Главная 24 Атеросклероз 24 Инструментальные методы диагностики, Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика — Сосудистые заболевания нижних конечностей
1. Контрастная ангиография - рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Ангиография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину и локализацию патологического процесса.

Инструментальные методы диагностики, Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика — Сосудистые заболевания нижних конечностей

1. Контрастная ангиография — рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Ангиография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину и локализацию патологического процесса.

2. Артериальная осциллография — метод исследования периферических сосудов, регистрирующий пульсовые колебания стенок артерии.

3. УЗДГ-метод исследования состояния сосудов и кровотока в режиме реального времени. Метод позволяет получить информацию о скорости и наполнении кровотока по исследуемому участку сосудистого русла.

4. Реовазография — метод оценки состояния периферического кровообращения. Метод основан на пропускании тока высокой частоты через исследуемую область и графической регистрацией комплексного электрического сопротивления, которое изменяется в зависимости от кровенаполнения тканей

Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей- это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Поражение артерии нижних конечностей при атеросклерозе встречается в 20-25% случаев.

Мужчины чаще болеют, чем женщины. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 40 лет. У 60-70% больных одновременно с нарушением кровотока по артериям нижних конечностей диагностируется тяжелые сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, аритмии, хроническая сердечная недостаточность и гипертрофия левого желудочка), заболевания почек (стеноз почечных артерии, инфаркт почек) и заболевания головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая ишемия головного мозга и мозговые инсульты)

— Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

— Регулярное повышение артериальное давление.

— Высокая концентрация в крови общего холестерина

— Высокая концентрация в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

— Низкая концентрация в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

— Избыточный вес (ожирение).

— Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

— Неправильное питание (частое употребление в пищу жиров животного происхождения)

Патогенез. Многочисленные теории патогенеза атеросклероза укладываются в рамках трех основных теории:

1. Нарушение липидного обмена

2. Повреждение артериальной стенки

3. Аутоиммунная теория

Первая теория патогенеза атеросклероза, получившая название холестериновой была сформулирована Н.Н. Аничковым в 1915 году. Суть ее сам автор выразил словами «без холестерина не может быть атеросклероза» к отложению холестерина способствует следующие явления: нарушения липидного обмена, алиментарный фактор (избыток холестерина в пище). Теория Н.Н. Аничкова исходит из положения о том, что основная часть энергетических потребностей артериальной стенки восполняется за счет липидов плазмы, крови которые поступают в интиму путем инфильтрации. В норме липиды проходят в адвентицию без задержки и удаляются через систему лимфатических сосудов. В тех случаях, когда концентрация липидов в крови возрастает, они накапливаются в сосудистой стенке, вызывая развитие бляшки.

В нашей стране под руководством академика А.Н. Климова активно развивается аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза, согласно которой этот патологический процесс инициирует аутоиммунные комплексы, содержащие липопротеиды в качестве антигена. Эти комплексы вызывают повреждение эндотелия и тем самым ускоряет проникновение липопротеидов крови в сосудистую стенку, продлевают циркуляцию липопротеидов в крови, проявляют цитотоксическое действие, откладываясь и фиксируясь в стенках артерии.

Симптомы облитерирующего атеросклероза зависит от стадии заболевания.

1 Стадия (функциональной компенсации) — больные отмечают зябкость, судороги и парестезии в нижних конечностях иногда покалывание и жжение в кончиках пальцев, повышенную утомляемость, усталость. Кожа приобретает бледную окраску на ощупь холодные. Боль в икроножных мышцах при ходьбе на расстоянии 1000 м.

2 Стадия (субкомпенсации) — интенсивность перемежающейся хромоты нарастает. Она возникает уже после преодолении расстоянии более 200 м. (2а стадия) или до 200 м. (2б стадия). Кожа стоп и голеней теряет присущую ей эластичность она становится сухой, на подошвенной поверхности выявляется гиперкератоз, замедляется рост ногтей, они утолщаются становятся ломкими, тусклыми. Начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки в мелких мышцах стопы.

3 Стадия (декомпенсации) — в пораженной конечности появляются боли в покое, ходьба становится возможной лишь на расстояние 20-25 м. Окраска кожных покровов резко меняется в зависимости от положения конечности, при подъеме кожа бледнеет, при опускании появляется гиперемия кожи. Прогрессирующая атрофия мышц голени и стопы.

4 Стадия (деструктивные изменения) — боли в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми. Образующееся язвы обычно локализуются в дистальных отделах конечности, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, вокруг них имеется воспалительная инфильтрация, присоединяется отек стопы и голени. Развивается гангрена пальцев и стоп чаще протекает по типу влажной гангрены.

