Главная 24 Атеросклероз 24 Инструментальные методы диагностики, Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика — Сосудистые заболевания нижних конечностей
1. Контрастная ангиография - рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Ангиография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину и локализацию патологического процесса.

Инструментальные методы диагностики, Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика — Сосудистые заболевания нижних конечностей

1. Контрастная ангиография — рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Ангиография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину и локализацию патологического процесса.

2. Артериальная осциллография — метод исследования периферических сосудов, регистрирующий пульсовые колебания стенок артерии.

3. УЗДГ-метод исследования состояния сосудов и кровотока в режиме реального времени. Метод позволяет получить информацию о скорости и наполнении кровотока по исследуемому участку сосудистого русла.

4. Реовазография — метод оценки состояния периферического кровообращения. Метод основан на пропускании тока высокой частоты через исследуемую область и графической регистрацией комплексного электрического сопротивления, которое изменяется в зависимости от кровенаполнения тканей

Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиника и диагностика

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей- это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Поражение артерии нижних конечностей при атеросклерозе встречается в 20-25% случаев.

Мужчины чаще болеют, чем женщины. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 40 лет. У 60-70% больных одновременно с нарушением кровотока по артериям нижних конечностей диагностируется тяжелые сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, аритмии, хроническая сердечная недостаточность и гипертрофия левого желудочка), заболевания почек (стеноз почечных артерии, инфаркт почек) и заболевания головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая ишемия головного мозга и мозговые инсульты)

— Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

— Регулярное повышение артериальное давление.

— Высокая концентрация в крови общего холестерина

— Высокая концентрация в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

— Низкая концентрация в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

— Избыточный вес (ожирение).

— Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

— Неправильное питание (частое употребление в пищу жиров животного происхождения)

Патогенез. Многочисленные теории патогенеза атеросклероза укладываются в рамках трех основных теории:

1. Нарушение липидного обмена

2. Повреждение артериальной стенки

3. Аутоиммунная теория

Первая теория патогенеза атеросклероза, получившая название холестериновой была сформулирована Н.Н. Аничковым в 1915 году. Суть ее сам автор выразил словами «без холестерина не может быть атеросклероза» к отложению холестерина способствует следующие явления: нарушения липидного обмена, алиментарный фактор (избыток холестерина в пище). Теория Н.Н. Аничкова исходит из положения о том, что основная часть энергетических потребностей артериальной стенки восполняется за счет липидов плазмы, крови которые поступают в интиму путем инфильтрации. В норме липиды проходят в адвентицию без задержки и удаляются через систему лимфатических сосудов. В тех случаях, когда концентрация липидов в крови возрастает, они накапливаются в сосудистой стенке, вызывая развитие бляшки.

В нашей стране под руководством академика А.Н. Климова активно развивается аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза, согласно которой этот патологический процесс инициирует аутоиммунные комплексы, содержащие липопротеиды в качестве антигена. Эти комплексы вызывают повреждение эндотелия и тем самым ускоряет проникновение липопротеидов крови в сосудистую стенку, продлевают циркуляцию липопротеидов в крови, проявляют цитотоксическое действие, откладываясь и фиксируясь в стенках артерии.

Симптомы облитерирующего атеросклероза зависит от стадии заболевания.

1 Стадия (функциональной компенсации) — больные отмечают зябкость, судороги и парестезии в нижних конечностях иногда покалывание и жжение в кончиках пальцев, повышенную утомляемость, усталость. Кожа приобретает бледную окраску на ощупь холодные. Боль в икроножных мышцах при ходьбе на расстоянии 1000 м.

2 Стадия (субкомпенсации) — интенсивность перемежающейся хромоты нарастает. Она возникает уже после преодолении расстоянии более 200 м. (2а стадия) или до 200 м. (2б стадия). Кожа стоп и голеней теряет присущую ей эластичность она становится сухой, на подошвенной поверхности выявляется гиперкератоз, замедляется рост ногтей, они утолщаются становятся ломкими, тусклыми. Начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки в мелких мышцах стопы.

3 Стадия (декомпенсации) — в пораженной конечности появляются боли в покое, ходьба становится возможной лишь на расстояние 20-25 м. Окраска кожных покровов резко меняется в зависимости от положения конечности, при подъеме кожа бледнеет, при опускании появляется гиперемия кожи. Прогрессирующая атрофия мышц голени и стопы.

4 Стадия (деструктивные изменения) — боли в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми. Образующееся язвы обычно локализуются в дистальных отделах конечности, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, вокруг них имеется воспалительная инфильтрация, присоединяется отек стопы и голени. Развивается гангрена пальцев и стоп чаще протекает по типу влажной гангрены.

