Главная 24 Атеросклероз 24 Атеросклероз сосудов нижних конечностей классификация хинк
Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей В клиническом течении атеросклеротических облитеранов выделяются две формы: 1. Быстро прогрессивный (острый) 2. Медленно прогрессивная форма (хроническая непрерывность) Степень локализации патологического процесса в артерии отличает поражения: ■ при бифуркации аорты (синдром Лерида). ■ подвздошные артерии (часто внешние). ■ идио-бедренный сегмент артерий.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей классификация хинк

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей

В клиническом течении атеросклеротических облитеранов выделяются две формы:

1. Быстро прогрессивный (острый)

2. Медленно прогрессивная форма (хроническая непрерывность)

Степень локализации патологического процесса в артерии отличает поражения:

■ при бифуркации аорты (синдром Лерида).

■ подвздошные артерии (часто внешние).

■ идио-бедренный сегмент артерий.

■ бедренная артерия (фактически бедренная артерия или глубокое бедро).

■ подколенный сегмент артерии.

■ большеберцовые артерии (передние, задние, оба).

По степени развития процессов ишемии в тканях конечностей:

■ Этап 1 — ангиодистрофия;

■ Стадия 2 — тромботическая;

■ Этап 3 — трофические расстройства (декомпенсация кровотока);

■ Шаг 4 — некротические изменения;

■ Шаг 5 является гангренозным.

Индивидуальные авторы рассматривают разделение прогрессирования болезни на 3 или 4 стадии.

Наиболее практичная классификация хронической ишемии нижних конечностей рассматривается мировыми ангиологами как классификация Лериша-Фонтена:

■ Этап I — отсутствие симптомов ишемии;

■ Стадия II — ишемия нагрузки — прерывистая хромота;

■ Этап III — покоящаяся ишемия: боль в горизонтальном положении тела пациента;

■ Стадия IV — покоящаяся ишемия: некроз кожи (язвы, гангрена).

Несмотря на удобство, эта классификация несовершенна, поскольку этапы III и IV не обязательно соответствуют стадии прогрессирования заболевания. В настоящее время эти состояния характеризуются как «критическая ишемия», когда есть боль в положении лежа на спине, а этап IV отождествляется с наличием гангрены, язв.

Частота критической ишемии составляет примерно 500-1000 случаев на 1 миллион жителей.

При атеросклеротических облитеранах с критической ишемией прогноз спонтанного течения заболевания пессимистичен как локально, так и глобально. Частота ампутации достигает 20%, а в течение года — 25%, летальность — 20 % в течение года и 50% — в течение 5 лет. Поэтому при выявлении ишемии хронической конечности необходимо принять активные меры для восстановления кровоснабжения, чтобы предотвратить ампутацию конечностей.

Измерение индекса систолического давления — наиболее эффективный, широко доступный и точный метод определения стадии не коронарного атеросклероза, а также степень повреждения сердечно-сосудистой системы в целом.

Выбор между реконструктивной хирургией и эндоваскулярным вмешательством осуществляется на основе клинической картины ирезультаты применения специальных методов поиска. Ключом к выбору правильного метода лечения является тщательный отбор пациентов.

Быстрое развитие эндоваскулярного подхода началось в 1977 году с введения первой баллонной ангиопластики. Чрескожные методы реваскуляризации все чаще используются вместо традиционных хирургических процедур в качестве одного из предпочтительных методов лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.

Несмотря на заметное улучшение дизайна стентов и создание флаконов с лекарственными средствами, рестеноз остается одним из основных ограничений ангиопластики сегментов бедро-подколенного животного и артерии голени. Дальнейшие технические достижения могут увеличить роль эндоваскулярных вмешательств у пациентов с атеросклерозом.

Термин «хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей» сочетает сосудистые поражения различных генов, но чаще этот термин относится к атеросклеротическому поражению. Интерес к диагностике и лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей значительно увеличился за последние годы. В то же время основное внимание уделяется хирургической реваскуляризации и использованию менее инвазивных эндоваскулярных процедур.

Атеросклероз — прогрессирующее заболевание, которое, помимо ишемии нижних конечностей, вызывает одновременное повреждение других сосудистых бассейнов. Его основными клиническими формами являются ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь мозга и атеросклероз сосудов нижних конечностей, которые в течение длительного времени остаются основными причинами смерти взрослых.

В последние годы отношение к атеросклерозу артерий нижних конечностей резко изменилось. В дополнение к непосредственным клиническим симптомам этого заболевания, связанным с ишемией нижних конечностей, он также рассматривается как показатель генерализованного атеросклероза. Это связано с тем, что в ряде перспективных исследований была продемонстрирована высокая корреляция между повреждением сосудов нижних конечностей и атеросклерозом других мест.

В соответствии с характеристиками пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, участвующих в исследованиях, частота выявления сопутствующего ИБС достигает 90%, и ишемическая болезнь мозга — около 50%. Интересно, что только 5% пациентов имели предыдущие симптомы ССЗ. Периодическая хромота и критическая ишемия конечностей различаются как по клиническим признакам, так и по прогностическим показателям (таблица 1).

Классификация хронической ишемии нижних конечностей

Нет симптомов, нормальный результат теста на беговую дорожку

Прерывистая хромота, безболезненное расстояние ходьбы более 200 м

Небольшая прерывистая хромота, время работы на беговой дорожке не более 5 мин; давление на лодыжке после нагрузки более 50 мм рт. ст., падение давления после нагрузки не менее 2 мм рт. ст.

Прерывистое свертывание, безболезненное расстояние ходьбы менее 200 м

Умеренная прерывистая хромота (между шагами 2 и 3 в соответствии с классификацией Резерфорда)

Этап II ( сложный naya)

Трофические язвы при прерывистом хромоте, но без критической ишемии

Тяжелое прерывистое свертывание, время ходьбы на беговой дорожке менее 5 мин; давление на лодыжке после усилия меньше 50 мм рт.ст.

Согласно ранним эпидемиологическим исследованиям, общая распространенность заболевания у населения, рассчитанная на основе объективных показателей, составляет 3-10%, а увеличение на 15-20% у людей старше 70 лет года. В большом поперечном сечении населения Германии частота атеросклерозаЧлен, который был значением показателя систолического давления критерия ниже 0,9, составлял 19,8% мужчин и 16,8% женщин (первичное обследование). В этой статье атеросклероз нижних конечностей был независимым предиктором смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми осложнениями через три года.

