Главная 24 Атеросклероз 24 Атеросклероз стадии развития — Лечение Сердца
Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание, являющееся ведущей причиной смерти людей старше 50 лет. Первичным субстратом. вызывающим структурные изменения в сосудах, является холестерин, который доставляется в стенку артерии липопротеидами низкой и очень низкой плотности.

Атеросклероз стадии развития — Лечение Сердца

Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание, являющееся ведущей причиной смерти людей старше 50 лет. Первичным субстратом. вызывающим структурные изменения в сосудах, является холестерин, который доставляется в стенку артерии липопротеидами низкой и очень низкой плотности.

Атеросклероз встречается в основном в артериях эластического и мышечно-эластического типа среднего и крупного диаметра. Причем та или иная артерия поражается не по всей ее длине, а отдельными очагами. Более того, существуют ;излюбленные места ;, которые первыми вовлекаются в процесс. В основном это аорта, коронарные артерии, сосуды головного мозга, почечные и артерии нижних конечностей.

Вначале в процесс формирования атеросклеротической бляшки вовлекается внутренняя оболочка артерий или интима, затем средняя оболочка (мышечный слой) или медиа. Вены никогда не поражаются атеросклерозом.

Всякая атеросклеротическая бляшка проходит в своем развитии определенные стадии .

Липидные пятна и полоски

Известно, что липидные пятна появляются уже в 10-летнем возрасте и занимают 10% от площади аорты (картинка). К 25 годам до 30-50% ее поверхности. К 15 годам липидные пятна образуются в коронарных артериях, а к 35-45 годам они появляются в сонных артериях и артериях головного мозга.

Липидные пятна практически безопасны. они не суживают просвет сосудов и никогда не осложняются. Со временем они или претерпевают обратное развитие, или стабилизируются и не прогрессируют.

Фиброзные бляшки образуются на месте липидных пятен в результате прогрессирования атеросклероза, преимущественно они появляются в местах делений сосудов (бифуркаций ).

Фиброзные бляшки растут в просвет сосуда, постепенно суживая его диаметр. Кровь через суженный участок течет быстрее, но в очень малом количестве. Такого объема кровотока обычно недостаточно для работы органов и систем с повышенной нагрузкой. Возникают так называемые ишемические боли и нарушения функций этих органов. Например, боли в области сердца свидетельствуют о развитии ишемической болезни сердца.

Дальнейшая судьба фиброзных холестериновых бляшек может протекать в двух вариантах. Первый – процессы воспаления внутри бляшки стихают, она становится плотной, с ровными гладкими стенками, со временем такие бляшки кальцинируются, т.е. становятся плотными наподобие камня .

Единственная угроза кальцинированных бляшек в том, что они суживают просвет сосуда. Но в таком кальцинированном состоянии холестериновые бляшки остаются всю оставшуюся жизнь.

Второй вариант мене благоприятный. Фиброзная бляшка имеет своем составе внутреннее холестериновое ядро и покрышку, которая отделяет внутреннею часть от просвета сосуда (от кровотока).

По разным причинам покрышка может разрываться. и тогда кровь начинает реагировать с кристаллами холестерина, формируется тромб. Последний может закрывать полностью просвет сосуда, преграждая ток крови. Такая ситуация очень опасна и грозит развитием инфарктов различных органов. Но об инфаркте более подробно я расскажу в следующем посте.

Вы это еще не читали? А Зря:

Роль гладкомышечных клеток. Атеросклеротическая бляшка развивается из липидного пятна (см. ; Липопротеиды: накопление и модификация в организме ;, но не все пятна становятся бляшками. Липидные пятна имеются и у людей, у которых обычно не возникает бляшек (например, у африканских негров). Почему же не все липидные пятна превращаются в бляшки? Каков механизм этого превращения? Если для липидных пятен характерно накопление ксантомных клеток. то для бляшек ; фиброз. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки. миграция и пролиферация которых ; вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток.

