог успешной терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение - залог успешной терапии Одним из наиболее распространенных заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей является атеросклероз.

Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: клиническая картина заболевания и возможные осложнения Атеросклерозом артерий называется патология сердечно-сосудистой системы, имеющая хроническое течение, которое развивается в результате биохимических нарушений.

Болезни сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Болезни сосудов: причины, симптомы, осмотр и диагностика Ни для кого не секрет, что все заболевания, в частности болезни сосудов, заметно помолодели. Сегодня от какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы может страдать даже ребенок, хотя раньше недуги сердца и сосудов диагностировались преимущественно у людей старшей возрастной категории.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика — Секреты Здоровья

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

Единая причина атеросклероза — Медицина — Новая Теория

Комментарий теории:#1 evladi 02 окт 2012, 20:01 Ранее считалось, что причины разные и все перечисленные заболевания могут быть порознь, каждая из них имеет свою «нозологию», свой патогенез и быть одной-единственной, каждую надо лечить по-своему.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Возникновение и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга Для церебрального атеросклероза сосудов головного мозга лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Мультифокальный атеросклероз — вопрос №1324

Методы лечения Эффективное лечение гангрены Шунтирование сосудов Стентирование сосудов Удаление тромбов Операции на сонных артериях Патология позвоночных артерий Пересадка кожи Ампутации Онкология Портальная гипертензия Эмболизация при миоме матки Лечение артериовенозных мальформаций Диагностика сосудов Клиническое исследование Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Субтракционная ангиография Коронарография Болезни сосудов и сердца Гангрена Критическая ишемия Диабетическая стопа Атеросклероз и его лечение Облитерирующий эндартериит Тромбозы и эмболии артерий Ишемическая болезнь сердца Аневризмы артерий Ишемический инсульт Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций Мы беремся за тяжелых пациентов.

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение народными средствами Одним из самых трудноизлечимых и опасных заболеваний считается атеросклероз.

Народные средства лечения атеросклероза нижних конечностей — как вылечить атеросклероз ног

Народное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из форм атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей — симптомы и лечение

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет.

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения 50203 руб., скидка 75% Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа Применяется при головокружениях, слабости, повышенной раздражительности.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — Дипломные работы на заказ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Глава 1 Теоретические аспекты Облитерирующих заболеваний сосу-дов нижних конечностей. 1.1. Общие понятия об Облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей… …6 1.2. Тактика ведения больных с Облитерирующими заболеваниями сосу-дов нижних конечностей Глава 2 Анализ состояния проблемы облитерирующих заболеваний в г. Валуйки.

История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Куратор студент 410группы Оренбург 2012 г. 1. Общие сведения о больном 1. фамилия, имя, отчество ФИО 3. Профессия начальник караула пожарной части 4. семейное положение женат 5. дата и час поступления в стационар -6. 04. 12 г. 11 20 часов 6. диагноз направившего учреждения Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, Кузнецов М

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Для цитирования: Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // РМЖ.

Курсовая: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1. Основная часть 1.3 Клиническая картина 1.5 Дифференциальная диагностика 1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Рубрика МКБ-10: I70.2 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз #160;— распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно #160;— у курящих.

Церебральный атеросклероз код по мкб 10: что это такое и как его лечить?

МКБ 10 церебральный атеросклероз: что это означает и как лечить заболевание? Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей – лечение, операция

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей, Болезни сердца

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей и лечебная гимнастика Атеросклероз ; это заболевание кровеносных сосудов, при котором кровообращение и обмен веществ ухудшается. Виновником этого недуга является склеротический процесс, которые приводит к сужению сечения сосуда, таким образом кровь движется хуже, что приводит к болезни нижних конечностей.

Ангиопатия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение и профилактика

Ангиопатия – стойкое нарушение сосудистой системы глаза. Патология характеризуется изменениями в артериях и венах, проходящих в глазном дне. Ангиопатия не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а относится к одному из расширенных симптомов множества хронических патологий.

История болезни атеросклероз нижних конечностей

Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2 Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 1600 1. направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; 2. при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия"; Операция: 14.05.1998г.

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз Эта статья поможет вам узнать, что собой представляют симптомы артериосклероза у человека и как лечить артериосклероз методами современной медицины.

Рейтинг@Mail.ru