Главная 24 Атеросклероз 24 Частная патологическая анатомия болезни сердечно-сосудистой системы атеросклероз
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Атеросклероз (от греч. athere – кашица и sklerosis – уплотнение) – это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и эластически-мышечного типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Частная патологическая анатомия болезни сердечно-сосудистой системы атеросклероз

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Атеросклероз (от греч. athere – кашица и sklerosis – уплотнение) – это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и эластически-мышечного типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Термин «атеросклероз» был предложен Маршаном в 1904 г. для дефиниции заболевания, при котором склероз артерий обусловлен нарушением метаболизма липидов и белков, так называемый “метаболический артериосклероз”. Атеросклероз является разновидностью артериосклероза. Термин “артериосклероз” применяют для обозначения склероза артерий независимо от причины и механизма его развития.

Частота атеросклероза во всех странах мира за последние 50 лет значительно возросла и продолжает увеличиваться во всех Европейских странах. Тенденция к ее снижению за последнее десятилетие отмечается лишь в США. Заболевание обычно проявляется во второй половине жизни. Осложнения атеросклероза являются одними из наиболее частых причин инвалидности и смертности в большинстве стран мира. Больные с проявлениями атеросклероза находятся в стационарах практически любого медицинского профиля. Значительное снижение смертельных осложнений на американском континенте — это результат совместных усилий не только кардиологов, фармакотерапевтов, но и эпидемиологов. Таким образом, сведения об этой патологии необходимы также врачам и медико-профилактического направления медицины. Знание морфологического субстрата болезни, особенно ранних проявлений атеросклероза позволит специалисту проводить не только грамотное патогенетически обоснованное лечение, но и определить характер профилактических мероприятий. Для лучшего усвоения данного раздела патологии необходимы знания общепатологических процессов, таких как: все виды альтераций, нарушения крово — и лимфообращения, компенсаторно-приспособительных процессов.

Для чего необходимо уметь:

– определить ранние (долипидные) микроскопические признаки атеросклероза (мукоидное и фибриноидные изменения, выявляемые в стенках сосудов), объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение;

– определить видимые макро– и микроскопически проявления атеросклероза (стадии липидоза; липосклероза; атероматоза; изъязвления; атерокальциноза), объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение;

– определить острые и хронические осложнения атеросклероза и на основе структурных изменений интерпретировать их клинические проявления, объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение.

Заболеваемость атеросклерозом повышается с возрастом. У женщин нехарактерно его развитие до климактерического периода. Гипертония, повышенный уровень LDL–холестерола и сахарный диабет относятся к особым факторам риска и у мужчин, и у женщин. В молодом возрасте рассматривается как важный фактор риска – курение табака. Менее важными факторами являются тучность, сидячий образ жизни, невысокий социально-экономический статус.

Электронно-микроскопически обнаружено, что в местах, предрасположенных к развитию атеросклероза, на ранних этапах его выявления, между эндотелиальными клетками обнаруживаются мигрирующие в просвет сосуда и выходящие из него макрофаги. Накопление фагоцитирующих макрофагов – это один из ранних морфологических признаков болезни. Молекулярные механизмы прилипания макрофагов к эндотелию подобны тем, которые встречаются при остром воспалении, но они полностью еще не изучены. Эндотелиальные клетки в участках формирования атероматозной бляшки обладают высокой экспрессией адгезивных молекул, включая ICAM–1 и E-селектин. Возможно это один из ранних молекулярных механизмов формирования бляшки. Большинство прогрессирующих атероматозных бляшек включают инфильтраты, состоящие из макрофагов, лимфоцитов и гладкомышечных клеток, окруженные обычно фиброзной тканью. “Факторы роста”, в частности PDGF, извлеченные из тромбоцитов, стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток интимы (миоинтимальные клетки) и продукцию в дальнейшем ими коллагена, эластина и мукополисахаридов. PDGF секретируется большинством клеток соединительнотканного происхождения, макрофагальной и эндотелиальной природы. Экспериментально в культуре тканей показано, что PDGF ускоряет рост гладкомышечных клеток и фибробластов, индуцирует удвоение ДНК и, таким образом, способствует ускорению деления клеток. Адгезивные молекулы способствуют агрегации тромбоцитов, что сопровождается повреждением эндотелиальных клеток. Гемодинамическое давление, особенно в местах разветвления сосудов способствует прилипанию тромбоцитов и повреждению эндотелия. При определенных обстоятельствах, промежуток между эндотелиальными клетками оказывается расширенным, и тогда появляются либо небольшие, либо довольно значительные участки, лишенные эндотелиальных клеток. Последующее высвобождение факторов роста, таких как PDGF, способствует дальнейшей стимуляции пролиферации и активации секреции гладкомышечных клеток интимы. Приведенные выше взаимоотношения между макрофагами, тромбоцитами, сосудистым эндотелием в настоящее время интенсивно изучаются многими специалистами.