Проведенные исследования позволили понять, что вызывает миграцию в липидное пятно гладкомышечных клеток. их пролиферацию и синтез межклеточного вещества. На них действуют цитокины и факторы роста. выделяемые под влиянием модифицированных липопротеидов и других веществ макрофагами и клетками сосудистой стенки. Так, тромбоцитарный фактор роста. выделяемый активированными эндотелиальными клетками. стимулирует миграцию гладкомышечных клеток из медии в интиму ( рис. 242.1. Е). Образуемые локально факторы роста вызывают деление как собственных гладкомышечных клеток интимы, так и клеток, пришедших из медии. Один из мощных стимуляторов синтеза этими клетками коллагена ; трансформирующий фактор роста бета. Кроме паракринной (факторы поступают от соседних клеток) происходит и аутокринная (фактор вырабатывается самой клеткой) регуляция гладкомышечных клеток. В результате происходящих с ними изменений ускоряется переход липидного пятна в атеросклеротическую бляшку. содержащую много гладкомышечных клеток и межклеточного вещества.

Множество исследований было посвящено пролиферации гладкомышечных клеток при атеросклерозе. Однако в бляшках она идет довольно медленно: в каждый момент в митозе находится не более 1% клеток. Не исключено, что на определенных этапах происходит усиление пролиферативной активности, например под действием тромбина. появляющегося в результате кровоизлияния в бляшку или образования мелкого тромба в месте слущивания эндотелия.

С другой стороны, еще со времен Вирхова (середина ХIХ века) важной составляющей атерогенеза считали гибель клеток. Действительно, в сформированной бляшке часто виден лишь фиброз и нет обилия клеток, характерного для более ранних стадий; гладкомышечных клеток относительно мало. Последнее можно объяснить тем, что на поздних стадиях преобладают цитокины. тормозящие деление гладкомышечных клеток. ; трансформирующий фактор роста бета и интерферон гамма. Как и макрофаги. эти клетки могут вступать в апоптоз. его вызывают цитокины. способствующие развитию атеросклероза.

Развитие осложненной бляшки. Кроме обычных факторов риска и описанных выше цитокинов на поздних стадиях развития атеросклероза важная роль принадлежит изменениям в свертывающей системе крови. Показано, что для появления липидных пятен не требуется повреждения или слущивания эндотелия. Но в дальнейшем в нем могут возникать микроскопические разрывы. На обнаженной базальной мембране происходит адгезия тромбоцитов. и в этих местах образуются мелкие тромбоцитарные тромбы. Активированные тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих фиброз. Кроме тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста бета на гладкомышечные клетки действуют низкомолекулярные медиаторы, например серотонин. Обычно эти тромбы растворяются, не вызывая никаких симптомов, и целость эндотелия восстанавливается.

По мере развития бляшки в нее начинают обильно врастать vasa vasorum. Новые сосуды влияют на судьбу бляшки несколькими путями. Они создают обширную поверхность для миграции лейкоцитов как внутрь бляшки, так и из нее. Кроме того, новые сосуды ; источник кровоизлияния в бляшку: как и при диабетической ретинопатии. они ломкие и склонны к разрыву. Возникающее кровоизлияние ведет к тромбозу, появляется тромбин. Он не только участвует в гемостазе. но и влияет на клетки интимы: стимулирует деление гладкомышечных клеток и выработку ими цитокинов. а также вызывает синтез эндотелием факторов роста. например тромбоцитарного фактора роста. В результате кровоизлияний бляшки часто содержат фибрин и гемосидерин.

Таким образом, развитие атеросклеротического поражения ; это совокупность процессов поступления в интиму и выхода из нее липопротеидов и лейкоцитов, пролиферации и гибели клеток, образования и перестройки межклеточного вещества, а также разрастания сосудов и обызвествления. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Накапливается все больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в нее лейкоцитов и факторами риска атеросклероза.

Изменения в организме при атеросклерозе, стадии атеросклероза

Атеросклеротический процесс поражает преимущественно артерии эластического типа, развиваясь особенно часто в аорте, венечных сосудах, а также в мозговых, главных почечных артериях и артериях конечностей. Холестерин откладывается во внутренней оболочке артерий (tunica intima) в виде отдельных очагов или бляшек. Динамика отложения позволяет выделить в развитии атеросклероза ряд стадий.