Несмотря на то, что патофизиологическая точка зрения на атеросклероз — прогрессирующее заболевание, прерывистая хромота характеризуется относительно мягким клиническим течением: большое исследование, основанное на базельском населении ангиографией у 63% пациентов в течение пяти лет, отмеченный прогресс болезни. В то же время в 66% случаев прерывистая хромота не выражалась и не ограничивала активность пациентов. Только четверть пациентов сообщили об увеличении интенсивности прерывистой хромоты, что в конечном итоге потребовало реваскуляризации, но только у 5% пациентов развилась критическая ишемия. Через пять лет «значительные» ампутации выполняются только у 1-3% пациентов с прерывистой хромотой. Предикторы, не зависящие от прогрессирования заболевания, считаются многоуровневой периферической артериальной болезнью, низким систолическим индексом давления, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом и курением являются большое количество сигарет в день.

Напротив, наличие критической ишемии связано с рядом осложнений и высокой смертностью. Согласно Lepantalo (Lepantalo), смертность и частота ампутации у пациентов с критической ишемией конечностей при отсутствии условий реваскуляризации составляют 54% и 46%, соответственно, в течение одного года. после постановки диагноза. Собственные результаты авторов показывают, что общая смертность у пациентов с критической ишемией в течение одного года с эндоваскулярными или открытыми условиями реконструкции составляет 30,4%. В этом исследовании возраст пациентов и ХПН оказались независимыми предикторами с более высокой смертностью, а меры по восстановлению привели к значительному снижению этого показателя.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у пожилых людей. Из изменяемых факторов риска, которые способствуют его развитию и прогрессированию, курение считается самым важным. У курильщиков болезнь развивается на десять лет раньше, чем у пациентов, не курящих. Кроме того, частота ампутации выше у курильщиков. При сахарном диабете риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается в 1,5-6 раз. Кроме того, диабетические пациенты по сравнению с пациентами, у которых их нет, прерывистая хромота обнаруживается в 2-4 раза чаще, а частота ампутации в десять раз выше. Когда концентрация гемоглобина A1c увеличивается на 1%, риск увеличивается26%.

Высокое кровяное давление увеличивает риск в 2,5 раза для мужчин и 3,9 раза для женщин. Дислипидемия является еще одним фактором, способствующим развитию и прогрессированию атеросклероза сосудов нижних конечностей. Согласно исследованию Фремингема, общее увеличение частоты развития прерывистой хромоты отмечалось при концентрации общего холестерина натощак более 7 ммоль / л (270 мг / дл).

У пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей частота обнаружения гипергомоцистеинемии выше, чем у населения в целом, где этот показатель составляет 1%. Таким образом, гипергомоцистеинемия может служить независимым фактором риска развития атеросклероза и может способствовать большему уменьшению поражений нижних конечностей, чем коронарные артерии. Был отмечен атеросклероз сосудов нижних конечностей, четкая связь между факторами риска и локализацией изменений артерий нижних конечностей. Поражение подвздошного сегмента чаще встречается у более молодых пациентов, мужчин и курильщиков, тогда как большеберцовые артерии чаще изменяются у пожилых пациентов, мужчин и людей с диабетом.

состояние бюджетное образовательное учреждение

наивысший профессиональная подготовка

«Тверская Государственная медицинская академия «

Министерство здоровье и социальное развитие

отдел хирургические заболевания

упорядоченный развитие клинической практики занятие дисциплины

для студенты факультета педиатрии

Сообщения темы Атеросклероз облитеранов

Скомпилировано Д-р Н. А. Сергеев

Аудитор: начальник Главного управления хирургия, профессор Е.М.Мохов

упорядоченный рекомендации были одобрены MSC

ЦЕЛЬ: классификация исследования и клиническая изображение облитерирующих атеросклерозов; овладеть методами клинического диагноза, изучать навыки оценки Методы рентгеновских исследований артерий нижних конечностей, а также разработка плана лечения для пациентов облитерирующий атеросклероз.

Атеросклероз. Артерии нижних конечностей. хронический артериальная недостаточность. Гангрена. Функциональные тесты Артериография Ультразвуковой допплер и двустороннее сканирование.эндоваскулярная хирургия. Пластическая хирургия Ампутация.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕМЫ

этиология Классификация клинических изображений. Диагностика Дифференциальная диагностика Прогноз развития осложнений.

РЕЗЮМЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

наиболее распространенных заболеваний, ведущих постепенное сужение и полная окклюзия свет аорты и основных артерий, — облитерирующие атеросклерозы, тромбоангиит облитеранов и неспецифический аортоартериит. несмотря на о различном характере этих заболеваний, все проявляются хроническими ишемия конечностей или внутренних тело.

частота Эта патология варьируется от 2,2% от общей население в возрасте 17% группе 55-70 лет.

Основной характеристики патологии .

облитерация Атеросклероз — хроническое заболевание, на основе системного Дегенеративные изменения сосудистого стены с образованием суб-интимальный слой с последующим эволюция

факторы риск атеросклероза — артериальный гипертония, диабет, курение, нарушение липидного обмена, высокая содержание фибриногена, увеличение гомоцистеина в плазме, неадекватное питание.

условно патогенетическая последовательность нарушения могут быть описаны следующим шаги. Дислипидемия с развитием микротромбоз, появление жира и желатиновые пятна. Развивать склероз (пролиферация клеток ткани). Из жирных точек, кластеров Холестерин, альбумин, глобулины и атерома, образованная из фибрина (Обычно атеросклеротические бляшки для приземления в крупных и средних артериях, чаще в области бифуркаций). И, наконец, есть жало атеромы или кровоизлияние, местное тромб, ведущий к облитерации артерии. Общий тромботический окклюзия приводит к острой артериальной болезни непроходимость.

атеросклероз — системное заболевание, которое поражает различные сосудистые артерии регионы. Для клинической практики наиболее важным является этот патологический процесс, который имеет место в коронарном артерии (проявляющиеся признаками ИБС), сонные ишемические инсульты мозга), брюшная аорта и артерии нижней части членов (хронические причины ишемии нижних конечностей и потенциально — их гангрена). Доктор по специальности следует знать, что все эти болезни — звенья цепи, патологические процесс, который имеет разные проявления, параллельно или с господство одного из них. В этом глава облитерирующего атеросклероза считается хронической причиной артериальныйнедостаточность нижней части члены.

аорто-подвздошной сегмент — синдром Лери;

несколько этажей поражение;

мультифокальной поражение — артерии конечностей, мозг, внутренние органы.

