Главная 24 Атеросклероз 24 Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: клиническая картина заболевания и возможные осложнения

Атеросклерозом артерий называется патология сердечно-сосудистой системы, имеющая хроническое течение, которое развивается в результате биохимических нарушений. Атеросклероз сосудов является одной из его разновидностей. Причиной развития склеротических процессов являются метаболические нарушения. Характерна патология для людей пожилого возраста. Представляет собой опасность развития осложнений, способных привести к летальному исходу.

Нарушения белкового и липидного обмена является причиной развития патологических изменений артериальных сосудов различного типа. Происходит отложение холестерола на внутренней оболочке артерий, активная пролиферация клеток соединительной ткани. Для заболевания характерно длительное прогрессирование. Согласно медицинскому исследованию, у людей, старше 60 лет в 100% случаев удается обнаружить атеросклеротические изменения. Они приводят к развитию сужения просвета, образованию тромбов, что становится причиной ишемии тканей и органов. Заболевание характерно для стран с высоким уровнем урбанизации и экономического развития.

Патология имеет несколько этиологических факторов. К ним относятся:

К обменным факторам относится в первую очередь нарушение липидного обмена. Заболевание развивается в результате нарушения соотношения фракций липпопротеидов, принимающими участие в транспорте хоелстерина: ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Повышение уровня липопротеидов низкой плотности и снижение ЛПВП приводит к неконтролируемому обмену холестерина в клетках, запуску окислительных процессов в ЛПНП и ЛПОНП, их захвату макрофагами, которые впоследствии превратятся в «пенистые клетки».

Обменные процессы в организме находятся под влиянием биологически активных веществ – гормонов. Содержание определенных гормонов, соотношение друг с другом, могут способствовать либо предотвращать развитие атеросклеротических изменений. Снижение содержания тиреоидных гормонов в результате гипофункции щитовидной железы и сахарный диабет являются предрасполагающими факторами. В случае гипертиреоза ситуация обратная – повышение секреции тиреоидных гормонов не дает возникнуть заболеванию. Противоатеросклеротическим эффектом обладают эстрогены.

В результате нарушения нормального давления крови (гипертония), повышения проницаемости сосудистой стенки, облегчается развитие атеросклеротического процесса. В местах, где гемодинамические факторы могут максимально влиять (повышенное давление) на стенку артерий, быстрее происходит отложение холестериновых бляшек. К подобным относятся места ответвлений сосудов, изгибы (дуга аорты).

Постоянный стресс, эмоциональное перенапряжение, конфликты в коллективе и семье, приводят к нарушению влияния центральной нервной системы на нейроэндокринную регуляцию, вызывают вазомоторные расстройства. Становится причиной развития гипертонии, ожирения, др.

Способствовать появлению отложений холестерина могут сопутствующие изменения стенки сосудов – воспаление, повреждение внутренней оболочки. К подобным изменениям приводят инфекционные, аутоимунные заболевания, некоторые патологии обмена веществ (сахарный диабет), эндартериит, др.

Патогенез прогрессирующего атеросклероза:

  1. Начало процесса запускает повреждающий фактор ; ЛПНП, которые подверглись перекисному окислению под действием свободных радикалов. Нарушается структура их белковой части – апопротеина.
  2. Измененные ЛПНП распознаются макрофагами и захватываются, благодаря взаимодействию окисленных липопротеидов со специальными рецепторами макрофагов.
  3. Избыточное поступление холестерола в макрофаги приводит к превращению в ксантомные клетки.
  4. Они располагаются под эндотелием, образуют жировые полосы и пятна в артериальной стенке. Характерные признаки обычно появляются первыми в аорте, в местах ответвлений от нее сосудов, а в других крупных сосудистых магистралях. Повреждения и стеноза сосудов нет.
  5. В результате увеличения численности ксантомных клеток повреждается эндотелиальная выстилка сосуда, что приводит к активации тромбоцитов.
  6. Тромбоциты могут агрегировать (склеиваться) друг с другом, начинают вырабатывать фактор роста, вызывая деление клеток гладкомышечной ткани.
  7. Клетки перемещаются во внутренний слой сосудистой стенки, что способствует формированию бляшки, способной стенозировать просвет.
  8. В дальнейшем бляшка прорастает коллагеновыми и эластическими волокнистыми структурами.
  9. После происходит отмирание клеток под поверхностью бляшки. В месте образуется отложение холестерина и его кристаллов.
  10. Завершающий этап предполагает кальцификацию бляшки.
  11. В дальнейшем морфогенез предполагает образование тромбов в месте появления бляшки, ее разрыв, а оторвавшийся тромб способен вызвать тромбоэмболию.