Клиника также зависит от уровня окклюзии. Для поражения бедренно-подколенного сегмента характерна «низкая» перемежающаяся хромота. Для поражения терминального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) характерны «высокая» перемежающаяся хромота (боль в ягодичных мышцах в мышцах бедер и тазобедренного сустава), атрофия мышц ноги, импотенция, снижение или отсутствие пульса на бедренной артерии. Импотенция обусловлена нарушением кровообращения в системе внутренней подвздошной артерии, наблюдается в 50% случаев. У части больных при синдроме Лериша кожные покров конечности приобретают цвет слоновой кости. Появляются участки облысения на бедрах, иногда жалуются на боли в околопупочной области, возникающие при физической нагрузки.

Анамнез (наследственность, погрешности в диете, сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы).

Осмотр больного. При осмотре больного выявляется: бледность кожи нижних конечностей, трофические нарушения в виде выпадения волос, утолщение и ломкость ногтей. Конечности на ощупь холодные, вследствие нарушения кровообращения. В 3-4 стадии возникают некротические изменения в виде трофических язв, а в последствии гангрены.

О нарушении артериального кровообращения свидетельствуют функциональные пробы:

Проба Гольдфлама — появление чувства онемения, боли в поднятых ногах, при движениях в голеностопных суставах.

Проба Самюэлса — побледнение подошвенной поверхности стопы приподнятых ног, при движении в голеностопных суставах.

Пальпация. Ослабление или отсутствие пульсации на периферических артериях нижних конечностей.

Аускультация. При выслушивании над стенозированными артериями обычно выслушивают систолический шум.

Дополнительные методы обследования

1. Лабароторные методы исследования:

— Биохимческий анализ крови: Повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности

2. Инструментальные методы исследования

— Допплерография — методика ультразвукового исследования основанная на использовании эффекта Допплера, сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковой волной отражаются с измененной частотой.

Допплерография позволяет определить локализацию, и протяженность поражения сосуда. Преимущества данного метода заключаются в его безопасности, простоте применения и не требует специальной подготовке больного к данной процедуре.

— Контрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике облитерирующих заболеваний. Исследование позволяет определить уровень, степень и локализацию патологического процесса, а также выбрать оптимальный метод лечения.

— Реовазография — метод оценки состояния периферического кровообращения

— Термография — выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

— Осциллография — запись пульсации сосудов.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов: диагностика и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов в современном мире является атеросклероз. Каждый третий житель нашей страны в возрасте от 65 лет страдает от последствий отложения холестерина на внутренних стенках сосудов сердца, головного мозга и конечностей, а по данным ВОЗ в развитых странах смертность от болезней, вызываемых атеросклерозом, составляет до 50% от всех случаев.

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения Изобретение относится к медицине. Предложен способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отличающийся тем, что дополнительно в течение 10 дней вводят 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат в дозе 400 мг в сутки: внутривенно два раза в сутки в 200 мл 0,9% натрия хлорида.

Диагностика атеросклероза сосудов: лабораторные методы, обследование, лечение, может ли быть этот недуг при нормальном холестерине?

Методы диагностики атеросклероза сосудов: как пройти обследование? Замечаете, что в последнее время давление все чаще дает о себе знать, сердце «шалит», вас беспокоит головокружение, память подводит, а ноги стали болеть так, что больно ходить? Возможно, виновник всего этого – атеросклероз.

Как «увидеть» атеросклероз?

Мы в предыдущих статьях разобрали, как сделать липидограмму, откуда берется холестерин и где он откладывается в нашем организме, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания.

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз)

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз) В основе нарушения насосной функции при ИБС лежат диффузные мелкие очаги заместительного склероза и интерстициального фиброза в миокарде, которые, как правило, сопутствуют распространенному стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий.

Типы атеросклероза: названия, симптомы и особенности лечения

Стремительное омоложение «болезни цивилизации» заставляет кардиологов бить тревогу. Различные типы атеросклероза, а также риск его возникновения наблюдается не только у большинства пожилых людей, но и у людей в возрасте 25–40 лет.

Самоучитель по ное домашнее лечение

Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке артерий.

Атеросклероз сосудов, заболевание сосудов, сосудистые заболевания, лечение, поликлиника ДОКТОР АЛЕКС, Харьков

Атеросклероз это поражение стенок сосудов. К тому же, атеросклероз является заболеванием всего организма, т. к. болезнь свидетельствует о серьезном нарушении обмена веществ, в первую очередь жирового обмена.