Этапы хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (по данным Фонтейн-Покровского):

первый — расстояние от прерывистой хромоты нестабильный, более 1000 м;

второй — расстояние от прерывающего предела хромота:

— А — от 200 до 1000 м;

— B — от 25 до 200 м;

третий — пациент может сделать несколько шагов, боль в пояснице;

четвертый — трофические расстройства (язвы, некроз, гангрена).

Третий и принято сочетать четвертый шаг под общим названием «критический ишемия. «

облитерация заболевания брюшной аорты и артерий нижние конечности проявляются синдромом хроническая артериальная недостаточность. Первоначально жалобы на повышенная чувствительность к низким температура, онемение, парестезия и усталость пораженной конечности. Патогномоничность этого синдрома симптом прерывистой хромоты. это должен появиться во время прогулки довольно сильные боли, ощущаемые в определенная группа нижних мышц конечности и принуждение пациента остановить трафик. Это связано с тем, что недостаточный приток артериального кровь, чтобы ответить на метаболизм потребности мышц под нагрузкой. после небольшая боль в состоянии покоя останавливается, и пациент может снова пройти через расстояние. Расстояние, пройденное за начало боли в конечности, повторяется.

должен отметим, что почти половина пациентов с гемодинамическими изменениями, достаточных для развития перемежаемости хромота, не жалуйтесь на свои собственные этот симптом. Причины этого явления несколько. Во-первых, пожилые пациенты воспринимать растущие трудности ходить как нормальное состояние для его возраст, который требует врача активный сбор жалоб. Во-вторых, связан с сидячим образом жизни таких пациентов. В-третьих, этот факт объясняется широкими возможностями обеспечение относительная компенсация кровотока без провокации ишемических симптомов.

когда кровоток становится недостаточным для встречаться с метаболическими потребности тканей конечностейв нет движения, появляется боль в состоянии покоя. Обычно он ощущается в пальцах и остановиться. Часто боль появляется ночью. В горизонтальное положение потеря гидростатического компонента давление под действием силы тяжести столп крови между сердцем и областью сужение судна. Связанное снижение региональное артериальное давление может привести к снижению кровоток через стенотическую область корабль на критический порог, после что существует больный синдром. это приводит к пробуждению пациента. боль в покое — ужасный симптом, предвестник развитие гангрены конечности.

трофический Дистальные расстройства конечность проявляется в развитии язв. Язвы считаются ишемическими, если они Происходит в контексте окклюзионно-стенотических повреждение артерий и не может быть излечено в течение 6 недель. Они чаще всего обнаруживаются на подошвенной поверхности стопы или между пальцами, пальцы могут также полностью некроз. Это происходит в результате травмы кожи, даже незначительный. Об ишемии малейший урон не подлежит локальному лечению и часто прогресс Последний шаг артериальная недостаточность проявляется кожный некроз и гангрена. присоединиться вторичная инфекция может привести к развитие мокрой гангрены и источник сепсиса.

окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (Синдром Лерида) характеризуется следующие проявления:

«Высокий» прерывистая хромота (боль с ходьба происходит как у теленка мышц, а также в ягодицах и спине бедра);

симптомы артериальная недостаточность мышц Тазовый пол (недержание мочи);

симметричный уменьшение или отсутствие пульсации бедренные артерии.

окклюзия встречаются бедренные и подколенные артерии чаще всего. С изолированным поражение поверхностной бедренной кости клинический образ артерии редок, поскольку сохранение кровотока вдоль глубин артерии бедра через анастомозы с Довольно подколенная артерия для компенсации кровообращения в дистальном членов. При объединении это поражение с окклюзией аорты или клинических подвздошных артерий картина более выражена — боль в мышцы теленка при ходьбе короткие расстояние до появления некротических дома.

В диагноз хронического необходима артериальная недостаточность Определите местонахождение стеноза или окклюзии, определить их причину, оценить сцену болезни, тяжести патология и степень вреда другим сосудистые бассейны.

когда сбор анамнеза важен для выявления природы течение болезни(в долгосрочной перспективе монотонный или чередующийся поток периоды ремиссии и обострения).

когда Обследование пораженной конечности выявлено Мышечная гипотрофия, бледность кожи тегументы, атрофическое истончение кожи, абдоминальная выпадение волос, гипертрофия и хромота ногтей, гиперкератоз. Когда пальпация члена обратите внимание на снижение скин-эффекта температура, наличие или отсутствие пульсации бедренной кости и подколенного артерий, а также артерий стопы. для Необходимо выявить стеноз Аускультация брюшной и общей аорты бедренная артерия. Наличие систолического звук указывает на стеноз повреждение соответствующего судна. Помимо изучения всех участников как низшие, так и высшие (и не только пострадавших), это должно быть расстройства кровотока в других сосудах регионы. В частности, в ходе расследования пациенты с облитерированием атеросклероза Требуется аускультация сонных артерий.

Инструментальная методы диагностики .

В Во-первых, пациент должен выполнить Допплеровское ультразвуковое исследование. Это самый простой и доступный метод диагностика, позволяющая по показателям региональное систолическое давление объективно оценить функциональность состояние периферийного кровообращения. Общая идея государства периферическая гемодинамика нижней части Члены определяют лодыжке-плечевой индекс. индекс рассчитывается как отношение максимума артериальное систолическое давление на одной из большеберцовых артерий при этом индекс на плечевой артерии. нормально его значения превышают 1,0. снижение значения индекса — индикатор стенотический или окклюзионный процесс в артериях. Уменьшить показатель менее 0,3 отражает состояние трафика в пострадавших районах конечности.

определение лодыжки-плечевой индекс не только в состоянии покоя, но также в сочетании с испытанием на беговой дорожке Можно оценить условие гарантии кровоток и компенсационные возможности кровообращение конечностей. гулять беговая дорожка вызывает физиологическую необходимый приток крови в мышцы нижней части заканчивается. Если кровоток ограничен проксимальный стеноз, давление в дистальные отделы падают. Этот тест позволяет указать стадию заболевания и изолировать пациентов с прерывистым хромота пациентов, близких к критике ишемия.

наиболее многообещающий ультразвуковое дуплексное сканирование. Современные ультразвуковые сканеры может проявляться одновременно в ультразвук в режиме реального времени структура судна и анализ разделенных в смысле обнаруженного кровотока в свете корабля. Это даетвозможность визуализировать окклюзии и стенозы, области турбулентного кровотока, вызванные поражение сосудистой стенки; идентифицировать области нарушения кровообращения в районе гемодинамически значимые стенозы. В дополнение к пораженной конечности, пациенты с атеросклерозом облитераны должны осмотрите сонные артерии.