Еще Рудольф Вирхов подчеркивал, что липиды – это важная составляющая атероматозных повреждений. И сейчас доказано, что повышение уровня определенных типов липопротеинов существенно увеличивают риск развития атеросклероза у разных людей.

Показано, что повышение в крови липопротеинов с низким удельным весом, в частности, LDL-холестерола, является наиболее важной и общей причиной развития атероматозной бляшки. Уровень холестерола регулируется как генетическими, так и экологическими факторами. Степень смертности от атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца тесно связана с уровнем LDL-холестерола. Повышенный риск заболеваний сосудов сердца в Англии и других североевропейских странах связывают с большим содержанием жиров в пищевом рационе жителей этих стран. В странах Средиземноморья, где меньшая пропорция насыщенного жира обеспечивает энергию, смертность от заболевания коронарных сосудов низкая. Вместе с тем, установлено, что пищевой расход холестерола сравнительно мало влияет на уровень его в плазме. Наиболее интересные сведения о важности LDL-холестерола получены при изучении человека и животных, имеющих полное или частичное отсутствие клеточных мембранных холестероловых рецепторов. Многие клетки обладают рецепторами, которые распознают апопротеиновую часть LDL-молекулы. Молекулярная структура LDL-рецептора определена. Механизм, который контролирует ее синтез, и перемещение на клеточную мембранную поверхность достаточно изучен. Большинство различных молекулярных аномалий наследуется как аутосомальный доминантный признак. Выявлено, что насыщенность LDL-холестеролом особенно увеличена (свыше 8 ммоль/л) у гетерозиготных больных, особенно у тех, кому 40-50 лет и имеются заболевания коронарных сосудов. Гомозиготные больные, которые встречаются очень редко (приблизительно 1 на 1 млн. жителей), с дефицитом рецепторов, обычно умирают в детском подростковом возрасте от атеросклеротических поражений коронарных сосудов сердца. Точный механизм, посредством которого повышенный уровень LDL-холестерола ускоряет развитие атеросклероза, еще не определен. Высокий уровень холестерола, циркулирующего в крови может повысить содержание холестерола в мембранах эндотелия. Повышение его в мембранных структурах ведет к снижению их упругости и предрасполагает к повреждению. В настоящее время доказано, что когда LDL-холестерол окисляется макрофагами, адгезированными на эндотелии сосуда, свободные радикалы могут повреждать подлежащие гладкомышечные клетки. Кроме того, хроническая гиперхолестеролемия способствует повышению секреции эндотелием в огромных количествах факторов роста, таких как PDGF.

Интерес представляют также исследования с обменом высокомолекулярного липопротеида HDL-холестерола. HDL-холестерол вовлекается в холестероловый транспорт, направляясь из периферических тканей в печень. В литературе приведено несколько достоверных эпидемиологических исследований, в которых показано, что высокое содержание HDL-холестерола в клетках печени связано с понижением риска развития атеросклеротических изменений коронарных сосудов сердца. Исследования в этом направлении считаются перспективными.

Несмотря на то, что содержание триглицеридов в крови относится к слабым факторам риска развития атеросклероза, необходимо учитывать его, поскольку наследственные аномалии липидного метаболизма связаны с повышенным уровнем холестерола и триглицеридов.

Патологическая анатомия и морфогенез

При атеросклерозе в интиме аорты и артерий появляются кашицеобразный жиробелковый детрит (аthеге) и очаговое разрастание соединительной ткани (sklerosis), что приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Поражаются артерии эластического и мышечно-эластического типа, т.е. артерии крупного и среднего калибра, значительно реже в процесс вовлекаются мелкие артерии мышечного типа.

Различают следующие стадии морфогенеза атеросклероза:

– очаговое повреждение (вплоть до полной деструкции) эндотелия и повышение проницаемости мембран интимы, что ведет к накоплению во внутренней оболочке белков плазмы, фибриногена (фибрина) и образованию плоских пристеночных тромбов;

– накопление кислых гликозаминогликанов в интиме, мукоидиое набухание внутренней оболочки, появление в ней липопротеидов очень низкой и низкой плотности, холестерина, белков;

– разрушение эластических и коллагеновых волокон, пролиферация гладкомышечных клеток.

Прогрессирование атероматозных изменений ведет к деструкции покрышки бляшки. Этот период характеризуется большим числом разнообразных осложнений. Наступает стадия изъязвления, сопровождающаяся образованием атероматозной язвы. Края такой язвы подрытые, неровные, дно образовано мышечным, а иногда адвентициальным слоем стенки сосуда. Дефект интимы нередко покрывается тромботическими наложениями. В результате некроза глубоких слоев стенки сосуда может формироваться аневризма (выпячивание стенки). Нередко кровь отслаивает интиму от среднего слоя и тогда возникают расслаивающие аневризмы. Опасность этих осложнений заключается в возможности разрыва или аневризмы, или стенки сосуда в местах возникновения атероматозных язв. Атероматозные массы могут вымываться током крови и формировать эмболы.