I стадия (липоидоз) характеризуется отложением и скоплением во внутренней оболочке липоидных масс.

В очагах поражения постепенно развивается фиброз (липосклероз) ; II стадия.

Возникшая бляшка распадается, превращается в крошковатую массу (кашицу), которая может смываться током крови, в связи с чем обнажается язвенная поверхность бляшки (III стадия ; атероматоз).

В III стадии возможно образование тромбов на месте изъязвления, а также развитие тромбоэмболических осложнений. В бляшке могут откладываться соли кальция (IV стадия ; кальциноз).

Атеросклеротический процесс носит волнообразный характер. Бляшки могут подвергаться обратному развитию. В дальнейшем вновь появляется отложение липоидов. Постепенно их количество может увеличиваться. Фиброз и кальциноз приводят к уплотнению стенки сосуда, что в свою очередь обусловливает нарушение кровообращения в различных органах. Нарушается их питание, в результате в этих органах развиваются ишемия и дистрофия, возникают очаги некроза и фиброза.

Проф. Г.И. Бурчинский

;Изменения в организме при атеросклерозе, стадии атеросклероза ; ; статья из раздела Кардиология

О admin

x

Check Also

АТЕРОСКЛЕРОЗ: лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

АТЕРОСКЛЕРОЗ — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся липидной инфильтрацией внутренней оболочки аорты, артерий крупного и среднего калибра и разрастанием в их стенках соединительной ткани.

Атеросклероз: лечение и профилактика

Термин «атеросклероз» был предложен в 1904 г. Ф. Маршаном для обозначения соединительно-тканного уплотнения (склероза) внутренней оболочки артерии вследствие накопления в ней липоидных веществ.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: лечение, внечерепных отделов, нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий Нестенозирующий атеросклероз артериальных сосудов с мышечной и мышечно-эластичной структурой является начальной фазой основного заболевания без проявления выраженной симптоматики.

Атеросклероз сосудов: диагностика и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов в современном мире является атеросклероз. Каждый третий житель нашей страны в возрасте от 65 лет страдает от последствий отложения холестерина на внутренних стенках сосудов сердца, головного мозга и конечностей, а по данным ВОЗ в развитых странах смертность от болезней, вызываемых атеросклерозом, составляет до 50% от всех случаев.

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения

Средство для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и способ его лечения Изобретение относится к медицине. Предложен способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отличающийся тем, что дополнительно в течение 10 дней вводят 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат в дозе 400 мг в сутки: внутривенно два раза в сутки в 200 мл 0,9% натрия хлорида.

Диагностика атеросклероза сосудов: лабораторные методы, обследование, лечение, может ли быть этот недуг при нормальном холестерине?

Методы диагностики атеросклероза сосудов: как пройти обследование? Замечаете, что в последнее время давление все чаще дает о себе знать, сердце «шалит», вас беспокоит головокружение, память подводит, а ноги стали болеть так, что больно ходить? Возможно, виновник всего этого – атеросклероз.

Как «увидеть» атеросклероз?

Мы в предыдущих статьях разобрали, как сделать липидограмму, откуда берется холестерин и где он откладывается в нашем организме, вызывая различные сердечно-сосудистые заболевания.

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз)

Застойная сердечная недостаточность как форма ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз) В основе нарушения насосной функции при ИБС лежат диффузные мелкие очаги заместительного склероза и интерстициального фиброза в миокарде, которые, как правило, сопутствуют распространенному стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий.

Типы атеросклероза: названия, симптомы и особенности лечения

Стремительное омоложение «болезни цивилизации» заставляет кардиологов бить тревогу. Различные типы атеросклероза, а также риск его возникновения наблюдается не только у большинства пожилых людей, но и у людей в возрасте 25–40 лет.

Самоучитель по ное домашнее лечение

Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке артерий.