Клиника также зависит от уровня окклюзии. Для поражения бедренно-подколенного сегмента характерна «низкая» перемежающаяся хромота. Для поражения терминального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) характерны «высокая» перемежающаяся хромота (боль в ягодичных мышцах в мышцах бедер и тазобедренного сустава), атрофия мышц ноги, импотенция, снижение или отсутствие пульса на бедренной артерии. Импотенция обусловлена нарушением кровообращения в системе внутренней подвздошной артерии, наблюдается в 50% случаев. У части больных при синдроме Лериша кожные покров конечности приобретают цвет слоновой кости. Появляются участки облысения на бедрах, иногда жалуются на боли в околопупочной области, возникающие при физической нагрузки.

Анамнез (наследственность, погрешности в диете, сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы).

Осмотр больного. При осмотре больного выявляется: бледность кожи нижних конечностей, трофические нарушения в виде выпадения волос, утолщение и ломкость ногтей. Конечности на ощупь холодные, вследствие нарушения кровообращения. В 3-4 стадии возникают некротические изменения в виде трофических язв, а в последствии гангрены.

О нарушении артериального кровообращения свидетельствуют функциональные пробы:

Проба Гольдфлама — появление чувства онемения, боли в поднятых ногах, при движениях в голеностопных суставах.

Проба Самюэлса — побледнение подошвенной поверхности стопы приподнятых ног, при движении в голеностопных суставах.

Пальпация. Ослабление или отсутствие пульсации на периферических артериях нижних конечностей.

Аускультация. При выслушивании над стенозированными артериями обычно выслушивают систолический шум.

Дополнительные методы обследования

1. Лабароторные методы исследования:

— Биохимческий анализ крови: Повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности

2. Инструментальные методы исследования

— Допплерография — методика ультразвукового исследования основанная на использовании эффекта Допплера, сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковой волной отражаются с измененной частотой.

Допплерография позволяет определить локализацию, и протяженность поражения сосуда. Преимущества данного метода заключаются в его безопасности, простоте применения и не требует специальной подготовке больного к данной процедуре.

— Контрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике облитерирующих заболеваний. Исследование позволяет определить уровень, степень и локализацию патологического процесса, а также выбрать оптимальный метод лечения.

— Реовазография — метод оценки состояния периферического кровообращения

— Термография — выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

— Осциллография — запись пульсации сосудов.

О admin

x

Check Also

Кардиосклероз: церебральный, атеросклеротический и постинфарктный

Рубцы на сердце - эффектный художественный прием, обозначающий множество пережитых тяжелых испытаний, - на самом деле не такая уж и метафора: в медицине это кардиосклероз, рубцовые изменения в тканях миокарда.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, медикаментами, как лечить, лекарства

Какие препараты применяются для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Патология характеризующаяся формированием холестериновых бляшек в сосудах головного мозга называется атеросклероз сосудов головного мозга.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины появления, симптомы и лечущие советы Навигация для статьи: Хориоретинальная дистрофия (ЦХРД) – это дистрофия центральной части сетчатки глаза.

Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Заболевание глаз представляет для человека особую опасность, поскольку есть риск лишения зрения. Это вынуждает нас внимательнее относиться к этому органу, учитывать изменения его формы, состояния, прочие параметры.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и его полное описание

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание с нехорошим прогнозом Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов (артерий) нижних конечностей является одним из самых распространенных вариантов атеросклероза сосудов тела человека.

Программа по патологической анатомии для студентов лечебного факультета

Патологическая анатомия, ее содержание, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Краткие исторические данные. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения.

Марина Колесникова

Конспекты, шпаргалки, учебники «ЭКСМО» b4455b31-6e46-102c-b0cc-edc40df1930e Москва 2007 978-5-699-24045-6 Марина Александровна Колесникова 1. Введение в патологическую анатомию Патологическая анатомия изучает структурные изменения, возникающие в организме больного.

Патологоанатомические исследования

Изучение изменений структуры органов и тканей при различных психических заболеваниях, определение характера и локализации патологического процесса (в первую очередь в мозге), установление диагноза психического и соматического заболеваний (если таковое имеется) и причины смерти составляют круг вопросов, разрешаемых с помощью патологоанатомических исследований.

Осложнения атеросклероза — Лечение Сердца

Общим для всех сосудистых заболеваний опасным последствием является развитие нарушений кровоснабжения в областях, которые питают больные сосуды. В зависимости от степени выраженности этих нарушений последствия их являются более или менее опасными для организма.