Волнообразность течения заключается в наслоении липидоза на старые изменения – липосклероза, атероматоза и атерокальциноза. При регрессировании процесса возможно частичное рассасывание липидов при помощи макрофагов.

В зависимости от преимущественной локализации атеросклеротических изменений в сосудах, осложнений и исходов, к которым он ведет, выделяют следующие клинико-анатомические его формы:

– атеросклероз венечных артерий сердца (ишемическая болезнь сердца);

– атеросклероз артерий головного мозга (цереброваскулярные заболевания);

– атеросклероз артерий почек (почечная форма);

– атеросклероз артерий кишечника (кишечная форма);

– атеросклероз артерий нижних конечностей.

Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная, или эссенциальная, идиопатическая гипертензия) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

До сих пор нет единого мнения о том, какие показатели артериального давления (АД) следует рассматривать как проявления гипертонии. Однако, большинство авторитетных специалистов единодушны в том, что длительное удерживание АД на уровне более чем 160/95 мм. рт.ст. определяется как гипертония.

Гипертония по этиологии может быть классифицирована соответственно:

– «первичная» (идиопатическая) – причина неизвестна;

– «вторичная» или симптоматическая гипертензия, которая является проявлением многих заболеваний нервной, эндокринной систем, патологии почек и сосудов.

Гипертензия (гипертония) – самая частая причина высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство случаев гипертонии классифицируется как “первичная”, но необходимо помнить, о возможности не выявления причины из-за недостаточного обследования больного. Принято считать, что гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, являются болезнью урбанизации и широко распространены в экономически развитых странах, испытывающих все возрастающее напряжение психоэмоциональной сферы. Гипертоническую болезнь называют “болезнь неотреагированных эмоций”. При эпидемиологическом исследовании Африканского континента, а также в некоторых районах, расположенных в восточной части Тихого океана, среди жителей отмечено необычно низкое среднее АД. Однако в Восточной и Северной Африке зарегистрирован высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью с тенденцией к прогрессированию. Многие эпидемиологические данные свидетельствуют о положительной корреляционной зависимости между весом и, как систолическим, так и диастолическим АД. Эта связь особенно сильна у молодых людей, но уменьшается у пожилых. Отмечено, что у гипертоников, теряющих вес, снижается АД. Высказывается гипотеза о том, что высокое АД передается по наследству, однако, точных данных не приводится. АД больных и их непосредственных детей находится в зависимости, в то время как у родителей и приемных детей такой зависимости не наблюдается. Корреляция АД у гомозиготных близнецов высокая, а у гетерозиготных низкая.

Помощь больным гипертонической болезнью и вторичной гипертензией оказывают специалисты различного профиля: терапевты, нефрологи, кардиологи, невропатологи, нейрохирурги и др. Знание морфологического субстрата первичной и вторичной гипертензии необходимы специалистам медицинского и медико-профилактического профиля. Для лучшего усвоения данной темы необходимы знания следующих общепатологических процессов: все виды альтераций, нарушения крово — и лимфообращения, компенсаторно-приспособительных процессов.

О admin

x

Check Also

Проведения каг

К сожалению, за последние десятилетия во всем мире резко возрос процент людей страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, и данная статистика неумолимо растёт.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, лекарства, таблетки

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга Обнаружение атеросклеротических бляшек в артериях головного мозга требует проведения своевременной и комплексной терапии, чтобы можно было предотвратить серьезные осложнения в виде инсульта или внутричерепного кровоизлияния.

Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Дистрофия сетчатки глаза: признаки заболевания, симптомы и лечение Дистрофия сетчатки включает в себя большую группу поражений глаза, которые характеризуются нарушением зрительной функции и изменениями сетчатки глаза.

Профилактика и лечение атеросклероза народными средствами

Профилактика и лечение атеросклероза народными средствами в домашних условиях Атеросклерозом называют хроническое заболевание артерий, которое характеризуется накоплением жиров (липидов холестерина) в сосудистой стенке, а также формированием атеросклеротических бляшек, которые, увеличиваясь в размерах, закрывают просвет сосудов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты для терапии

Атеросклероз сосудов головного мозга - лечение самыми эффективными препаратами Поражение сосудов головного мозга атеросклерозом приводит к необратимым последствиям. Полностью нарушается функциональность органа, возникают неприятные и болезненные симптомы со стороны нервной, сердечной, эндокринной систем.