Значение наследственного фактора в патогенезе атеросклероза

Важно не столько повышенное содержание холестерола в крови, хоть это и предрасполагающий агент, сколько соотношение фракций липопротеидов. Липопротеиды выполняют транспортную функцию. Клетка получает холестерин от ЛПНП и ЛПОНП посредством эндоцитоза. Он включается в ряд метаболических превращений, а его избыток, после утилизации клеткой удаляется ЛПВП. При наследственной мутации гена, кодирующего рецептор к ЛПНП, нарушается процесс регулируемого эндоцитоза. Он становится нерегулируемым. Это приводит к неконтролируемому захвату переносчиков холестерина, накоплению в клетке.

Существует несколько вариантов мутации гена:

  1. Мутация становится причиной отсутствия рецептора.
  2. Нарушение транспорта синтезированного рецептора к мембране клетки.
  3. Транспорт рецептора к наружной мембране осуществляется, но рецептор не способен связывать ЛПНП.
  4. Рецептор может связать ЛПНП, но нет индукции эндоцитоза.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и для него характерны мутации, которые проявляются гиперхолестеринемией. Возможны вариации заболевания. У гетерозигот, то есть людей, у которых один ген нормальный, а другой с нарушениями, есть полноценно работающий рецепторный аппарат, однако количество рецепторов уменьшено в два раза, что становится причиной летального исхода в результате инфаркта миокарда или инсульта. У гомозиготных представителей, когда оба гена являются дефектными, содержание холестерола в плазме шестикратно превышает норму на ранних этапах детского возраста. Такие дети, без своевременного лечения, умирают в возрасте 5-6 лет. Гомозиготы встречаются значительно реже, чем гетерозиготы.

В международной классификации (МКБ) 10 съезда атеросклерозу присвоен код I70.

Заболевание, как атеросклероз, разделяют на несколько форм в зависимости от этиологии, вызвавшего его:

Ангиопатия может прогрессировать на фоне изменения гемодинамики. Причиной является гипертония, повышенная проницаемость артериальной стенки. В местах, где наблюдается повышенное давление, быстрее происходит отложение холестериновых бляшек. К ним относятся:

Причиной служат нарушения метаболизма жиров, белков, повышенное потребление и связанные патологии. Относят повреждения эндотелия в результате инфекции или аутоиммунного процесса.

Совмещает признаки гемодинамической и метаболической формы.

По клинико-морфологическим формам, разделению по месту локализации процесса, выделяют атеросклероз:

  • аорты;
  • коронарных артерий сердца;
  • головного мозга;
  • почечных артерий;
  • кишечника;
  • нижних конечностей.

Классификация предполагает выделение нескольких стадий на микроскопическом уровне.

На макроскопическом уровне можно определить следующие стадии:

  1. Жировых пятен и полос.
  2. Фиброзной бляшки.
  3. Осложненных поражений.
  4. Кальциноза (происходит уплотнение и деформация стенки кровеносного сосуда).

Атеросклероз имеет неблагоприятный прогноз и опасен высокой долей летальных исходов в результате нарушений циркуляции крови. В результате отложения бляшек происходит сужение просвета, что приводит к замедлению кровотока, формированию тромба, который сильнее закрывает просвет и развивается ишемия тканей. От локализации различны и последствия, основная угроза – ишемия и тромбоз магистральных сосудов.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях сложно. Механизм возникновения холестериновых бляшек начинается преимущественно с дистальных (периферических) капилляров.

Смертность в молодом возрасте крайне мала, кроме случаев, когда причина ; семейная гиперхолестеринемия.

  1. Ишемическая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии, периферических сосудов.
  2. Слабоумие, дистрофия и атрофия коры головного мозга.
  3. Атрофия паренхимы почек, их инфаркт, симптоматическая гипертония.
  4. Гангрена кишечника.
  5. Атрофия мышц конечностей, перемежающаяся хромота.

С целью профилактики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек: алкоголь, курение;
  • нормализация АД;
  • диета (правильное питание);
  • нормализация веса;
  • контроль сахара в крови;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка (лучше на открытом воздухе).

Рекомендуется терапия гиполипидемическими препаратами. Желательно использовать их в начальной стадии заболевания, чтобы иметь максимально выраженный эффект. Для профилактики доктор назначает схему лечения: антиагреганты, антикоагулянты, полиненасыщенные жирные кислоты. В запущенных случаях нужна операция, при которой артерии помогают нестенозировать. Реабилитация после нее не долгая, но нужен системный уход.