Атеросклероз сосудов, заболевание сосудов, сосудистые заболевания, лечение, поликлиника ДОКТОР АЛЕКС, Харьков

Атеросклероз это поражение стенок сосудов. К тому же, атеросклероз является заболеванием всего организма, т. к. болезнь свидетельствует о серьезном нарушении обмена веществ, в первую очередь жирового обмена.

Кератома старческая

Кератома старческая. Старческие бородавки. Возрастные кератомы. Лечение. Фото Старческая кератома. Старческие бородавки. Возрастные кератомы Традиционные и народные способы лечения Здравствуйте, уважаемые гости и читатели медицинского блога « Рецепты народной медицины »! Пока мы молоды, не думаем о болезнях, о старости.

Атеросклеротический кардиосклероз Кардиология — Two Medic

Последнее время в медицинской практике все чаще и чаще встречается диагноз атеросклеротический кардиосклероз. Однако мало кому из непосвященных в медицину людей понятны эти слова.

Стенозирующий атеросклероз бца — Лечение Сердца

Записаться на прием Диагноз Тромбоз ПБА. ПКА на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей. Что делать? Врачи хотят ампутировать. сделал узи левой ноги пба кровоток магистральный измененный прослеживается до границы верхней и средней 3 бедра дистальнее кровоток не. более двух недель после операции не проходит боль 8 мая сделали операцию по замене бедренной артерии.

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: описание, симптомы, причины и лечение атеросклероза коронарных артерий в программе кардиореабилитации санатория — Барвиха

Когда любознательные пациенты читают свои диагнозы на выписках, направлениях и прочих медицинских документах, они порой узнают о себе много нового. Так, кардиологические больные, особенно те, которым диагноз был поставлен недавно,иногда удивляются, когда помимо упоминаний о стенокардии, артериальной гипертонии и других проблемах видят в диагнозе отметку «Атеросклероз коронарных артерий». Со стенокардией все понятно: это приступы болей в груди.

Дифференциальная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей (методический подход к ее проведению) — Хирургия — Навчальні матеріали онлайн

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей могут быть схожи с целым рядом других заболеваний периферических артерий, что обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая тахикардия ММА им. И.М. Сеченова Кафедра пропедевтики внутренних болезней 3 курса, леч.

Пятна на коже коричневого цвета: причины, лечение, профилактика

Пятна на коже коричневого цвета: причины и способы лечения Пятна на коже коричневого цвета могут возникнуть в любом возрасте и иметь самое разное расположение на теле.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

Показатели крови при атеросклерозе: какие анализы нужно сдавать? Любой кровеносный сосуд играет огромную роль в жизни человека, являясь средством доставки полезных веществ и кислорода в человеческие органы.

Холестериновые бляшки на веках: как избавится и можно ли убрать?

Причины возникновения, основные симптомы и лечение холестериновых бляшек на веках Возникновение на коже лица, в частности, на веках, различных новообразований, является свидетельством нарушения работы организма человека.

Истончение сетчатки глаза: причины возникновения, симптоматика по разновидностям, методы лечения

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами Истончение или дистрофия сетчатки органов зрения – заболевание дегенеративного типа, развитие которого невозможно обратить.

Народные средства лечения заболеваний склероза и атеросклероза

Лечение склероза и атеросклероза народными средствами. Симптомы заболевания склерозом, народные средства, лекарственные растения и сборы для лечения этой болезни. Весьма распространенное сердечно сосудистое заболевание.

Холестериновая страшилка, которая правит миром

Мы говорим «холестерин» — подразумеваем «атеросклероз». Мы говорим «атеросклероз» — подразумеваем «холестерин». Но справедливо ли это? Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны.

На коже бляшки: в чем причина появления и как от них избавиться

Отчего на коже появляются холестериновые бляшки и как от них избавиться Золотисто-желтые бляшки на коже чаще всего атакуют женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Многие медики всерьез полагают, что этот дефект является маркером тяжелого атеросклероза.

Рейтинг@Mail.ru