для обзор пациентов с критикой ишемия с использованием чрескожного измерения кислородное напряжение, позволяющее оценивать жизнеспособность и предсказать исцеление трофея язвы.

Окончательный этап исследования — ангиография. Используя этот метод, вы можете визуализировать все сосудистое дерево от аорты до стопы. Желательно делать снимки в две проекции (прямые и боковые).

ангиографический симптомы атеросклероза: неравные сужение основных артерий, «Эротизм» контура артерий, сегментарная обтурация артерий, кальцификация артерии; Сопутствующие суда большие, правильно, хорошо развито. В некоторых случаях выбрать правильную тактику хирургическое лечение коронарная артериография.

Если предоперационная ангиография не обеспечивала достаточно информации после если необходимо, капитальный ремонт судна выполнять интраоперационно ангиографическое обследование.

В как дополнительные методы инструментальная диагностика электрокардиография и велоспорт.

наиболее часто приходится различать есть три основные причины хроническая артериальная недостаточность нижние конечности (обрывы атеросклероз, облитерирующий тромбоангит, неспецифический аортоартериит).

клиника признаки облитерации атеросклероза:

квота пациенты — мужчины старше 40 лет.

место поражения — брюшная аорта, артерии: сонный, коронарный,

висцеральный, Бедренная и подколенная.

В анамнез — курение, ИБС.

прерывистый хромота — да.

лаборатория диагноз — липидные аномалии обмен.

ток болезнь прогрессирует медленно.

цели лечение — замедление патологического процесс, устранение болевого синдрома, восстановление работоспособности, предотвращение потери конечности и инвалидность пациента.

терапевтический тактический зависит от стадии хронического артериальная недостаточность.

Я и IIA этап — только консервативный лечение.

IIB, III этапы — хирургическое лечение (реконструктивные операции).

IV этап — хирургическое лечение (реконструктивная хирургия в сочетании с некректомией или небольшой ампутацией). Если реваскуляризация невозможна критические ишемии ампутация конечности.

тори лечение необходимо всем пациентам независимо от стадии заболевания, это должны быть непрерывными и на всю жизнь. Лечение включает амбулаторное лечение, стационарная и санаторная станция шаги. Первые рекомендации для пациентов с прерывистой хромотой полное прекращение курения, контроль масса тела, регулярная производительность продолжительность программы упражнений не менее 1 часа в день (подходите к боль, отдых, затем снова пешком). Уважение этих рекомендаций часто приводит к удвоению или даже большее увеличение пройденного расстояния. Лекарственная терапия включает следующие элементы.

фонды улучшить реологические свойства крови и антиагрегантов ( декстраны, аспирин, дипиридамол, различные производные пентоксифиллина, тиклопидин, клопидоград).

лечение дислипопротеинемия при атеросклерозе — диета, снижение уровня липидов (правастина, ловастина, симвастина, клофибрат, никотиновая кислота).

фонды активация метаболических процессов в тканях пораженной конечности (solcoseryl, actovegin, tanakan, витамины).

препараты простагландин E1 (васапростан, alprostan).

физиотерапия лечение (диатермия в зоне поясничный, диадинамический, магнитный токи поля).

Санаторий и станция (сероводород, радон, нарзанные, хвойные, жемчужно-кислородные ванная комната; грязевые аппликации на поясничном зона, терапевтические упражнения).

эксплуатационный лечение включает эндоваскулярные вмешательства, открытые реконструктивные операций и ампутации конечностей.

В в настоящее время широко используется свеча стеноза (окклюдированные) артерии и воздушный шар ангиопластика. Методология чрескожная пункция пораженной артерии Катетер с воздушным шариком Грюнциг и вздутие живота воздушный шар внутри света жертвы артерии. Это приводит к увеличению через разрыв интимы, «Нажатие» атеросклеротических бляшек и растяжения сосудистой стенки. Метод эффективен при стенозе и даже при окклюзии до 10 см. Дополнительные Intralights Стент улучшает результаты Воздушная баллонная ангиопластика и снижениериск развитие повторного стеноза зоны расширение.

эндартерэктомия используется для локализованных повреждений бедренная артерия. После похищения атеросклеротический измененный сайт интима и восстановление кровотока сделать боковой пластик судна autoveous patch.

Это наиболее распространенный тип прямых оперативное восстановление основного кровообращения путем введения искусственного обходные пути с использованием разных материалы (автовен, синтетические Протез). При вмешательствах выше пахового складки для этой цели обычно используются синтетический трансплантат.

Если вмешательство проводится на артериях под паховой складкой, предпочтение шунтируются аутовеном, который обеспечивает лучшее в долгосрочной перспективе прогнозы.

Существует две автономные альтернативы обход: перевернутая вена или вены в Ситу. Первая методология разделение жилы всюду, ее реверсия, то есть поворот на 180º венозные клапаны не мешали артериальному кровообращение и шитье выше и ниже области окклюзия артериального сосуда. когда вторая техника, подкожная вена остается на их месте, мобилизовать только проксимальный и дистальный сегменты для применения анастомозов. венозный клапаны разрушаются специальным инструментом (valvulotome) до конца трансплантации или через ее ветви. Притоки вены должны быть перевязаны для послеоперационная профилактика артериовенозный поток крови. Преимуществами этого метода являются возможность использовать жилы меньшего диаметра и лучшая геометрия шунта. синтетический материалы при реконструкции в нижней части концы рекомендуется применять Только если нет аутеновский или перспективный Ожидаемая продолжительность жизни пациента не превышает 2 года.

Это замена площади пострадавшего судна искусственный протез с камерой пересаживают в массу вырезанной артерии. Эта операция редко используется из-за ее травмы.

косвенный методы реваскуляризации.

эти методы включают трансплантацию большой сальник на нижней ноге (он может быть свободным или на сосудистой ножке) в расчете формирования нового гарантийный канал.

наиболее частая операция в IV стадии болезни — ампутация конечностей. В этом случае выберите оптимальный уровень ампутации с учетом площади кровоснабжение и пределы ишемии расстройства.