Препараты для Лечения Атеросклероза Сосудов Головного Мозга

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга: выбираем самые эффективные Первоочередные причины проявления такого распространенного заболевания как атеросклероз изучены неокончательно, но в настоящее время патология представляет собой один из распространенных факторов, приводящих к смерти пациента.

Стенозирующий атеросклероз (нестенозирующий): что это такое, симптомы и лечение

Стенозирующий атеросклероз – заболевание, которому подвержены многие люди старшего возраста. Считаясь болезнью пожилых людей, атеросклероз сегодня перешел возрастную границу в 50 лет и начал беспокоить более молодых людей.

ТОП препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение самыми эффективными препаратами Основной причиной появления и развития атеросклероза сосудов головного мозга является неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также наследственный фактор.

Кардиосклероз: причины, симптомы, лечение кардиосклероза

Кардиосклероз – это патология сердечной мышцы, вызванная разрастанием замещающей ткани, на месте гибели клеток основной ткани сердца. Участки замещающей ткани, имеющие вид рубцов, могут быть разного размера как микроскопические, так и достаточно большие, кроме того, рубцовая ткань может деформировать сердечные клапаны.

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз аорты: предотвращение опасных осложнений – инфаркта и инсульта Поражение основного и самого крупного кровеносного сосуда, отходящего прямо от сердца, может привести к смертельно опасным ситуациям.

Стадии атеросклероза: классификация, виды и формы

Формы и стадии атеросклеротического поражения сосудов Атеросклероз – заболевание сосудов хронического течения, при котором происходит закупоривание сосуда атеросклеротической бляшкой.

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Заболевания сосудов при несвоевременном лечении могут стать причиной тяжелых осложнений. Именно поэтому каждый человек должен иметь минимальные знания о таких патологиях, чтобы вовремя заподозрить и начать лечение.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз — причины, симптомы и лечение, Кардиология на

Что такое атеросклеротический кардиосклероз ; причины, симптомы и лечение Болезнь атеросклеротический кардиосклероз является серьезным нарушением, которое связано с изменением мышечных тканей миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение народными средствами

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение народными средствами Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение народными средствами Атеросклероз сосудов головного мозга так привычно ассоциируется с возрастными изменениями, что на эту проблему часто не обращают должного внимания.

Новые представления об атеросклерозе, Status medicus

По данным мировой статистики, сердечно- сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности, среди этих болезней главная роль отводится атеросклерозу.

5005175 5158482 С

5005175 5158482 С.2 Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия 31.05.02 Педиатрия. С.2 Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия Целью патологической анатомии, установленной ГОС ВПО дисциплины в медицинских ВУЗах, является изучение структурных основ болезней - их этиологии, механизмов (патогенеза), патоморфоза для использования полученных знаний на клинических кафедрах и в работе врача широкого профиля.

Факторы риска — Патологическая анатомия ЭКЗАМЕН билеты прописанные

Патологическая анатомия ЭКЗАМЕН билеты прописанные. Билет1 Регенерация покровного эпителия Показать все связанные файлы опухоли центральной нервной системы: опухоли из паренхиматозных клеток эпифиза опухоли из сосудистых сплетений опухолей неясного происхождения новообразования и опухоли оболочек мозга опухоли периферической нервной системы: опухоли периферических нервных стволов опухоли ганглиев и параганглиев (параганглиомы). I.Опухоли центральной нервной системы редкие формы астроцитом (пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома и плеоморфная ксантоастроцитома). Диффузную астроцитому относят к опухолям низкой степени злокачественности.

Скачать Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии Гулевская Т

Название: Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии Гулевская Т.С. Формат книги: fb2, txt, epub, pdf Скачано: 889 раз Атеросклероз сонних артерій: особливості патоморфологічної . них питань судинної патології головного мозку в . Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеро склерозе и артериальной гипертонии / Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов.

Лечение кардиосклероза народными средствами и методами

Лечение кардиосклероза народными средствами и методами Кардиосклероз — это состояние, при котором в сердечной мышце развивается соединительная рубцовая ткань. Это происходит при атеросклерозе, миокардитах, после инфаркта миокарда.

Инфаркт глаза: что это такое, какие симптомы и как лечить?

Инфаркт сетчатки глаза — катастрофа, которую можно предотвратить Такая патология, как инфаркт, поражает жизненно важные органы человека — сердце, почки, мозг, селезенку.

Рейтинг@Mail.ru