Главная 24 Атеросклероз 24 Кардиосклероз — Причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз — Причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз - Причины, симптомы и лечение

Причины кардиосклероза

Способность сердца выполнять свою насосную функцию обеспечивается за счет сокращения каждой мышечной клетки в отдельности. Когда в сердечной мышце развивается какой-либо патологический процесс (воспаление, нарушение питания или гибель кардиомиоцитов), часть этих клеток перестает функционировать, и вместо них в сердце появляется соединительная ткань. Этот процесс называется склерозированием, а формирование рубца вместо миокарда – кардиосклерозом.

В зависимости от объема поражения выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. Очаговый, в свою очередь, может быть мелко- и крупноочаговым, и характеризуется возникновением мелких или крупных рубчиков белесого цвета между неповрежденными кардиомиоцитами. Для диффузного склероза характерно разрастание соединительной ткани в виде решетки, в ячейках которой находятся нормальные миоциты.

На начальных стадиях заболевания оставшиеся неповрежденными миоциты выполняют привычную нагрузку, но рано или поздно возникает нарушение их питания и они не справляются со своими функциями. Опять наступает гибель уже других клеток с постепенным формированием рубцов. Кроме этого, оставшиеся клетки гипертрофируются (утолщаются), а затем растягиваются, что приводит сначала к формированию гипертрофии миокарда, а затем к дилатации (расширению) камер сердца. Это влечет за собой нарушение сократительной функции и изменения гемодинамики — тока крови в сердце и по сосудам с развитием хронической сердечной недостаточности.

Кардиосклероз не является первичным заболеванием, так как он всегда развивается в исходе некоторых сердечных заболеваний, поэтому при обследовании и лечении пациента следует выявлять причину и воздействовать на нее, чтобы предотвратить дальнейшее разрастание рубцовой ткани.

К заболеваниям, способным привести к развитию кардиосклероза, относятся следующие:

1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. В течение двух месяцев и более после острого инфаркта развивается постинфарктный мелко- или крупноочаговый кардиосклероз. Опасность крупноочагового склероза в том, что рубец в толще миокарда может привести к формированию аневризмы левого желудочка, то есть часть стенки желудочка представляет собой выпячивание, которое не может сокращаться, из-за чего снижается сердечный выброс, развивается хроническая сердечная недостаточность и может развиться острая недостаточность с отеком легких. Также в полости желудочка может образоваться пристеночный тромб, что чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

Кардиосклероз - Причины, симптомы и лечение

На рисунке изображен инфаркт миокарда: фиолетовым цветом выделена зона некроза, впоследствии замещающаяся рубцовой тканью.

2. Миокардит – воспалительные процессы в толще миокарда вирусного или бактериального характера. Чаще всего к миокардиту приводят вирусы кори, гриппа, инфекционного мононуклеоза, аденовирусы, стрептококковая, менингококковая инфекции. Особое место занимает миокардит ревматической природы – воспаление сердечной мышцы вследствие острой ревматической лихорадки (ревматизма). В результате перенесенного миокардита развивается, как правило, диффузный кардиосклероз

3. Кардиомиопатия — патологические изменения анатомической структуры миокарда. Бывает рестриктивная (нарушение расслабления камер сердца), гипертрофическая (стенки желудочков утолщены) и дилатационная (камеры сердца расширены и переполнены кровью). К кардиомиопатиям могут приводить эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, надпочечников; токсическое влияние алкоголя, наркотиков, нарушения питания – уменьшение поступления белка и витаминов с пищей. В результате кардиомиопатии из – за замещения гипертрофированных или растянутых мышечных клеток элементами соединительной ткани развивается диффузный фиброз.

Кардиосклероз - Причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз - Причины, симптомы и лечение

На рисунках изображены гипертрофия миокарда и расширение камер сердца при кардиомиопатиях.

4. Миокардиодистрофия — нарушение питания миокарда. Это группа обменных нарушений в сердечной мышце, близкая по своему значению к кардиомиопатиям, но имеющая существенное отличие – нарушения питания миокарда могут быть обратимыми при исключении провоцирующего фактора, так как изменения архитектоники сердца не наблюдается до формирования диффузного кардиосклероза. Привести к развитию миокардиодистрофии могут перечисленные в предыдущем пункте заболевания, а также и другие экстракардиальные (внесердечные) факторы – инфекции, анемии, стрессы, аутоиммунные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, физические нагрузки, профессиональные занятия спортом.

5. Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов. Приводит к нарушению питания миокарда из-за непроходимости венечных артерий, что является причиной ИБС и инфаркта миокарда.

6. Гипертоническая болезнь может приводить к развитию ангиогенного кардиосклероза (сосудистого происхождения), так как длительно существующий спазм сосудов, сопровождающий гипертонию, создает дополнительную нагрузку на сердце с развитием гипертрофии левого желудочка.

Степень выраженности симптомов зависит от проявлений основного заболевания, вызвавшего кардиосклероз, и варьирует от полного их отсутствия до развернутой клинической картины, иногда с внезапным развитием жизнеугрожающих состояний (отек легких, фибрилляция желудочков, разрыв аневризмы левого желудочка и др). Симптоматика кардиосклероза определяется характером поражения миокарда (очаговый или диффузный), а также локализацией рубцов, так как расположение даже мелких очажков вблизи проводящей системы сердца может вызывать стойкие нарушения ритма.

Нередко мелкоочаговый и умеренно диффузный кардиосклероз протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью дополнительных методов диагностики. Однако поводом для обращения к врачу может послужить появление таких симптомов, как:

— одышка, возникающая при значительных, но ранее хорошо переносимых физических нагрузках;

— ощущения сердцебиения при нагрузке и в покое,

— чувство нехватки воздуха в горизонтальном положении,

— незначительные отеки стоп, возникающие к вечеру.

Все эти симптомы могут быть проявлением начальных стадий хронической сердечной недостаточности, поэтому при их возникновении у пациента с каким либо сердечным заболеванием ему необходимо посетить лечащего врача.

По мере прогрессирования разрастания соединительной ткани, длящегося годами, формируется выраженный диффузный кардиосклероз. Для него характерны следующие симптомы:

— выраженная одышка, сначала при незначительной нагрузке, затем и в покое;

— эпизоды «сердечной» астмы – приступы удушья в положении лежа, чаще в ночное время;

— стойкие нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца, болями в грудной клетке. Часто развиваются мерцательная аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады

— отеки нижних конечностей, кожи живота, поясницы, в терминальной стадии всего тела;

— боли в правом подреберье и увеличение живота вследствие повышенного кровенаполнения печени.

В случаях трансмурального (обширного) инфаркта миокарда, а также повторных инфарктов у пациента может сформироваться крупноочаговый кардиосклероз. Клинически этот тип может проявляться различными нарушениями ритма, учащением приступов стенокардии, развитием признаков сердечной недостаточности.

Иногда крупный очаг рубцевания под действием внутрисердечного давления как бы выбухает с поверхности сердца, и тогда говорят о наличии у пациента аневризмы сердца (чаще левого желудочка). Это состояние существенно нарушает внутрисердечную гемодинамику, так как аневризматическое выпячивание не способно сокращаться, чтобы вытолкнуть кровь в аорту, в полости аневризмы застаивается кровь, что также приводит к снижению сердечного выброса. Аневризма может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями желудочковых тахикардий и хронической сердечной недостаточности.

Заподозрить данное заболевание можно уже на этапе ознакомления с жалобами и анамнезом (историей жизни) пациента, так как сведения о перенесенных ранее кардиологических и внесердечных заболеваниях играют большую роль в постановке диагноза. Поэтому пациенту необходимо максимально подробно охарактеризовать свои хронические болезни и по возможности предоставить необходимую медицинскую документацию (амбулаторную карту, выписки из историй болезни, результаты проведенных исследований и т.д.).

Врач при осмотре может выявить следующие объективные признаки кардиосклероза:

— пульс может быть нормальный, учащенный или замедленный, неритмичный, слабого наполнения и напряжения,

— артериальное давление понижено, нормальное или повышено,

— при выслушивании грудной клетки тоны сердца ослаблены, могут прослушиваться патологические шумы и тоны, в легких застойные сухие хрипы в нижних отделах или по всем полям либо влажные клокочущие хрипы (при отеке легких),

— при пальпации (прощупывании) живота определяется увеличенная печень, при перкуссии (простукивании пальцем) — скопление жидкости в полости живота,

— определяются отеки нижних конечностей, кистей, у лежачих пациентов – поясницы, крестца, всего тела.

Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторно – инструментальные методы исследования:

— общий анализ крови – позволяет судить о наличии анемии, воспалительного процесса в организме,

— общий анализ мочи – помогает диагностировать нарушения функции почек (белок, повышенное количество лейкоцитов),

— биохимический анализ крови – определяет нарушения функции печени (печеночные трансаминазы, билирубин) и почек (мочевина, креатинин), наличие сахарного диабета (уровень глюкозы крови),

— иммунологические анализы крови – помогают в диагностике вирусных, аутоиммунных заболеваний, ревматизма,

— гормональные исследования крови – выявляют патологию щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, нарушения обмена половых гормонов при климаксе и др.,

— УЗИ щитовидной железы, внутренних органов назначаются с целью выявления причин кардиомиопатии или миокардиодистрофии,

— рентгенография органов грудной клетки – может показать расширение границ сердца при кардиомиопатии, застойные явления в легочной ткани,

— ЭКГ стандартная и ее разновидности – мониторирование по Холтеру, чрезпищеводная ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил) или с фармакологическими пробами. Применяются для диагностики нарушений ритма, ишемии миокарда, а также очагов склероза или диффузных изменений миокарда. Признаками склероза на ЭКГ являются отрицательный зубец Т в отведениях, соответствующих зоне поражения (для мелкоочагового склероза), глубокий и широкий зубец Q без подъема или депрессии сегмента ST (для крупноочагового),

— эхокардиография (УЗИ сердца) – метод, позволяющий визуализировать сердце с помощью отражения ультразвука и оценить внутрисердечную гемодинамику, наличие аневризм, пристеночных тромбов, участков гипо- и акинезий миокарда (сниженного или отсутствующего сокращения), рассчитать силу сокращений, фракцию выброса, ударный объем, то есть параметры, характеризующие сократительную способность сердца и количество крови, выталкиваемое в аорту,

— коронароангиография (КАГ) — назначается с целью оценки проходимости коронарных артерий при ИБС, а также решения вопроса о проведении шунтирования или стентирования,

— радиоизотопные исследования сердца (перфузионная сцинтиграфия миокарда) позволяет оценить степень поглощения «здоровым» миокардом радиоактивных частиц с визуализацией изображения на мониторе.

На усмотрение лечащего врача перечисленные методы диагностики могут быть отменены или дополнены другими, такими как МРТ или МСКТ сердца, надпочечников, поджелудочной железы и других органов.

Терапия кардиосклероза заключается в лечении основного заболевания и предупреждении прогрессирования процесса. Непосредственно процесс склерозирования необратим, то есть если уже есть рубцы, никуда от них не деться, а вот предотвратить появление новых рубцов можно и нужно.

В лечении ишемической болезни сердца и профилактике повторных инфарктов миокарда используются такие препараты, как бетта – адреноблокаторы (беталок, карведилол, бисопролол и др), нитроглицерин (нитроминт, нитроспрей) под язык, нитраты продолжительного действия (нитросорбид, моночинкве), ингибиторы АПФ (эналаприл, престариум, нолипрел), мочегонные (гипотиазид, индапамид), антиагреганты (препараты аспирина, препятствующие образованию тромбов – аспирин Кардио, кардиомагнил).

Медикаментозное лечение миокардитов сводится к назначению противовирусных и антибактериальных препаратов (рибавирин, антибиотики пенициллинового ряда и др), антиагрегантов и антикоагулянтов при необходимости (аспирин, гепарин), нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, диклофенак), иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов и витаминов (интерферон, витамины группы В, карнитин и др).

Терапия кардиомиопатии и миокардиодистрофии направлена на лечение первоначальных заболеваний – тиреотоксикоз, сахарный диабет, алкоголизм, анемия. Также назначаются беттаблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензиногену (лориста). Эти препараты обладают кардиопротекторными свойствами, то есть предотвращают дальнейшее ремоделирование миокарда. Выписываются антиоксиданты (убихинон, карнитин, цитохром С), витамины (фолиевая и липоевая кислоты, витамины группы В), препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (рибоксин, мексидол) и препараты магния и калия (магнерот, панангин).

Гипертоническая болезнь лечится теми же антигипертензивными препаратами, седативными (успокоительными средствами).