операции обычно проводятся под общим илирегиональный анестезия. Эпидуральная блокада предпочитают многих хирургов и анестезиологов, так как этот метод обеспечивает эффективную анальгезию с минимальным сердечно-сосудистым Длительный риск (во время несколько дней) введение анестетиков через катетер, установленный в эпидуральной пространство обеспечивает эффективный послеоперационный период анальгезии и дистальной вазодилатации.

после больные операции отключены в в течение 1-3 месяцев. Консервативные курсы лечение должно выполняться как минимум Два раза в год

раненый гнойные осложнения развиваются в 1-2% пациентов, перенесших артериальную Обход. Частота пуска послеоперационный тромбоз с реконструкция подвздошной аорты сегмент не превышает 3%, бедренно-подколенное — 8%.

смертность после запланированной сосудистой хирургии нет превышает 3%.

имеют пациентов на ранних стадиях хронического артериальная недостаточность только консервативный 75% случаев — ишемические проблемы не прогрессируют. частота ампутации на срок до 8 лет менее 7%.

результаты операции по реконструкции несколькими способами зависит от области вмешательства (уровня). После операций по реконструкции проницаемость сегмента аортемии синтетические протезы сроком до 10 лет достигает 80-90%. Через 2 года после мяча ангиопластики остаются практически осуществимыми 85% открытых подвздошных артерий вмешательство и 50% бедренной кости.

наиболее общая причина смертности пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижние конечности — прогрессия атеросклеротическое поражение других сосудистые и сопутствующие бассейны его осложнения. Риск смертельного развития результат ишемической болезни сердца достигает около 60% летальные результаты в этой группе пациентов. Смертность от ишемического инсульта составляет 10-15%. Другие сосудистые такие причины, как висцеральный инфаркт и разрыв аневризмы аорты, приводят к летальный результат в 10% наблюдений.

ЗАДАЧИ В тестовой форме для каждой части темы

имеют пациенту 45 лет через 7 лет боль в нижней левой конечности, когда ходить. Недавно можно пройти без остановки 60-70 м. Нога и голень бледны, остывают трогают. Активное движение целиком. Импульсы бедренной артерии под паховой разный, отчетливый, дистальный — не определяется. Артериография была выполнена, Было установлено, что, начиная с средняя треть артериального слоя бедра неконтрасты.

Что такое Ваш диагноз?

кто объем операции показан пациенту?

имеют клинико-ангиографический пациент изображение атеросклеротической окклюзии левая бедренная артерия.

для решение вопроса о сфере действия требуется дополнительная информация о состоянии дистального сосуда

Пациент 54 года в течение 5 лет обеспокоены болью левой ногой и нижней ногой во время ходьбы. В последний раз может пройти без стопы 40-50 м. Общее состояние пациента удовлетворительный. Пульс — 72 в минуту, ритмичные. Артериальное давление составляет 150/90 мм рт. Ст. крышки левой ноги и нижней ноги бледные, прохладно на ощупь, активные движения в целом, пульсация артерий не является определяется на всем протяжении заканчивается. Пульсация правой бедренной кости и подколенные артерии, а также артерии ноги ослаблены. Аортография была выполнена, Было обнаружено, что контраст препарат не входит в левую подвздошную артерия.

Что такое Ваш диагноз?

Что такое терапевтическая тактика?

имеют атеросклеротическая окклюзия пациента левая подвздошная артерия.

оптимальный метод лечения аорто-бедренный обход аллопротеза.

Пациент 42 года в 6 лет боли обе нижних конечностей во время ходьбы. В недавняя боль в мышцах ног и во время прохода стали появляться бедра каждые 150-200 м. В то же время пациент стал обратите внимание на снижение сексуальной активности.

Общая информация состояние удовлетворительное. кожа покров обеих нижних конечностей бледный, прохладный на ощупь, активный движение целиком. пульсация Артерии не определяются везде две нижние конечности. Для пациента произведена аортография, в то время как показали, что контрастный препарат не между левой общей подвздошной кишкой артерии, внутренние подвздошные артерии не соглашайтесь.

Что такое терапевтическая тактика?

имеют клинико-ангиографический пациент образ синдрома Лери. снижение сексуальная активность вследствие окклюзии внутренние подвздошные артерии.

оптимальный методом лечения является бифуркация аортофеморальный мостик с аллопротезом.

ТЕСТ УПРАВЛЕНИЕ ВСЕМИ МАТЕРИАЛАМИ СУБЪЕКТА

1. ЛУЧШИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЮБОЙ АОРТЫ:

а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)

б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)

в) автофокус трансплантация

d) Иссечение с конечным анастомозом

e) замена пораженной аортысинтетический протез

2. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ANEYYMS БОЛЬШЕ ЧЕМ ТОЛЬКО

а) подколенное артерии

c) бедренная кость артерии

d) Плечо артерии

д) дистальный части брюшной аорты

3. АРТЕРИО-ВЕНУС ПЕРВЫЙ СДЕЛАЛ БОЛЬШЕ ЧЕМ ТОЛЬКО

облитерирующая хроническая артериальная болезнь нижних конечностей (HOZANK) объединяет группу сосудистых заболеваний, вызывающих снижение кровотока через артерии пораженной конечности из-за их сужения (стеноза) или полной обструкции ( окклюзия). Более выраженная потеря сосудистого русла и минимальное количество крови входит в ветвь, самую тяжелую фазу и степень ишемии ткани артериальной недостаточности (обескровливание).

судовой модификации стенки сосуда, или, скорее, существует множество причин, но основные сущности болезни, определение страданий многих людей, только три:

  1. атеросклероз — чаще всего развивается у пожилых людей в контексте атеросклеротических поражений сосудистой стенки;
  2. Заключительная болезнь (тромбоангиит, болезнь Бюргера) — чаще всего развивается в молодом возрасте на фоне неспецифического воспаления сосудистой стенки и сужения сосудов;
  3. Периферийные формы неспецифического аортоартериита (болезнь Такаясу)

В настоящее время HOZANK затрагивает около 2-4% от общей численности населения, и их заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая возраста 60 — 70 лет на 5-7%.

Таким образом, лечение хронических заболеваний стало серьезной социальной проблемой из-за постоянного прогрессирования заболевания с различными и сложными симптомами, высокой степенью инвалидности, связанной с увеличением степени ишемии, даже в лечении зависимости и очень важной смертности и числа ампутаций. Кроме того, артериальная прогрессия, связанная с заболеванием, связана с развитием других органов, особенно сердца и кровеносных сосудов головного мозга (около 60% пациентов с заболеванием коронарной артерии и 50% гипертонической болезни).