Кератома старческая

Кератома старческая. Старческие бородавки. Возрастные кератомы. Лечение. Фото Старческая кератома. Старческие бородавки. Возрастные кератомы Традиционные и народные способы лечения Здравствуйте, уважаемые гости и читатели медицинского блога « Рецепты народной медицины »! Пока мы молоды, не думаем о болезнях, о старости.

Атеросклеротический кардиосклероз Кардиология — Two Medic

Последнее время в медицинской практике все чаще и чаще встречается диагноз атеросклеротический кардиосклероз. Однако мало кому из непосвященных в медицину людей понятны эти слова.

Стенозирующий атеросклероз бца — Лечение Сердца

Записаться на прием Диагноз Тромбоз ПБА. ПКА на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей. Что делать? Врачи хотят ампутировать. сделал узи левой ноги пба кровоток магистральный измененный прослеживается до границы верхней и средней 3 бедра дистальнее кровоток не. более двух недель после операции не проходит боль 8 мая сделали операцию по замене бедренной артерии.

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: описание, симптомы, причины и лечение атеросклероза коронарных артерий в программе кардиореабилитации санатория — Барвиха

Когда любознательные пациенты читают свои диагнозы на выписках, направлениях и прочих медицинских документах, они порой узнают о себе много нового. Так, кардиологические больные, особенно те, которым диагноз был поставлен недавно,иногда удивляются, когда помимо упоминаний о стенокардии, артериальной гипертонии и других проблемах видят в диагнозе отметку «Атеросклероз коронарных артерий». Со стенокардией все понятно: это приступы болей в груди.

Дифференциальная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (методический подход к ее проведению) — Хирургия — Навчальні матеріали онлайн

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей могут быть схожи с целым рядом других заболеваний периферических артерий, что обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая тахикардия ММА им. И.М. Сеченова Кафедра пропедевтики внутренних болезней 3 курса, леч.

Пятна на коже коричневого цвета: причины, лечение, профилактика

Пятна на коже коричневого цвета: причины и способы лечения Пятна на коже коричневого цвета могут возникнуть в любом возрасте и иметь самое разное расположение на теле.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

Показатели крови при атеросклерозе: какие анализы нужно сдавать? Любой кровеносный сосуд играет огромную роль в жизни человека, являясь средством доставки полезных веществ и кислорода в человеческие органы.

Холестериновые бляшки на веках: как избавится и можно ли убрать?

Причины возникновения, основные симптомы и лечение холестериновых бляшек на веках Возникновение на коже лица, в частности, на веках, различных новообразований, является свидетельством нарушения работы организма человека.

Истончение сетчатки глаза: причины возникновения, симптоматика по разновидностям, методы лечения

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами Истончение или дистрофия сетчатки органов зрения – заболевание дегенеративного типа, развитие которого невозможно обратить.

Народные средства лечения заболеваний склероза и атеросклероза

Лечение склероза и атеросклероза народными средствами. Симптомы заболевания склерозом, народные средства, лекарственные растения и сборы для лечения этой болезни. Весьма распространенное сердечно сосудистое заболевание.

Холестериновая страшилка, которая правит миром

Мы говорим «холестерин» — подразумеваем «атеросклероз». Мы говорим «атеросклероз» — подразумеваем «холестерин». Но справедливо ли это? Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны.

На коже бляшки: в чем причина появления и как от них избавиться

Отчего на коже появляются холестериновые бляшки и как от них избавиться Золотисто-желтые бляшки на коже чаще всего атакуют женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Многие медики всерьез полагают, что этот дефект является маркером тяжелого атеросклероза.

Здоровье сердца и сосудов

AGEL - Ваш проводник в мир здоровья и активного долголетия Поражение сосудов сердца проявляется развитием ишемической болезни сердца. К заболеваниям сосудов сердца относят кардиосклероз, коронарные заболевания сердца и атеросклероз.

Кардиосклероз, Новости кардиологии

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика Кардиосклероз развитие соединительной ткани в сердечной мышце при атеросклерозе коронарных артерий, является следствием двух основных, тесно связанных между собой изменений: постоянного длительного уменьшения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия) и образования в сердечной мышце некрозов.

История болезни: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: Методическое пособие

История болезни:облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр) 1. вазопростан 2 амп 2. аспирин - 1таб перед сном 3. кислота никотиновая 3 г/сут 4. ловостатин 1 таб 1 раз в сут Смекалов В.И., 63 лет, поступил в 71 ГКБ 22 апреля 1998 года с жалобами на интенсивные ноющие боли в икроножной мышце и стопе правой нижней конечности, возникающие при ходьбе (проходит без остановки 25-30 метров) или реже - в покое, выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах.

Рейтинг@Mail.ru