Лечение атеросклероза заключается главным образом в соблюдении диеты и приеме липидснижающих препаратов (аторвастатин, ловастатин, симвастатин).

При возникновении нарушений ритма и проводимости назначаются антиаритмические препараты (аллапинин, пропанорм, кордарон), беттаблокаторы, антиагреганты и антикоагулянты (варфарин).

Терапия хронической сердечной недостаточности направлена на ликвидацию застоя в малом и большом кругах кровообращения и на нормализацию сократительной способности миокарда. Назначаются комбинации из всех вышеперечисленных препаратов, в схемы лечения добавляются сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин).

Хирургическое лечение назначается в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии и заключается в установке электрокардиостимулятора при нарушениях ритма, иссечении стенок аневризмы левого желудочка, аорто – коронарном шунтировании и стентировании коронарных артерий при ИБС.

Индивидуальная схема лечения устанавливается лечащим врачом на очном приеме. Заниматься самодиагностикой и самолечением недопустимо.

При развитии данного заболевания пациент должен раз в полгода или в год посещать кардиолога, при необходимости других специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиохирурга с регулярным проведением диагностических мероприятий.

Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни с полным отказом от алкоголя и курения, с адекватной двигательной активностью на свежем воздухе (без значимых физических нагрузок). В первые две недели после инфаркта миокарда очень важно соблюдать полный постельный режим, а в последующем больше отдыхать, дольше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и не испытывать значительных психоэмоциональных нагрузок для хорошего протекания раннего восстановительного периода, так как именно в это время идет процесс рубцевания сердечной мышцы.

При любых кардиологических болезнях, приведших к кардиосклерозу, назначается диета с ограничением поваренной соли, животных жиров, исключением жирных, жареных, острых, соленых блюд. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, кисломолочных изделий. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы. При внесердечных заболеваниях, послуживших причиной кардиосклероза, диета обговаривается врачом индивидуально (например, при анемии, сахарном диабете).

Основными осложнениями являются острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, тромбоэмболические осложнения, разрыв аневризмы левого желудочка.

Профилактикой осложнений служит своевременная диагностика (например, пристеночных тромбов в сердце), грамотное лечение возникших нарушений ритма с применением хирургических методов лечения, если в этом возникает необходимость, а также применение антикоагулянтов под контролем лабораторных показателей свертывающей системы крови (например, прием варфарина под регулярным контролем МНО).

В целом прогноз кардиосклероза благоприятен при регулярном приеме назначенных препаратов. При развитии осложнений прогноз утяжеляется и определяется их характером.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

О admin

x

Check Also

Лечение холестериновых бляшек в сосудах, на коже

Холестериновые бляшки являются серьезной проблемой современного человечества и представляет собой сочетание триглицеридов и холестерина. Их образование происходит из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни.

Кератома кожи: что это такое, как лечить, причины возникновения

Кератома – это кожное заболевание, которое представляет собой новообразование доброкачественной природы. Что это такое, опасно ли это заболевание, можно ли вылечить его – обо всем вы узнаете из этой статьи.

Диета при атеросклерозе сосудов: меню и рекомендации врачей по лечебному питанию

Диета при атеросклерозе – это не менее важная часть лечения от заболевания, чем прием препаратов. Без соблюдения её правил любые лекарственные методы оказываются неэффективными.

Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение и диагностика

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение и диагностика Заболевание, о котором пойдет речь, подстерегает с возрастом любителей жирной и острой пищи, сладкоежек, предпочитающих телевизор и компьютер прогулкам на природе и заядлых курильщиков.

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий остеохондроз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий остеохондроз сосудов нижних конечностей Сопутствующими факторами являются ожирение, гипертоническая болезнь и хронические интоксикации курение и т. Дислипидемия — важнейший предиктор сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии.

Методы обследования, применяемые при заболеваниях артерий

Методы обследования, применяемые при заболеваниях артерий ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ Клиническая ангиология является самостоятельным разделом знаний медицины, имеющая свои специфические методы диагностики и лечения.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз, Лечение Сердца

Существует мнение, что глаза – это зеркало души. Современная медицина же утверждает, что по состоянию кровеносных сосудов сетчатки можно судить об артериях и венах всего организма, а особенно – головного мозга.

Старческие бородавки (возрастные кератомы): народные способы лечения

Сейчас у многих людей встречаются бородавки или кератомы на руках или лице, которые выглядят некрасиво. Но такое заболевание нужно своевременно устранять и назначать его лечение.