Клиника предлагает консультационную и хирургическую помощь пациентам с поражением артериальной системы верхней и нижней конечности, сосудами аорты и подвздошной кости. Имея собственное диагностическое оборудование: ангиографию, ультразвук, мы проводим полное и комплексное обследование пациентов. В разделе «Контакт» вы найдете номер телефона и адрес электронной почты, чтобы связаться с нами иконсультации.

Чаще всего пациенты приходят к нам с жалобами на холодное ощущение в нижних конечностях, «Run Games chills», усталость и боль в ногах при ходьбе. Выпадение волос на конечностях, ломкие ногти и грибковые поражения. Часто эти боли заставляют пациента остановиться и ждать, пока они не успокоятся. Врачи называют такую ​​жалобу «прерывистой хромотой». Причиной прерывистой хромоты является отсутствие артериальной крови в нижних конечностях. При ходьбе функциональная нагрузка на мышцы нижних конечностей резко возрастает, и пораженный артериальный сосудистый слой не может обеспечить необходимый кровоток в ногах, поэтому возникает боль. Причин нарушения артериального кровоснабжения очень много, но они сводятся к трем большим группам:

— Уменьшение крошечного кровообращения вдоль крупных сосудов из-за сужения просвета сосуда атеросклеротическими бляшками.

— Снижение кровотока в артериях из-за воспаления артериальной стенки и артериального спазма.

— Снижение кровотока в артериях из-за повреждения периферических артерий.

Уже сегодня частота появления этой патологии достигает 3-4% среди населения. Сложность лечения заключается в том, что пациенты страдают от долговременной боли, не обращают внимания на ощущение холода, и идти к врачу уже в сложных случаях. В этой связи более раннее лечение и своевременная диагностика обеспечит начало адекватного лечения.

Олитераторный атеросклероз нижних конечностей является давним заболеванием, основанным на сокращении кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома прерывистой хромоты. Это одна из наиболее распространенных сосудистых патологий, с которыми сталкивается врач. В более чем 80% случаев заболевания — артериосклеротические сосудистые поражения, обеспечивающие нижние конечности, образование бляшек в артериальной стенке, сужение (стеноз) или полностью окклюзионное (окклюзия) его просвета. Атеросклероз — системное заболевание. У многих пациентов с артериями ног есть поражения других сосудистых бассейнов, особенно сосудов сердца и головного мозга.

Факторы риска развития болезни сосудов ног:

курение, гипертония, гиперхолестеринемия, избыточный вес, диабет, отсутствие физических упражнений, гипотиреоз, заболевание почек, неблагоприятные факторы окружающей среды (гипотермия).

Атеросклероз может влиять на различные области аорты, что, в свою очередь, определяет симптомы и прогноз заболевания. Лерический синдром возникает при терминальном тромбозечасти брюшной аорты и подвздошных артерий. В этом случае нарушение кровообращения происходит в артериях нижних конечностей и органов малого таза. Среди артерий нижних конечностей часто влияет атеросклероз бедренной артерии (удерживается в области тазобедренного сустава), подколенная артерия (удерживаемая в подколенной ямке) и большеберцовые артерии.

КЛАССИФИКАЦИЯ ШАГОВ артериальной недостаточности нижних конечностей

Способность ходить безболезненно является основой классификации хронической тяжести артериальной болезни нижних конечностей — классификации Фонте-Покровского, которая показана ниже

облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — заболевание, которое характеризуется нарушением кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей, которое возникает из-за осаждения в липидах сосудистой стенки и холестерина, что вызывает постепенное сужение просвета артерии до полного закрытия. У мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у женщин.

Атеросклеротические артерии в каждом случае встречаются как сужение (стеноз) или полная перекрывающаяся (закупоренная) артерия в определенном месте, которая препятствует нормальному течению крови в тканях. На ранних стадиях развития тканевой недостаточности кислорода (ишемия) в терминальной фазе некроза гангрены нижних конечностей.

  • Курение и стресс
  • едят с высоким содержанием жиров и холестерина;
  • наличие диабета;
  • гипертония;
  • Системные заболевания соединительной ткани.

В соответствии с фонтаном классификации (Фонтан) делится на четыре стадии ишемии нижних конечностей:

  1. Степень — полная компенсация.
  2. степень — недостаточное кровоснабжение в случае функциональной нагрузки (основным симптомом является прерывистая хромота).
  3. Степень — остаточная артериальная недостаточность (ночная или постоянная боль)
  4. Степень — наличие язв, некроза или гангрены.

Сегмент A (брюшная аорта и подвздошные артерии) делится на:

облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным заболеванием и вызывающее ишемию нижних конечностей. Атеросклероз, облитерирующий B и сосудистый, считается основной клинической формой (третья по частоте после и). Атеросклероз облитерирующих нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, главным образом у мужчин старше 40 лет. Приступы окклюзии поражений часто поражают крупные сосуды (аорта, подвздошные артерии) или артерии в серединекалибра (подколенного, большеберцового, бедренного). При облитерировании атеросклероза артерий верхних конечностей обычно затрагивают подключичную артерию.

Артериосклероз облитеранов связан с проявлением системного атеросклероза, поэтому его появление с теми же этиологическими и патогенными механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным концепциям, атеросклеротические поражения сосудов способствуют изменению состояния сосудистой стенки, что нарушает функционирование аппарата-реципиента, наследственные (генетические) факторы. Основные патологические изменения с облитерированием атеросклероза влияют на интиму артерий. Вокруг липоидозных очагов роста и созревания соединительной ткани он сопровождается образованием атероматозных бляшек, ламинированием их на тромбоцитах и ​​образованием фибриновых сгустков.

В случае нарушения циркуляции и некроза сформированных полостных пластин, заполненных тканевым мусором и массами атеромы. Последний, разрываясь в просвете артерии, может проникать в дистальный кровоток, заставляя сосуды становиться эмболией. Осаждение солей кальция в измененных фиброзных бляшках завершает облитерирующие повреждения сосудов, вызывая их обструкцию. Стеноз артерий более 70% от нормального диаметра вызывает изменение характера и скорости кровотока.

Предрасполагающие факторы для артериосклеротических облитеранов включают курение, потребление алкоголя, повышение уровня генетической предрасположенности к крови, отсутствие физической активности, нервную перегрузку. Атеросклероз облитеранов часто развивается в контексте существующих сопутствующих заболеваний -, () . Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическим поражениям артерий, включают травмы, перенесенные ранее в ногу. Практически все пациенты с облитеранизацией атеросклероза имеют атеросклероз сердца и сосудов головного мозга.