Чтобы диагностировать раннюю стадию болезни, вовремя поставить диагноз, следует регулярно сдавать анализы на уровень холестерина и липопротеидов, особенно ЛПВП.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение — залог успешной терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение - залог успешной терапии Одним из наиболее распространенных заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей является атеросклероз.

Болезни сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Болезни сосудов: причины, симптомы, осмотр и диагностика Ни для кого не секрет, что все заболевания, в частности болезни сосудов, заметно помолодели. Сегодня от какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы может страдать даже ребенок, хотя раньше недуги сердца и сосудов диагностировались преимущественно у людей старшей возрастной категории.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика — Секреты Здоровья

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

Единая причина атеросклероза — Медицина — Новая Теория

Комментарий теории:#1 evladi 02 окт 2012, 20:01 Ранее считалось, что причины разные и все перечисленные заболевания могут быть порознь, каждая из них имеет свою «нозологию», свой патогенез и быть одной-единственной, каждую надо лечить по-своему.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Возникновение и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга Для церебрального атеросклероза сосудов головного мозга лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Мультифокальный атеросклероз — вопрос №1324

Методы лечения Эффективное лечение гангрены Шунтирование сосудов Стентирование сосудов Удаление тромбов Операции на сонных артериях Патология позвоночных артерий Пересадка кожи Ампутации Онкология Портальная гипертензия Эмболизация при миоме матки Лечение артериовенозных мальформаций Диагностика сосудов Клиническое исследование Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Субтракционная ангиография Коронарография Болезни сосудов и сердца Гангрена Критическая ишемия Диабетическая стопа Атеросклероз и его лечение Облитерирующий эндартериит Тромбозы и эмболии артерий Ишемическая болезнь сердца Аневризмы артерий Ишемический инсульт Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций Мы беремся за тяжелых пациентов.

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение народными средствами Одним из самых трудноизлечимых и опасных заболеваний считается атеросклероз.

Народные средства лечения атеросклероза нижних конечностей — как вылечить атеросклероз ног

Народное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из форм атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей — симптомы и лечение

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет.

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения 50203 руб., скидка 75% Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа Применяется при головокружениях, слабости, повышенной раздражительности.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — Дипломные работы на заказ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Глава 1 Теоретические аспекты Облитерирующих заболеваний сосу-дов нижних конечностей. 1.1. Общие понятия об Облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей… …6 1.2. Тактика ведения больных с Облитерирующими заболеваниями сосу-дов нижних конечностей Глава 2 Анализ состояния проблемы облитерирующих заболеваний в г. Валуйки.

История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Куратор студент 410группы Оренбург 2012 г. 1. Общие сведения о больном 1. фамилия, имя, отчество ФИО 3. Профессия начальник караула пожарной части 4. семейное положение женат 5. дата и час поступления в стационар -6. 04. 12 г. 11 20 часов 6. диагноз направившего учреждения Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, Кузнецов М

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Для цитирования: Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // РМЖ.

Курсовая: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1. Основная часть 1.3 Клиническая картина 1.5 Дифференциальная диагностика 1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Рубрика МКБ-10: I70.2 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз #160;— распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно #160;— у курящих.

Церебральный атеросклероз код по мкб 10: что это такое и как его лечить?

МКБ 10 церебральный атеросклероз: что это означает и как лечить заболевание? Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей – лечение, операция

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей, Болезни сердца

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей и лечебная гимнастика Атеросклероз ; это заболевание кровеносных сосудов, при котором кровообращение и обмен веществ ухудшается. Виновником этого недуга является склеротический процесс, которые приводит к сужению сечения сосуда, таким образом кровь движется хуже, что приводит к болезни нижних конечностей.

Ангиопатия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение и профилактика

Ангиопатия – стойкое нарушение сосудистой системы глаза. Патология характеризуется изменениями в артериях и венах, проходящих в глазном дне. Ангиопатия не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а относится к одному из расширенных симптомов множества хронических патологий.

История болезни атеросклероз нижних конечностей

Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2 Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 1600 1. направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; 2. при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия"; Операция: 14.05.1998г.

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз Эта статья поможет вам узнать, что собой представляют симптомы артериосклероза у человека и как лечить артериосклероз методами современной медицины.

Как Лечить Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей

Как Лечить Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей Атеросклероз ; это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое очень распространено в настоящее время. Он может привести к ишемической болезни, инсульту, гангрене нижних конечностей, инфаркту.

Рейтинг@Mail.ru