Кератоз кожи, причины, виды, симптомы, лечение: Болезни

Под кератозами понимают заболевания кожи не воспалительной природы, которые связаны с чрезмерным её ороговением на фоне задержки процесс отшелушивания. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов.

Старческие бородавки: почему возникают, виды и методы лечения, Болезни кожи

Причины появления старческих бородавок, способы лечения Возрастные изменения проявляются не только в функционировании внутренних систем организма, они отображаются и на кожных покровах.

Атеросклероз артерий

Накапливания жиров во внутренней оболочке артерий это явление напрямую связано с заболеванием, именуемым атеросклероз. Итогом этого процесса является то, что просвет сосудов уменьшается, что весьма негативно сказывается на кровообращении.

Современные представления об атеросклерозе, Новости кардиологии

Впервые термин атеросклероз был предложен F.J. Marchand в 1904 году и подразумевал морфологические изменения артерий, которые характеризуются двумя основными признаками, а именно сочетанием накопления жира в интиме артерий, с одной стороны, и явлениями собственно склероза с другой.

Атеросклероз сосудов шеи — симптомы и лечение

Шейный отдел в позвоночнике имеет большое количество капилляров и мелких сосудов. Особенно следует отметить 2 сонные и 2 позвоночные артерии. Благодаря им кровь непрерывно транспортируется к головному мозгу.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ДКБ им

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — длительно протекающее заболевание, характеризуется снижением кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома перемежающейся хромоты.

Атеросклероз — симптомы и лечение Атеросклероз, профилактика и диагностика болезни Атеросклероз возможные осложнения, лекарства от Атеросклероз

Атеросклероз - это отвердевание, уплотнение стенок артерий, что становится причиной множественных сужений кровеносного русла. Этот прогрессирующий процесс медленно и уверено приводит к закупорке артерий, приводя в итоге к опасности полного прекращения кровотока.

Атеросклероз, лечение атеросклероза, Народная медицина

При лечении народными методами атеросклероза применяем следующие растения и травы: редька посевная, подорожник большой, боярышник кроваво – красный, яблоки, лук – чеснок, семена льна, лук победный, крапива двудомная, земляника лесная, жимолость голубая, гречиха посевная, лимонник китайский, апельсин, масло льна, смесь масел, кедровое масло.

Атеросклероз артерий и сосудов: симптомы и причины возникновения, лечение заболевания

Атеросклероз сосудов: причины возникновения и признаки заболевания Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Бляшки в сосудах шейного отдела — как избавиться

Проблема атеросклероза с каждым днем становится все более и более актуальной — интернет, газеты и журналы о здоровье, а также прочие источники информации пестрят заманчивыми заголовками по поводу опасности повышения содержания холестерина в крови и прочих неблагоприятных моментов, которые происходят с сосудами человека.

Диагностика атеросклероза, современные методы

Атеросклероз, эффективные современные методы диагностики Артерии, по которым движется кровь, снабжающая ткани питательными веществами, имеют эластичные прочные стенки. Со временем у некоторых людей наблюдается повреждение стенок, они теряют эластичность, становятся жесткими, утолщаются.

Белые пятна на коже: народные методы лечения

Белые пятна на коже: причины возникновения и методы лечения Белые пятна на коже, особенно заметные на смуглом или загорелом теле, явление достаточно распространенное.

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз — симптомы и лечение

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз, которая наблюдается у детей, проявляться при смене положения тела с вертикального в горизонтальное, и наоборот, а также при повышении давления и атеросклерозе — у взрослых.

Самые распространненные заболевания кожи в деталях

Ввиду определённых особенностей строения кожи и большого числа, тех или иных факторов влияющих, на её состояние, кожный покров обусловлен многообразием болезней того или иного характера.

Холестериновые бляшки на веках и лице: как убрать?

Холестериновые бляшки на области лица и веках: причины появления, диагностика и способы лечения Холестериновые бляшки на лице могут свидетельствовать о развитии дисбаланса в организме.

Атеросклероз сосудов: симптомы, диагностика, лечение — здоровье и спорт

Атеросклероз - заболевание, поражающее кровеносные сосуды (артерии) сердца, головного мозга и других внутренних органов. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.

Рейтинг@Mail.ru