Во время атеросклеротических облитерирующих нижних конечностей различают четыре стадии:

  • 1 — ходьба без боли возможна на расстоянии более 1000 м. Боль возникает только при интенсивных физических усилиях.
  • 2a — безболезненно ходить на расстоянии 250-1000 м.
  • 2b — безболезненно ходить на расстоянии 50-250 м.
  • 3 стадии критической ишемии. Расстояние ходьбы без боли составляет менее 50 М. Боль также возникает в покое и ночью.
  • 4 — этап трофических расстройств. На пятках и на пальцах есть области некроза, которые в будущем могут вызвать.

Учитывая расположение окклюзо-стенотического процессаразличают: атеросклеротические облитераны сегмента аортемии, сегмент бедро-подколенный, подколенный сегмент, многоступенчатое поражение артерий. По характеру поражения мы различаем стеноз и окклюзию.

В зависимости от распространенности атеросклеротических облитеранов бедренной и подколенной артерий существует V типов стенотических окклюзионных поражений:

  • I — ограниченная окклюзия (сегментарная)
  • II — общее поражение поверхностной бедренной артерии
  • III — обычная окклюзия поверхностных и подколенных бедренных артерий; область трифракции топольной артерии практически осуществима;
  • IV — полная облитерация поверхностных бедренных и подколенных артерий, облитерация вилки подколенной артерии; проницаемость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V окклюзионно-стенотическое поражение бедро-подколенного сегмента и глубокой бедренной артерии.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенного сегмента с облитерированием атеросклероза представлены типами III:

    I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и большеберцовых артерий в начальных отделах; сохраняется проницаемость 1, 2 или 3 артерий;
  • II — облитерирование артерий голени; дистальная часть подколенных артерий и голени практически осуществима.
  • III — уничтожение подколенных и большеберцовых артерий; отдельные сегменты артерий ноги и ног являются проходимыми.

Долгое время атеросклеротические облитераны бессимптомны. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением является тромбоз или острая эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. Первоначальные проявления атеросклеротических облитеранов включают дрожь и онемение ног, повышенную чувствительность ног до холода, ползание ползучей кожи, сжигание кожи. Боль в мышцах теленка скоро возникает при ходьбе на большие расстояния, что указывает на сужение кровеносных сосудов и снижение кровоснабжения тканей. После короткой остановки или отдыха боль успокаивается, позволяя пациенту возобновить движение.

Прерывистая хромота или синдром периферической ишемии — самый последовательный и ранний признак атеросклеротических облитеранов. Первоначально боль требует, чтобы пациент останавливался только при ходьбе на значительных расстояниях (1000 м и более) и чаще, каждые 100-50 м. При подъеме на гору или лестницу усиливается прерывистая хромота. При синдроме Лери — атеросклеротические изменения сегмента аортоациэла, боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер и поясничной области. У 50% пациентов происходит окклюзия сегмента аортососа.

Ишемия ткани при атеросклерозе облитерирующих нижних конечностей сопровождается изменением цвета кожи: началом заболевания, кожей становится бледной или слоновой кости; на более поздних стадиях облитерирования атеросклероза ноги и пальцы приобретают фиолетово-синеватый цвет. Существует атрофия подкожной ткани, потеря волос на голени и бедрах, гипертрофия и хромота ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены является появление нежизни в нижней третьей области голени или стопы. Малейший урон (синяки, царапины, царапины) ишемической конечности может привести к развитию кожного некроза и гангрены.

В общем, сценарий эволюции атеросклеротических облитеранов может развиваться тремя способами. В острой форме облитерирующих атеросклерозов (14%), закрытие артерии быстро растет, трофические расстройства развиваются быстро и быстро к гангрене. Пациенты, нуждающиеся в срочной госпитализации и. Около 44% пациентов, страдающих атеросклерозом, облитерирующих клиник, развиваются подострыми и продолжают сезонные обострения, повторяющиеся. В этом случае существует амбулаторное лечение и амбулаторное лечение, которое может замедлить прогрессирование облитерирующих атеросклерозов. Относительно благоприятная хроническая форма облитерирующих атеросклерозов (42%): из-за хорошо сохранившейся проницаемости основных сосудов и развитой коллатеральной сети трофические расстройства уже давно отсутствуют. Благодаря этому клиническому варианту амбулаторное лечение имеет хороший терапевтический эффект.

Алгоритм диагностического обследования пациента, подозреваемого в атеросклерозе, включает консультирование, определение артериальной пульсации, измерение артериального давления с расчетом индекса систолическое давление () периферических артерий и.

При облитерировании атеросклероза пульсация под местом окклюзии ослаблена или отсутствует, на стенотических артериях слышны систолические шумы. Поврежденная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях — с трофическими расстройствами.

UZDG и DS используются для определения проходимости артерий и уровня окклюзии, чтобы оценить степень кровоснабжения в дистальных частях пораженной конечности. Используя периферическую ангиографию с длительной атеросклерозом итерингом атеросклероза и степенью окклюзионного стенотического поражения, природой развития коллатерального кровообращения, статусом дистального артериального русла. Сосудистая томография (КТ или МРТ-ангиография) подтверждаетрезультаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика атеросклеротических поражений проводится с помощью болезни и неврита седалищного нерва, Мёнкеберга в бляшках.

При выборе лечения для лечения атеросклеротических поражений заболеваемость, стадия и характер заболевания. Это может потребовать лечения, физиотерапии, санатория, а также ангиохирургического лечения.

Для ингибирования прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранить факторы риска — коррекцию гипертонии, нарушения углеводного обмена и липидов, прекращение курения. Соблюдение этих мер в значительной степени зависит от эффективности лечения атеросклеротических сосудистых поражений.

Медикаментозное лечение атеросклеротических поражений делается препараты, которые уменьшают агрегацию эритроцитов, декстран (), анти-тромботических препаратов (ацетилсалициловой к-та), спазмолитики (папаверин никотинат ксантинола , Drotaverinum), витамины. Анальгетики, паранефалактики и анальгетики используются для прекращения болевого синдрома. При острой окклюзии (эмболия или тромбоз) введение антикоагулянтов (и подкожных) и тромболитиков (урокиназы).