Атеросклероз сосудов головного мозга медикаментозное лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга медикаментозное лечение Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>> Лечение препаратами атеросклероза сосудов головного мозга Поддержание здорового состояния сосудов головного мозга – обязательное условие для того, чтобы подольше ощущать себя полноценным и активным человеком, иметь хорошую память и защититься от головных болей.

Атеросклероз сосудов — Видео! Видео сёрфинг

Атеросклероз сосудов причины следствия лечение Жировая дистрофия печени холестериновые бляшки. Как лечить атеросклероз, важность профилактики, о причинах способствующих возникновению атеросклероза.

Холестерин в крови повышен: причины и как лечить

Повышен уровень холестерина в крови: основные причины и как лечить По статистике около 25% россиян страдает от лишнего веса, и это не считая сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей — Век живи

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение, Как лечить атеросклероз нижних конечностей Довольно часто, наряду с остальными формами атеросклероза встречается атеросклероз артерий конечностей.

Атеросклероз как диагностировать — Лечение Сердца

Атеросклероз – болезнь артерий, носящая хронический характер. Сосуды в человеческом организме можно сравнить с дорогами в стране. К каждому маленькому поселку ведет своя дорога, по ней доставляют продукты питания и все необходимое жителям поселка.

Как лечить атеросклероз сосудов: рекомендации

Атеросклеротические изменения являются причиной ишемической болезни сердца, инсультов. Поэтому проблеме атеросклероза уделяется повышенное внимание. Холестерин — вещество жировой (липидной) природы, которое входит в состав оболочки клеток животных и людей.

Атеросклероз — мифы и реалии

Сложно найти в наше время человека, не слышавшего об атеросклерозе. Со страниц периодических изданий, с экранов телевизоров, симпатичные девушки в супермаркетах уговаривают нас беречь своё здоровье, принимая кефир «Данакор», содержащий некое вещество «Фитонатуралис», якобы обладающее антиатеросклеротическим действием, или употреблять в пищу растительные масла (без холестерина) только определённых фирм, хотя растительные масла, по своей природе, не могут содержать холестерин, так как они полиненасыщенные.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты, выбор лекарств

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Специалисты настаивают на том, что каждый человек старше 30 лет обязан регулярно сдавать кровь на содержание холестерина, дабы оградить себя от начала развития атеросклероза.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: лекарства, диета

Эффективные методы лечения атеросклероза головного мозга У вас появились головные боли, головокружение, шум в ушах не дает возможности расслышать речь при разговоре, часто стали забывать имена и названия предметов? Это наиболее распространенные симптомы атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Постинфарктный кардиосклероз (с ибс, аневризмой): симптомы, диагностика, ЭКГ признаки, лечение, реабилитация, осложнения, инвалидность

Особенности жизни с постинфарктным кардиосклерозом Инфаркт миокарда, вызванный прекращением кровоснабжения участка сердечной мышцы, приводит к гибели и распаду сократительных клеток – миокардиоцитов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты

Какие препараты назначают для лечения атеросклероза сосудов головного мозга Многих людей интересует информация о том, как осуществляется лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты какие наиболее эффективны для терапии этого недуга.

АТЕРОСКЛЕРОЗ — МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su Атеросклероз – это бич 21-го века. Одним из факторов его развития является артериальная гипертония. Атеросклероз – это практически самое распространенное в наше время заболевание.

Кардиосклероз симптомы, лечение кардиосклероза народными средствами

Кардиосклероз (от греческого «кardia» ; «сердце» и «склероз» ; «конденсация»; синонимическое имя – миокардиосклероз) ; частичная замена ткани миокарда соединительной тканью.

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками

Атеросклероз сосудов головного мозга лечение таблетками Атеросклероз сосудов головного мозга - наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке сосудов головного мозга.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы, современная диагностика

Важные симптомы и эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей Наибольшая нагрузка приходится на ноги, учитывая данное обстоятельство, их здоровье зависит от множества факторов.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Саратов – 2009

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей На правах рукописи Куликова Алла Николаевна ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Диагностика атеросклероза

Чтобы выявить заболевание под названием атеросклероз необходимо пройти достаточно сложный многоэтапный путь. В принципе, поставить данный диагноз не составляет никакого труда, так как данная патология наблюдается практически у всех людей, чей возраст превосходит определенный рубеж.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Лечения атеросклероза сосудов головного мозга при помощи лекарственных препаратов Атеросклеротическое поражение сосудов организма человека приводит к развитию различных заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Атеросклеротический кардиосклероз: клиническая картина и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – это заболевание, развитие которого начинается с прогрессирования атеросклероза венечных сосудов сердца. В результате существенного уменьшения объемов крови, которые они транспортируют, развивается ИБС и кардиосклероз.

Рейтинг@Mail.ru