, физиотерапевтическое лечение без лекарственного средства облитерирующих атеросклерозов (. ) и бальнеотерапии (. ). При образовании трофических язв проводят с помощью местных препаратов.

Хирургическое лечение облитерирующих артериосклероз стадии 2-3 может быть выполнено с помощью эндоваскулярных или открытых процедур. Методы реваскуляризации должны включать нижние конечности пораженных артерий, операцию шунтирования (, . бедренную шунтирующую бедро), протезирование (замещение) пораженного сосуда или синтетический протез autovein, профундопластику.

Паллиативные процедуры для уничтожения атеросклероза заключаются в невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллатерального кровообращения в пораженной конечности. К ним относятся и другие. На 4-й стадии атеросклеротические облитераны часто показывают ампутацию конечностей на оптимальном уровне, принимая во внимание границу ишемических расстройств.

облитерирующий атеросклероз — серьезное заболевание занимает третье место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Когда атеросклероз облитерирует высокий риск развития гангрены, что требует осуществления высокой ампутации. Прогноз болезни облитерирующей конечности во многом определяется наличием другихформы атеросклероза — церебральные, коронарные. Курс облитерирующих атеросклерозов, как правило, неблагоприятен для людей с диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемия, ожирение, курение, гиподинамия и т. д.). Крайне важно предотвращать травмы стопы, гигиеническую и профилактическую помощь для ног, носить удобную обувь. Систематические курсы консервативной терапии атеросклеротической облитерации, а также своевременная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и значительно улучшить качество жизни пациентов.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение — залог успешной терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: медикаментозное лечение - залог успешной терапии Одним из наиболее распространенных заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей является атеросклероз.

Атеросклероз сосудов: патогенез, осложнения и последствия

Атеросклероз сосудов: клиническая картина заболевания и возможные осложнения Атеросклерозом артерий называется патология сердечно-сосудистой системы, имеющая хроническое течение, которое развивается в результате биохимических нарушений.

Болезни сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Болезни сосудов: причины, симптомы, осмотр и диагностика Ни для кого не секрет, что все заболевания, в частности болезни сосудов, заметно помолодели. Сегодня от какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы может страдать даже ребенок, хотя раньше недуги сердца и сосудов диагностировались преимущественно у людей старшей возрастной категории.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика — Секреты Здоровья

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и диагностика При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

Единая причина атеросклероза — Медицина — Новая Теория

Комментарий теории:#1 evladi 02 окт 2012, 20:01 Ранее считалось, что причины разные и все перечисленные заболевания могут быть порознь, каждая из них имеет свою «нозологию», свой патогенез и быть одной-единственной, каждую надо лечить по-своему.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Возникновение и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга Для церебрального атеросклероза сосудов головного мозга лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Мультифокальный атеросклероз — вопрос №1324

Методы лечения Эффективное лечение гангрены Шунтирование сосудов Стентирование сосудов Удаление тромбов Операции на сонных артериях Патология позвоночных артерий Пересадка кожи Ампутации Онкология Портальная гипертензия Эмболизация при миоме матки Лечение артериовенозных мальформаций Диагностика сосудов Клиническое исследование Ультразвуковая диагностика Компьютерная томография Субтракционная ангиография Коронарография Болезни сосудов и сердца Гангрена Критическая ишемия Диабетическая стопа Атеросклероз и его лечение Облитерирующий эндартериит Тромбозы и эмболии артерий Ишемическая болезнь сердца Аневризмы артерий Ишемический инсульт Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций Мы беремся за тяжелых пациентов.

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения

Функциональные пробы в диагностике недостаточности артериального кровообращения Существует целый ряд функциональных проб, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей народные методы лечения Атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение народными средствами Одним из самых трудноизлечимых и опасных заболеваний считается атеросклероз.

Народные средства лечения атеросклероза нижних конечностей — как вылечить атеросклероз ног

Народное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из форм атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей — симптомы и лечение

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет.

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения

Атеросклероз и сахарный диабет симптомы и осложнения 50203 руб., скидка 75% Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа Применяется при головокружениях, слабости, повышенной раздражительности.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — Дипломные работы на заказ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Глава 1 Теоретические аспекты Облитерирующих заболеваний сосу-дов нижних конечностей. 1.1. Общие понятия об Облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей… …6 1.2. Тактика ведения больных с Облитерирующими заболеваниями сосу-дов нижних конечностей Глава 2 Анализ состояния проблемы облитерирующих заболеваний в г. Валуйки.

История болезни: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии; окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовой артерии слева Куратор студент 410группы Оренбург 2012 г. 1. Общие сведения о больном 1. фамилия, имя, отчество ФИО 3. Профессия начальник караула пожарной части 4. семейное положение женат 5. дата и час поступления в стационар -6. 04. 12 г. 11 20 часов 6. диагноз направившего учреждения Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, Кузнецов М

Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Для цитирования: Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // РМЖ.

Курсовая: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 1. Основная часть 1.3 Клиническая картина 1.5 Дифференциальная диагностика 1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Рубрика МКБ-10: I70.2 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз #160;— распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно #160;— у курящих.

Церебральный атеросклероз код по мкб 10: что это такое и как его лечить?

МКБ 10 церебральный атеросклероз: что это означает и как лечить заболевание? Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой Узнать больше.

Облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей – лечение, операция

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей это заболевание, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, сужением просвета сосудов, нарушением кровообращения и ишемии (кислородным голоданием) конечностей при нагрузке, а затем и в покое.

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей, Болезни сердца

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно.

Лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей и лечебная гимнастика Атеросклероз ; это заболевание кровеносных сосудов, при котором кровообращение и обмен веществ ухудшается. Виновником этого недуга является склеротический процесс, которые приводит к сужению сечения сосуда, таким образом кровь движется хуже, что приводит к болезни нижних конечностей.

Ангиопатия сетчатки глаза: виды, симптомы, лечение и профилактика

Ангиопатия – стойкое нарушение сосудистой системы глаза. Патология характеризуется изменениями в артериях и венах, проходящих в глазном дне. Ангиопатия не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а относится к одному из расширенных симптомов множества хронических патологий.

История болезни атеросклероз нижних конечностей

Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2 Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 1600 1. направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; 2. при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия"; Операция: 14.05.1998г.

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз

Симптомы артериосклероза, как лечить артериосклероз Эта статья поможет вам узнать, что собой представляют симптомы артериосклероза у человека и как лечить артериосклероз методами современной медицины.

Рейтинг@Mail.ru